- •Основы классического лечебного массажа
- •1. Механизм физиологического действия массажа на организм
- •2. Физиологическое влияние массажа на отдельные области организма
- •2.1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка
- •2.2. Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы
- •2.3. Мышечная система и суставно-связочный аппарат
- •2.4. Нервная система
- •2.5. Рефлексогенные зоны
- •3. Приемы классического лечебного массажа
- •3.1. Поглаживание
- •3.1.1. Физиологическое действие
- •3.1.2. Методические указания
- •3.1.3. Способы выполнения
- •3.2. Растирание
- •3.2.1. Физиологическое действие
- •3.2.2. Методические указания
- •3.2.3. Способы выполнения
- •3.3. Разминание
- •3.3.1. Физиологическое действие
- •3.3.2. Методические указания
- •3.3.3. Способы выполнения
- •3.4. Ручная вибрация
- •3.4.1. Физиологическое действие
- •3.4.2. Методические указания
- •3.4.3. Способы выполнения
- •3.5. Массаж с помощью специальных аппаратов
- •4. Практическое изучение техники выполнения приемов
- •4.1. Общие указания
- •4.2. Поглаживание
- •4.2.1. Плоскостное поглаживание
- •4.2.2. Обхватывающее поглаживание
- •4.3. Растирание
- •4.4. Разминание
- •4.5. Ручная вибрация
- •5. Массаж отдельных областей тела
- •5.1. Массаж теменно-затылочной области головы
- •5.1.1. Волосистая часть головы
- •5.1.2. Область затылка
- •5.1.3. Точки выхода затылочных нервов
- •5.2. Массаж лица
- •5.2.1. Предварительный массаж передней и задней поверхностей шеи
- •5.2.2. Область лба
- •5.2.3. Область круговой мышцы глаза
- •5.2.4. Место выхода надглазничного нерва (верхней ветви тройничного нерва)
- •5.2.5. Область носа
- •5.2.6. Область щек
- •5.2.7. Область круговой мышцы рта и подбородка
- •5.3. Массаж шеи
- •5.3.1. Передняя поверхность
- •5.3.1.1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •5.3.1.2. Гортань
- •5.3.1.3. Точки выхода гортанных нервов
- •5.3.2. Задняя поверхность шеи
- •5.4. Массаж грудной клетки
- •5.4.1. Предварительный массаж мягких тканей
- •5.4.2. Большие грудные мышцы
- •5.4.3. Передние зубчатые мышцы
- •5.4.4. Межреберные мышцы и точки выхода прободающих ветвей межреберных нервов
- •5.5. Массаж спины
- •5.6. Массаж живота
- •5.6.1. Брюшной пресс
- •5.6.2. Область желудка
- •5.6.3. Область тонкого кишечника
- •5.6.4. Область толстого кишечника
- •5.6.5. Область печени
- •5.6.6. Обладть желчного пузыря
- •5.6.7. Область почек
- •5.6.8. Область солнечного сплетения
- •5.7. Массаж верхних конечностей
- •5.7.1. Нижнешейные и верхнегрудные спинномозговые сегменты
- •5.7.3. Лопатка
- •5.7.4. Большая грудная мышца
- •5.7.5. Дельтовидная мышца
- •5.7.6. Плечевой сустав
- •5.7.7. Плечо
- •5.7.7.1. Задняя поверхность
- •5.7.7.2. Передняя поверхность
- •5.7.8. Локтевой сустав
- •5.7.9. Предплечье
- •5.7.9.1. Тыльная поверхность
- •5.7.9.2. Ладонная поверхность
- •5.7.10. Лучезапястный сустав
- •5.7.11. Кисть
- •5.7.11.1. Тыльная поверхность
- •5.7.11.2. Ладонная поверхность
- •5.7.11.3. Тенар (возвышениемышц большого пальца)
- •5.7.12. Пальцы
- •5.7.13. Важнейшие нервные стволы
- •5.7.13.1. Подкрыльцовый нерв
- •5.7.13.2. Лучевой нерв
- •5.7.13.3. Срединный нерв
- •5.7.13.4. Локтевой нерв
- •5.8. Массаж пояснично-крестцовой области и нижних конечностей
- •5.8.1. Пояснично-крестцовая область
- •5.8.2. Область ягодицы
- •5.8.3. Тазобедренный сустав
- •5.8.4. Бедро
- •5.8.4.1. Задняя поверхность
- •5.8.4.2. Передняя поверхность
- •5.8.5. Коленный сустав
- •5.8.6. Голень
- •5.8.6.1. Задняя поверхность
- •5.8.6.2. Переднелатеральная группа мышц
- •5.8.7. Голеностопный сустав
- •5.8.7.1. Задняя поверхность
- •5.8.7.2. Передняя поверхность
- •5.8.8. Подошва
- •5.8.9. Стопа
- •5.8.9.1. Мышцы возвышения большого пальца и мизинца
- •5.8.10. Пальцы
- •5.8.11. Важнейшие нервные стволы
- •5.8.11.1. Бедренный нерв
- •5.8.11.2. Седалищный нерв
- •5.8.11.3. Большеберцовый нерв
- •6. Общий массаж
- •6.1. Спина
- •6.2. Ягодичная область
- •6.3.Нижние конечности
- •6.3.1.Задняя поверхность
- •6.3.2. Передняя поверхность нижней конечности
- •6.4. Живот
- •6.5. Грудная клетка
- •6.6.Верхние конечности
- •7. Дозировка лечебного массажа
- •Раздел II
- •1. Сердечно-сосудистая система
- •1.1. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Гипертоническая болезнь
- •1.4. Гипотоническая болезнь
- •1.5. Варикозное расширение вен
- •1.6. Геморрой
- •1.7. Облитерирующий эндартериит
- •2. Система органов дыхания
- •2.1. Острая пневмония
- •2.2. Плеврит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Эмфизема легких
- •3. Желудочно-кишечный тракт
- •3.1. Хронический гастрит
- •3.1.1. Хронический гастрит с пониженной секрецией
- •3.1.2. Хронический гастрит с повышенной секрецией
- •3.2. Колиты
- •3.2.1. Спастический колит
- •3.2.2. Атонический колит
- •3.2.3. Колиты и энтероколиты неинфекционной природы
- •3.3. Рубцы на брюшной стенке и спайки в брюшной полости
- •3.4. Гастроптоз
- •4. Нарушение обмена веществ
- •4.1. Ожирение
- •4.2. Сахарный диабет
- •4.3. Подагра и подагрический артрит
- •5. Опорно-двигательный аппарат
- •5.1. Ушибы
- •5.2. Растяжения мышц, связок и суставов
- •5.2.1. Голеностопный сустав
- •5.2.2. Коленный сустав
- •5.3. Вывихи
- •5.3.1. Плечевой сустав
- •5.3.2. Локтевой сустав
- •5.3.3. Суставы пальцев
- •5.3.4. Коленный сустав
- •5.4. Переломы костей
- •5.4.1. Хирургическая шейка плеча
- •5.4.2. