Птоз классифицируют по степени выраженности:

1-я степень птоза. Когда верхнее веко перекрывает верхнюю треть зрачка.

2-я степень птоза. Верхнее веко перекрывает верхние 2/3 зрачка.

3-я степень птоза. При третьей степени птоза верхнее веко полностью закрывает зрачок.

При больших степенях птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного отсутствия зрения на этот глаз (обскурационная амблиопия). Часто возникает содружественное косоглазие. Обязательным является полное обследование органа зрения, исследование состояния век, включая их подвижность. Определяют положение глазного яблока, исследуют функцию глазодвигательной системы.

Лечение птоза оперативное и операцию необходимо выполнять в возрасте пациента около трех лет (не ранее 2 лет), когда уже сформировались веки, глазная щель. Во избежание возникновения нарушений зрения перед операцией назначаются профилактические мероприятия. Пораженное веко приподнимают над глазом при помощи полоски лейкопластыря, чтобы зрачок был открыт, но оставалась возможность смыкать веки при мигании. На ночь лейкопластырь снимают.

Методики оперативного лечения зависят от сохранности функции мышцы поднимающей верхнее веко. При легкой степени птоза иссекают верхний край хряща и нижнюю порцию мышцы Мюллера. При умеренно выраженном птозе предпочтение отдают одному из методов резекции леватора. Косметический эффект лучше при подходе со стороны конъюнктивы. Осложнением обширной резекции леватора является нарушение синхронных движений век обоих глаз при взоре вниз и неполное смыкание глазной щели ночью. Хирургическое лечение при выраженном птозе обычно заключается в подвешивании мышцы с использованием аутогенной широкой фасции или синтетических материалов, подключающих лобную мышцу к приподниманию верхнего века.

Симблефарон – сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Различают 2 формы:

А) Симблефарон задний – сращение локализуется в области сводов конъюнктивы.

Б) Симблефарон передний – образовавшиеся перемычки или тяжи расположены вне сводов конъюнктивы. Лечение хирургическое.

Эктропион врожденный – выворот века, при котором ресничный край века конъюнктивой вывернут к коже лица, глазная щель не смыкается. Порок редкий, сочетается с микрофтальмом, буфтальмом. Первая помощь состоит в закладывании в коньюнктивальный мешок антибактериальных и витаминных мазей, в последующем в первые месяцы жизни хирургическое вмешательство.

Энтропион врожденный (син.: заворот века) – порок век, при котором свободный край века частично или на всем протяжении завернут к глазному яблоку, что приводит к повреждению роговицы ресницами. Возможен вследствие отсутствия хряща или его гипоплазии, а также при гипертрофии краевой части круговых мышц глаза. Первая помощь состоит в устранении заворота с помощью лейкопластыря, один конец которого накладывают на ресничный край века, второй конец фиксируют к щеке на время бодрствования. Дальнейшее лечение как правило оперативное.

Гипертрихиаз – увеличение количества и длины ресниц.

Дистихиаз – наличие второго ряда ресниц у заднего ребра края века. Крайне редко встречается расположение ресниц в 3 ряда (трихиаз) или даже в 4 ряда (тетрастихиаз). Аномально растущие ресницы могут при движении век тереться по роговице (симптомы: боль и слезотечение) и вызывать микроэрозии с последующим инфицированием, вплоть до образования язв и помутнений. Лечение: хирургическая эпиляция патологически растущих ресниц. Наилучшие результаты дает диатермокоагуляция игольчатым электродом.