- •Оглавление
- •Раздел 1. Острые кишечные инфекции у детей
- •1.1. Сальмонеллез
- •1.2. Шигеллез
- •1.3.Эшерихиозы
- •1.4. Иерсиниозы
- •1.5. Условно-патогенные кишечные инфекции
- •1.6. Брюшной тиф
- •1.7. Вирусные диареи
- •1.8. Токсикозы при оки у детей
- •Раздел 2. Гепатиты у детей
- •2.1. Острые гепатиты, передающиеся энтеральным путем
- •2.2. Острые гепатиты, передающиеся парентеральным путем
- •2.3. Хронические гепатиты
- •Раздел 3. Нейроинфекции у детей
- •3.1. Менингококковая инфекция и менингиты другой этиологии
- •3.2. Полиомиелит и дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся острым вялым параличом
- •Раздел 4. Острые капельные инфекции у детей
- •4.1. Корь
- •4.2. Краснуха
- •4.3. Паротитная инфекция
- •4.4. Скарлатина
- •4.5. Дифтерия
- •4.6. Коклюш
- •Раздел 5. Респираторные инфекции у детей
- •5.1. Острые респираторные инфекции вирусной этиологии
- •5.2. Острые респираторные инфекции невирусной этиологии
- •5.4. Стенозирующие ларингиты
- •Раздел 5. Энтеровирусные инфекции у детей
- •Раздел 6. Вич-инфекция у детей
- •Раздел 7. Герпесвирусные инфекции у детей
- •7.1. Инфекция простого герпеса
- •7.2. Ветряная оспа, опорясывающий герпес
- •7.3. Эпштейна-Барр вирусная инфекция
- •7.4. Цитомегаловирусная инфекция
- •7.5. Инфекции, вызванные вирусами герпеса человека 6-го, 7-го и 8-го типов
- •Раздел 8. Протозойные инфекции
- •8.1. Токсоплазмоз
- •8.2. Пневмоцистоз
- •Раздел 9. Крымская геморрагическая лихорадка у детей
- •Раздел 10. Лихорадка Западного Нила у детей
- •Раздел 11. Специфическая профилактика инфекционных заболевапний у детей
1.2. Шигеллез
I: тз-о-1; МТ=1
S: Острые шигеллезы относятся к группе ### инфекций
+: антропонозных
I: тз-о-2; МТ=2
S: Наиболее часто острые шигеллезы регистрируются в ### время года
+: летнее
I: тз-о-3; МТ=2
S: Патологический процесс у больного острым шигеллезом локализуется в проксимальном отделе ### кишечника
+: толстого
I: тз-з-4; МТ=2
S: Возможные пути передачи шигелл
+: водный
+: пищевой
+: контактно-бытовой
-: трансмиссивный
I: тз-з-5; МТ=2
S: Клиническая характеристика дистального колита у больного острым шигеллезом
+: спазм сигмовидной кишки
+: податливость или зияние ануса
+: тенезмы
+: ложные позывы
+: стул по типу «ректального плевка»
-: выпадение слизистой прямой кишки
I: тз-о-6; МТ=2
S: Короткий инкубационный период острого шигеллеза наблюдается при ### пути инфицирования
+: пищевом
I: тз-з-7; МТ=2
S: Неспецефическая профилактика острого шигеллеза включает
+: изоляция больного
+: карантин на 7 дней
+: наблюдение и бактериологическое обследование контактных
+: заключительная дезинфекция в очаге инфекции
+: фагирование контактных
-: госпитализация контактных
I: тз-о-8; МТ=2
S: У больного острым шигеллезом, протекающим типично, диарея ### характера
+: инвазивного
I: тз-о-9; МТ=2
S: Инкубационный период острого шигеллеза ### - 7 дней
+: 1
I: тз-з-10; МТ=2
S: Характер испражнений у больного острым шигеллезом
-: жидкие, обильные, водянистые
+: скудные с большим количеством слизи, зелени и прожилками крови
-: жидкие, зловонные с зеленью цвета «болотная тина»
I: тз-о-11; МТ=2
S: Шигелла может быть выделена из ### больного
+: фекалий (кала, испражнений)
I: тз-о-12; МТ=2
S: Контактные по острому шигеллезу наблюдаются в течение ### дней
+: 7
I: тз-с-13; МТ=3
S: Соответствие формы острого шигеллеза характеру стула
L1: типичная форма
L2: атипичная форма
L3:
R1: cкудный по типу "ректального плевка" со слизью, прожилками крови
R2: жидкий со слизью, зеленью
R3: жидкий, пенистый без примесей
I: тз-с-14; МТ=3
S: Соответствие клинических форм шигеллеза характеру изменений слизистой прямой кишки, выявляемых при ректороманоскопии
L1: острый шигеллез, типичная форма
L2: хронический шигеллез
L3:
R1: слизистая прямой кишки гиперемирована, отечна, полнокровна,
