168 Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

О сновой эластичных акриловых мате­риалов является пластифицированная пластмасса, что и определяет все ее свой­ства. В 1954 г. И.И.Ревзиным была создана первая эластичная пластмасса «АКР-9», представляющая собой полиметилметак-рилат, пластифицированный салициловой кислотой и дибутилфталатом. Позже был создан материал на основе сополимеров метилакрилата со стиролом и метилмстак-рилатом. Он выпускался в виде пластин, которые размягчались и становились эла­стичными в полости рта.

Результаты клинических наблюдений показали, что материалы этой группы достаточно прочно связываются с бази­сом протеза. Но это, пожалуй, их един­ственное положительное качество. Низ­комолекулярный пластификатор легко вымывался из подкладки, которая стано­вилась жесткой и имела пористую, изме­ненную в цвете поверхность. Так как в состав этих материалов входит метил-метакрилат, то применение их при аллер­гических реакциях в полости рта являет­ся противопоказанным.

Полихлорвиниловая основа для элас­тичных подкладок представлена матери­алами двух видов: порошок-жидкость («Эладент», «ПМ-01») и гель в виде тон­кой пластины, покрытой с двух сторон полиэтиленовой пленкой. Материалы представляют собой сополимеры акри-латов с винилхлоридом. Эти материалы довольно прочно соединяются с базисом протеза, но обладают большой пористос­тью. Для изготовления подкладок из по-ливинилхлорида необходимо большое количество пластификатора — не менее 70% —для понижения температуры пере­работки и получения мягкого материала. В процессе пользования протезом плас­тификатор вымывается и подкладка твердеет. Со временем на их поверхности скапливаются микроорганизмы, образу­ется налет. Подкладка теряет эластич­ность, меняет цвет, становится жесткой.

Материалы на силиконовой основе обладают стабильной эластичностью и малым водопоглощением. Более дли­тельно эластичность сохраняют силико­новые подкладки горячей полимериза­ции, хотя клиницистов больше привле­кает простота технологии, при которой силиконовые материалы полимеризуют-ся при комнатной температуре. На гото­вый и заранее обработанный протез на­носят формовочный материал и вводят в полость рта пациента. Подкладка хоро­шо оформляется, точно соответствует ре­льефу слизистой оболочки полости рта. Но силиконовые материалы плохо со­единяются с акриловым базисом проте­за, поэтому для увеличения адгезии не­обходимо предварительно обработать протез адгезивом. Природа адгсзивов для силиконовых материалов различна. У нас этот вопрос практически не из­учен. За рубежом широкое применение нашли адгезивы на основе уксусной кис­лоты, ацетона, платины.

Силиконовые материалы горячей по­лимеризации имеют ряд преимуществ перед материалами холодного отвержде­ния: они более прочно соединяются с ба­зисом протеза, создают более выражен­ный, равномерный слой эластичной под­кладки, более долговечны.

Фторкаучуковую основу материалов для эластичных подкладок стали выпус­кать сравнительно недавно. По утвер­ждению некоторых авторов, материалы на фторкаучуковой основе хорошо со­единяются с акрилатами, имеют высокие физико-химические показатели. Они об­ладают высокой эластичностью и низкой водопоглощаемостью. Высокая проч­ность материала позволяет изготавливать фрагменты протезов толщиной от 0,2 до 3 мм.

Базисный материал на полиуретано-вой основе стали выпускать также срав­нительно недавно. Вначале материалы этой группы, в том числе и отечествен-