- •Оглавление
- •Раздел 1. Острые кишечные инфекции у детей
- •1.1. Сальмонеллез
- •1.2. Шигеллез
- •1.3.Эшерихиозы
- •1.4. Иерсиниозы
- •1.5. Условно-патогенные кишечные инфекции
- •1.6. Брюшной тиф
- •1.7. Вирусные диареи
- •1.8. Токсикозы при оки у детей
- •Раздел 2. Гепатиты у детей
- •2.1. Острые гепатиты, передающиеся энтеральным путем
- •2.2. Острые гепатиты, передающиеся парентеральным путем
- •2.3. Хронические гепатиты
- •Раздел 3. Нейроинфекции у детей
- •3.1. Менингококковая инфекция и менингиты другой этиологии
- •3.2. Полиомиелит и дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся острым вялым параличом
- •Раздел 4. Острые капельные инфекции у детей
- •4.1. Корь
- •4.2. Краснуха
- •4.3. Паротитная инфекция
- •4.4. Скарлатина
- •4.5. Дифтерия
- •4.6. Коклюш
- •Раздел 5. Респираторные инфекции у детей
- •5.1. Острые респираторные инфекции вирусной этиологии
- •5.2. Острые респираторные инфекции невирусной этиологии
- •5.4. Стенозирующие ларингиты
- •Раздел 5. Энтеровирусные инфекции у детей
- •Раздел 6. Вич-инфекция у детей
- •Раздел 7. Герпесвирусные инфекции у детей
- •7.1. Инфекция простого герпеса
- •7.2. Ветряная оспа, опорясывающий герпес
- •7.3. Эпштейна-Барр вирусная инфекция
- •7.4. Цитомегаловирусная инфекция
- •7.5. Инфекции, вызванные вирусами герпеса человека 6-го, 7-го и 8-го типов
- •Раздел 8. Протозойные инфекции
- •8.1. Токсоплазмоз
- •8.2. Пневмоцистоз
- •Раздел 9. Крымская геморрагическая лихорадка у детей
- •Раздел 10. Лихорадка Западного Нила у детей
- •Раздел 11. Специфическая профилактика инфекционных заболевапний у детей
2.3. Хронические гепатиты
I: тз-о-1; МТ=1
S: Хронический гепатит не развивается после ###
+: острого ВГА
+: гепатита А
+: ВГА
+: ГА
I: тз-о-2; МТ=2
S: Хронический гепатит чаще всего формируется в исходе острого гепатита ###
+: С
I: тз-о-3; МТ=2
S: Развитие хронического гепатита В редко наступает после ### форм гепатита В
+: желтушных
+: типичных
I: тз-з-4; МТ=3
S: Формированию асцита при циррозе печени способствуют
+: вторичный гиперальдостеронизм
+: гипоальбуминемия
+: портальная гипертензия
+: нарушение печеночного кровотока
-: гипербилирубинемия
I: тз-с-5; МТ=3
S: Соответствие метаболических нарушений при хронических гепатитах изменениям лабораторных показателей
L1: нарушение пигментного обмена
L2: нарушение синтетической функции печени
L3: нарушение дезинтоксикационной функции печени
L4:
R1: наличие желчных пигментов в моче, повышение общего билирубина
преимущественно за счет прямой фракции
R2: снижение уровня альбумина и протромбина
R3: повышение уровня мочевины
R4: повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции
I: тз-з-6; МТ=2
S: Ведущие симптомы хронического гепатита В
-: желтуха
+: увеличение размеров печени
-: боли в животе
-: увеличение селезенки
-: телеангиэктазии
+: астеновегетативный синдром
I: тз-з-7; МТ=3
S: Проявления врожденного хронического гепатита В
-: Выраженная гепатомегалия
-: Выраженная спленомегалия
+: Малосимптомное течение
-: Частая регистрация внепеченочных проявлений и знаков
+: Незначительная гиперферментемия, преобладание "биохимических" обострений
I: тз-з-8; МТ=3
S: Проявления врожденного хронического гепатита В
+: Умеренная гепатомегалия, редкое и незначительное увеличение селезенки
-: Частое развитие холестаза
-: Преобладание фиброза над воспалением при морфологическом исследовании
I: тз-з-9; МТ=2
S: Проявления хронического гепатита С в стадии ремиссии
-: субиктеричность склер
+: незначительное увеличение печени