имеются эрозии, фибринозные наложения
R2: слизистая прямой кишки бледная, анемичная, складки сглаженные,
вены извитые, полнокровные
R3: слизистая бледно-розовая, блестящая, складки четко контурированы
I: тз-з-15; МТ=3
S: Патогенез развития диареи у больного острым шигеллезом
+: инвазия шигелл в колоноциты с формирование воспалительного процесса
-: развитие дисахаридазной недостаточности
I: тз-п-16; МТ=3
Q: Последовательность развития патогенетических механизмов при остром шигеллезе
1. внедрение возбудителя
2. адгезия шигелл в дистальном отделе толстого кишечника
3. колонизация колоноцитов
4. развитие воспаления, формирование иммунного ответа
5. массивный прорыв токсинов в кровь с формированием токсинемии и поражением
органов–мишеней (ЦНС, сердце, почки, надпочечники)
6. развитие осложнений
7. исходы
I: тз-с-17; МТ=3
S: Соответствие характера стула заболеваниям
L1: жидкий скудный со слизью, зеленью, прожилками крови
L2: обильный жидкий зловонный с зеленью цвета "болотная тина"
L3: жидкий обильный пенистый
L4:
R1: шигеллез
R2: сальмонеллез
R3: ротавирусная инфекция
R4: эшерихиоз энтероинвазивный
I: тз-з-18; МТ=3
S: Причины развития дистального колита у больного острым шигеллезом
+: тропность шигелл к колоноцитам
+: поражение периферических нервных ганглиев
-: повышение синтеза простагландинов
I: тз-с-19; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений форме тяжести острого шигеллеза
L1: субфебрильная температура в течение 2-3 дней, жидкий стул со слизью до 3-5 раз всутки, слабо выраженные симптомы интоксикации, боли в животе
L2: фебрильная температура и симптомы интоксикации в течение 2-3 дней, схваткообразные боли в животе, жидкий стул необильный со слизью,прожилками крови до 7-10 раз в сутки
L3: фебрильная температура в течение 3-4 дней, выраженные симптомы интоксикации, возможно развитие токсикоза, стул более 10- 12 раз в сутки по типу "ректального плевка" со слизью, кровью, зеленью, схваткообразные боли в животе
L4:
R1: легкая форма
R2: среднетяжелая форма
R3: тяжелая форма с превалированием местных симптомов
R4: тяжелая форма с превалированием общих симптомов
I: тз-с-20; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений характеру течения хронического шигеллеза
L1: неустойчивый характер стула в течение 6-8 месяцев, периодические боли в животе, астенический синдром, признаки гиповитаминоза, задержка прибавки массы тела, гипохромная анемия в анализе периферической крови
L2: периодическое боли в животе и разжижение стула с появлением в нем слизи, зелени, астенический синдром, клинические проявления гиповитаминоза, задержка прибавки массы тела, гипохромная анемия в анализе периферической крови
L3:
R1: непрерывная форма хронического шигеллеза
R2: рецидивирующая форма хронического шигеллеза
R3: атипичная форма острого шигеллеза
I: тз-с-21; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям у детей первого года жизни
L1: острое начало, повышение температуры тела, беспокойство, снижение аппетита, рвота, жидкий стул со слизью прожилками крови
L2: внезапное начало заболевания, периодическое беспокойство, возможна рвота, в стуле или на пеленке – кровь, температура тела36,4 С, при пальпации живота определяется опухолевидное образование
L3:
R1: острый шигеллез
R2: инвагинация кишечника
R3: сальмонеллез
I: тз-с-22; МТ=3
S: Соответствие морфологических изменений в толстом кишечнике заболеваниям
L1: атрофический колит
L2: катарально-язвенный колит
L3:
R1: хронический шигеллез
R2: острый шигеллез
R3: полипоз кишечника
I: тз-з-23; МТ=3
S: Методы диагностики острого шигеллеза
+: бактериологический
+: серологический
+: копрологический
-: кожно-аллергическая проба
I: тз-з-24; МТ=3
S: Методы диагностики хронического шигеллеза
+: бактериологический
+: серологический
+: копрологический
-: кожно-аллергическая проба
+: ректороманоскопия
+: кал на дисбактериоз
I: тз-з-25; МТ=3
S: Соответствие принципов терапии течению шигеллеза
L1: диета, антибактериальный препарат, бактериофаг, иммунотропные препарты, пробиотики, оральная регидратация, энтеросорбенты, ферменты
L2: диета, бактериофаг, иммунотропные препараты, ферменты, пробиотики, физиопроцедуры, витамины
L3:
R1: острый шигеллез в остром периоде
R2: хронический шигеллез в периоде обострения
R3: острый шигеллез в периоде реконвалесценции
I: тз-с-26; МТ=3
S: Соответствие препаратов, используемых при лечении острого шигеллеза, лекарственным группам
L1: амикацин
L2: цефотаксим
L3: флемоксин
L4: энтерофурил
L5:
R1: аминогликозиды
R2: цефалоспорины
R3: аминопенициллины
R4: нитрофураны
R5: сульфаниламиды
I: тз-с-27; МТ=3
S: Соответствие принципов терапии форме тяжести острого шигеллеза
L1: диета, оральная регидратация, химиопреператы, пробиотики, иммунные препараты, бактериофаг, энтеросорбенты, ферменты, симптоматические средства, фитопрепараты
L2: диета, оральная регидратация или внутривенно капельное введение глюкозосолевых растворов, антибиотики внутрь, пробиотики, иммунные препараты, бактериофаг, энтеросорбенты, ферменты, симптоматические средства, фитотерапия
L3: диета, внутривенное капельное введение глюкозосолевых растворов, сочетание химиопрепаратов с антибиотиками, пробиотики, иммунные препараты, мембраностабилизаторы и ингибиторы протеаз, ферменты, симптоматические средства, фитопрепараты
L4:
R1: легкая форма острого типичного шигеллеза
R2: среднетяжелая форма острого типичного шигеллеза
R3: тяжелая форма острого типичного шигеллеза
R4: бактерионосительство
I: тз-с-28; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений типу тяжелой формы острого шигеллеза
L1: преобладание симптомов токсикоза над выраженностью диарейного синдрома
L2: преобладание синдрома дистального колита (гемоколита) над выраженностью токсикоза
L3: токсикоз и диарейный синдромы имеют одинаковую выраженность
L4:
R1: тип А
R2: тип Б
R3: тип В
R4: тип Г
I: тз-о-29; МТ=1
S: Хроническое течение шигеллеза диагностируется от начала заболевания более, чем через ### мес
+: 6
I: тз-о-30; МТ=2
S: Выпадение слизистой прямой кишки возможно у больного ### шигеллезом
+: хроническим
I: тз-з-31; МТ=2
S: Клинические признаки острого шигеллеза
+: дистальный колит
+: скудный жидкий стул со слизью, прожилками крови, зеленью
+: интоксикация от умеренно выраженной до выраженной
+: повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр
-: гепатоспленомегалия
I: тз-з-32; МТ=2
S: Факторы, способствующие хронизации шигеллеза
+: предшествующие острые и хронические заболевания органов пищеварения
+: вторичные иммунодефицитные состояния
+: нерациональное лечение
+: дисбактериоз
-: рахит
I: тз-о-33; МТ=2
S: Реконвалесцент после острого шигеллеза наблюдается врачом КИЗ в течение ### мес
+: 2
I: тз-з-34; МТ=2
S: Критерии выписки больного острым шигеллезом из инфекционного отделения
+: удовлетворительное состояние
+: исчезновение колитического синдрома
+: нормализация частоты и характера стула
+: нормализация показателей периферической крови
+: однократно отрицательный бактериологический анализ кала на кишечную группу у организованных детей
-: уменьшение титра антител в крови больного при повторном серологическом обследовании
I: тз-з35; МТ=3
S: Реабилитационная терапия реконвалесцентов острого шигеллеза
+: диспансерное наблюдение врачом КИЗ или участковым педиатром, лечебное питание в течение двух недель, пробиотики, витамины, ферменты;
-: диспансерное наблюдение врачом КИЗ или участковым педиатром, лечебное питание в течение двух недель, пробиотики, витамины, нитрофураны, ферменты;
-: диспансерное наблюдение врачом КИЗ или участковым педиатром, лечебное питание в течение двух недель, пробиотики, витамины, аминогликозиды, ферменты