Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

^{I /}

Рис. 10.1. Распределение оттискного материала или пластмассы при перебазировке (продольный разрез).

ной складки, объемность краев. Обра­ботка протеза заключается в сведении «на нет» выдавившихся излишков пласт­массы, а края протеза обработке не под­лежат. Как правило, фиксация протеза после перебазировки значительно улуч­шается. Противопоказаниями к клини­ческому методу перебазировки являются хронические заболевания слизистой обо­лочки полости рта, аллергия, бронхиаль­ная астма и др.

При наличии противопоказаний пере­базировку выполняют лабораторным ме­тодом. Оттиск получают с помощью си-эласта, дентола, тиодента или ортокора. В лаборатории техник гипсует протез с оттиском в кювету прямым методом (оттиском кверху). После удаления от­тискного материала накладывает, пакует и полимеризует пластмассу.

Следует признать, что лабораторный метод перебазирования пластиночных протезов имеет некоторые преимущества перед клиническим: пластмассовое тесто не соприкасается со слизистой оболоч­кой, кроме того, новый слой базисной пластмассы соединяется монолитно с ос­новным слоем, однако при этом методе перебазирования не исключены техниче­ские ошибки, которые наблюдаются при изготовлении протезов.

Необходимо отметить, что перебази­рованные протезы хорошо фиксируются и равномерно распределяют давление на подлежащие ткани, так как оттиски по­лучаются при смыкании челюстей в цен­тральной окклюзии, т.е. при давлении, которое будет возникать при разжевыва­нии пищи.

Sauer в 1978 г. определил, что 40% па­циентов имеют контакт только у не­скольких зубов. Зависит это от того, что при полировке протез деформируется, разбухает, слизистая оболочка уминает­ся. В связи с этим он предлагает после реокклюзии и ремонтажа протезов, т.е. через 2 нед. ношения новых протезов, всем пациентам производить перебази­ровку протезов.

Наш клинический опыт показывает, что если через 2—3 нед. по каким-либо причинам (плохая фиксация верхнего протеза) мы делаем перебазировку верх­него протеза, прямым или обратным способом, то, как правило, оттискной материал или пластмасса в области попе­речных складок почти продавливается, а в задней трети твердого неба толщина его доходит до 2—3 мм (рис. 10.1).

Маркскорс (Германия) объясняет это явление тем, что при снятии протеза (после полимеризации) с модели проис­ходит коробление последнего, в резуль­тате чего появляется щель между базисом протеза и моделью.

В клинике кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ было решено проверить это явление: при проведении продольных и попе­речных разрезов вместе с моделями из­готовленных 5 протезов на верхнюю челюсть, щели между моделями и бази­сами протезов мы не обнаружили (рис. 10.2).

Исходя из того, что протезы после пе­ребазировки фиксируются значительно лучше, мы можем рекомендовать ее для широкого применения.

Глава 10. Перебазировка пластиночных протезов

163

Рис. 10.2. Продольный и поперечный разрезы базиса протеза с моделью (щель отсутствует).