-: наличие геморрагического синдрома
-: увеличение селезенки
-: расширение вен пищевода
+: астеновегетативный синдром
I: тз-з-10; МТ=2
S: Проявления хронического гепатита С в стадии обострения
-: появление желтухи
-: появление асцита
+: повышение активности цитоплазматических ферментов
I: тз-з-11; МТ=3
S: Диагностические критерии высокой степени активности хронического гепатита В
-: желтушные обострения
+: короткие ремиссии
-: высокий эффект от противовирусной терапии
+: внепеченочные проявления
I: тз-з-12; МТ=3
S: Проявление синдрома цитолиза при хроническом гепатита В
-: гепатомегалия
+: гиперферментемия
+: повышение показателей тимоловой пробы
I: тз-з-13; МТ=3
S: Проявление воспалительно-мезенхимальный синдрома при хроническом гепатита В
+: гепатомегалия
+: субфебрилитет
+: диспротеинемия
-: повышение прямой фракции билирубина
I: тз-з-14; МТ=3
S: Проявление вторичного ИДС при хроническом гепатита В
+: микст-инфекции вирусно-бактериальной природы
+: диспротеинемия
-: повышение прямой фракции билирубина
+: изменения в иммунограмме
I: тз-з-15; МТ=3
S: Проявление аутоиммунного синдрома при хроническом гепатита В
+: поражение щитовидной железы
-: гепатомегалия
+: наличие ревматоидного фактора
+: наличие антител к ДНК, тиреотропному гормону, кардиолипину
I: тз-с-16; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений хронического гепатита синдромам
L1: Повышение активности АЛТ, АСТ, прямой фракции билирубина
L2: Гепатомегалия, субфебрилитет, появление острофазных белков, повышение α- и β-глобулинов, тимоловой пробы, снижение сулемового титра
L3:
R1: Синдром цитолиза
R2: Воспалительно-мезенхимальный синдром
R3: Аутоиммунный синдром
R4: Синдром вторичного ИДС
I: тз-с-17; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений хронического гепатита синдромам
L1: Бактериально-вирусно-грибково-протозойные микст-инфекции, изменения иммунного статуса
L2: Поражение щитовидной железы, почек, кожи, появление ревматоидного фактора антител к ДНК, тиреотропному гормону, кардиолипину
L3:
R1: Синдром вторичного ИДС
R2: Аутоиммунный синдром
R3: Воспалительно-мезенхимальный синдром
R4: Синдром цитолиза
I: тз-с-18; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений хронического гепатита синдромам
L1: Кожный зуд, желтуха, гипербилирубинемия, повышение холестерина, активности щелочной фосфатазы
L2: Гепатомегалия, субфебрилитет, появление острофазных белков, повышение α- и β-глобулинов, тимоловой пробы, снижение сулемового титра
L3:
R1: Холестатический синдром
R2: Воспалительно-мезенхимальный синдром
R3: Аутоиммунный синдром
R4: Синдром вторичного ИДС
I: тз-с-19; МТ=3
S: Соответствие опорных диагностических признаков хронического гепатита с высокой степенью активности частоте встречаемости
L1: Астеновегетативный синдром
L2: Мезенхимально-воспалительный синдром
L3: Геморрагический синдром
L4:
R1: 50%
R2: 100%
R3: 1-2%
R4: Не регистрируется
I: тз-с-20; МТ=3
S: Соответствие опорных диагностических признаков хронического гепатита с высокой степенью активности частоте встречаемости
L1: Диспепсический синдром
L2: Синдром желтухи
L3: Спленомегалия
L4:
R1: 100%
R2: 0,5%
R3: 90%
R4: Не регистрируется
I: тз-с-21; МТ=3
S: Соответствие опорных диагностических признаков хронического гепатита с высокой степенью активности частоте встречаемости
L1: Гепатомегалия
L2: Внепеченочные знаки
L3:
R1: 100%
R2: 0,5%
R3: 90%
R4: Не регистрируется
I: тз-з-22; МТ=3
S: Основные внепеченочные проявления хронического гепатита
-: Гепатомегалия
-: Желтуха
+: Капиллярит
+: Нефропатии
+: Пальмарная эритема
I: тз-з-23; МТ=2
S: Проявления цирроза печени
+: асцит
+: спленомегалия
+: варикозное расширение вен желудка
+: расширение поверхностных вен передней брюшной стенки
-: гиперальбуминемия
I. тз-п-24; МТ=3
Q: Последовательность этапов прогрессирования хронического течения при HBV-инфекции
Острый гепатит В
Фиброз печени
Хронический гепатит В
Цирроз печени
Гепатоцеллюлярная карцинома
I: тз-с-25; МТ=3
S: Соответствие стадии гепатита В серологическим маркерам
L1: Острый гепатит В, разгар заболевания
L2: Хронический гепатит В, ремиссия
L3:
R1: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM
R2: HBsAg, антиHBe, антиHBc IgG
R3: антиHBsAg, антиHBe, антиHBc IgG
R4: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM, антиHBc IgG
I: тз-с-26; МТ=2
S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям
L1: анти HAV IgM
L2: анти CMV IgM
L3:
R1: гепатит А
R2: острый гепатит, вызванный ЦМВ
R3: острый гепатит В
R4: хронический гепатит В
I: тз-с-27; МТ=3
S: Соответствие стадии гепатита В серологическим маркерам
L1: Острый гепатит В, выздоровление
L2: Хронический гепатит В, обострение
L3:
R1: антиHBsAg, антиHBe, антиHBc IgG
R2: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM, антиHBc IgG
R3: HBsAg, антиHBe, антиHBc IgG
R4: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgM
I: тз-с-28; МТ=3
S: Соответствие стадии гепатита C серологическим маркерам
L1: Острый гепатит C, разгар заболевания
L2: Хронический гепатит C, ремиссия
L3:
R1: анти-HCVcor IgM, РНК HCV
R2: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS3,4,5 IgG, РНК±
R3: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS3,4,5 IgG
R4: анти-HCVcor IgM, анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS3,4,5 IgG, РНК HCV
I: тз-с-29; МТ=3
S: Соответствие стадии гепатита C серологическим маркерам
L1: Острый гепатит C, выздоровление
L2: Хронический гепатит C, обострение
L3:
R1: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS3,4,5 IgG
R2: анти-HCVcor IgM, анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS3,4,5 IgG, РНК HCV
R3: анти-HCVcor IgM, РНК HCV
R4: анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS3,4,5 IgG, РНК±
I: тз-с-30; МТ=3
S: Соответствие стадии гепатита D серологическим маркерам
L1: Острый гепатит D, разгар заболевания
L2: Хронический гепатит D, ремиссия
L3:
R1: анти-HDV IgM, РНК HDV
R2: анти-HDV IgG, РНК HDV±
R3: анти-HDV IgG
R4: анти-HDV IgM, анти-HDV IgG, РНК HDV
I: тз-с-31; МТ=3
S: Соответствие стадии гепатита D серологическим маркерам
L1: Острый гепатит D, выздоровление
L2: Хронический гепатит D, обострение
L3:
R1: анти-HDV IgG
R2: анти-HDV IgM, анти-HDV IgG, РНК HDV
R3: анти-HDV IgM, РНК HDV
R4: анти-HDV IgG, РНК HDV±
R5: анти-HCVcor IgM, РНК HCV
I: тз-з-32; МТ=3
S: Маркеры выраженной активности хронического гепатита
+: желтуха
-: гепатомегалия
-: увеличенная СОЭ
+: высокая активность АлАТ, АсАТ
-: высокий уровень мочевины крови
I: тз-з-33; МТ=3
S: Признаки портальной гипертензии
+: спленомегалия
-: диспепсический синдром
+: расширение вен пищевода
+: расширение геморроидальных вен
+: расширение вен передней брюшной стенки
-: лихорадка
+: асцит
I: тз-з-34; МТ=3
S: Информативные методы диагностики хронического гепатита
-: общий анализ крови
-: холецистография
+: определение серологических маркеров гепатитов
+: определение активности печеночно-клеточных ферментов
-: обзорная рентгенография органов брюшной полости
+: пункционная биопсия печени
+: фибросканирование
I: тз-з-35; МТ=3
S: Хронический гепатит В с высокой степенью активности маркируется наличием в сыворотке крови
+: HBsAg
-: анти-HAV Ig M
-: анти-дельта
+: анти-HBc Ig G
+: анти-HBc Ig M
+: HBeAg
I: тз-з-36; МТ=3
S: Хронический гепатит В с низкой степенью активности вне обострения маркируется наличием в сыворотке крови
+: HBsAg
-: анти-HAV Ig M
-: анти-дельта
+: анти-HBc Ig G
-: анти-HBc Ig M
-: HBeAg
+: анти-HBe
I: тз-c-37; МТ=3
S: Соответствие маркеров хронических вирусных гепатитов этиологии заболевания
L1: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgG
L2: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgG, анти-HD IgG
L3: Анти-HCVcor IgG, анти-HCV NS 4,5
L4:
R1: Хронический гепатит В
R2: Хронический гепатит D
R3: Хронический гепатит С
R4: Хронический гепатит А
I: тз-з-38; МТ=3
S: Маркеры хронического дельта-гепатита вне обострения
+: HBsAg
-: анти-HВs
-: анти-HAV Ig M
-: анти-дельта Ig M
+: анти-дельта Ig G
+: анти-HВc Ig G
I: тз-с-39; МТ=3
S: Соответствие серологических маркеров хронического гепатита степени активности воспалительного процесса
L1: HBsAg, HBeAg, антиHBc IgG, анти-HBc IgM
L2: HBsAg, анти-HBeAg, антиHBc IgG
L3:
R1: ХГВ с высокой степенью активности
R2: ХГВ с низкой степенью активности
R3: ХГС с высокой степенью активности
I: тз-с-40; МТ=3
S: Соответствие лекарственного средства фармакологической группе
L1: Ламивудин
L2: Роферон А
L3: Циклоферон
L4:
R1: Вирацидные
R2: Рекомбинантный интерферон альфа
R3: Интерфероногены
R4: Гомеопатические
I: тз-з-41; МТ=3
S: Основные задачи интерферонотерапии при хронических гепатитах
+: Подавление активной репликации вируса-возбудителя
+: Нормализация активности трансаминаз
-: Снижение уровня билирубина
+: Уменьшение активности хронического воспалительного процесса в ткани печени
+: Предупреждение прогрессирования процесса и формирования цирроза печени
I: тз-з-42; МТ=3
S: Наиболее эффективные средства для лечения хронических гепатитов
+: урсосан
-: хофитол
+: Роферон А
-: преднизолон
-: холестирамин
I: тз-з-43; МТ=3
S: Показания к противовирусной терапии хронических гепатитов
+: Признаки активной репликации вируса
+: Высокая биохимическая активность (повышение АЛТ в 1,5 и более раз) на протяжении 6 мес.
-: Отсутствие некровоспалительных изменений и фиброза в пунктате печени
I: тз-з-44; МТ=3
S: Абсолютные противопоказания к интерферонотерапии при хронических гепатитах у детей
-: Возраст младше 2 лет
+: Психозы, эписиндром
+: Выраженные нейтро- и тромбоцитопения (нейтрофилы < 1500 в мм3, Тр < 100000 в мм3)
+: Декомпенсированный цирроз печени
I: тз-з-45; МТ=3
S: Относительные противопоказания к интерферонотерапии при хронических гепатитах у детей
+: Возраст младше 2 лет
+: Декомпенсированный диабет
+: Аутоиммунные заболевания
-: Выраженные нейтро- и тромбоцитопения (нейтрофилы < 1500 в мм3, Тр < 100000 в мм3)
I: тз-с-46; МТ=3
S: Соответствие противовирусной терапии этиологии хронического гепатита
L1: Роферон А + ламивудин
L2: Интрон А + рибавирин
L3:
R1: Хронический гепатит В
R2: Хронический гепатит С
R3: Хронический гепатит А
I: тз-з-47; МТ=3
S: Предикторы эффективности противовирусной терапии при хронических гепатитах
-: Вертикальный путь инфицирования
-: Низкая активность трансаминаз (менее чем в 2 раз превышает норму) перед началом терапии
+: Низкая концентрация вируса в крови перед началом терапии
+: Отсутствие дельта-суперинфекции
+: Отсутствие ИДС
I: тз-з-48; МТ=3
S: Средства сопроводительной терапии больных хроническими гепатитами
-: Виферон
+: Урсосан
+: Урсофальк
-: Реаферон-ЕС-липинт
-: Циклоферон
+: Галстена
+: фосфоглив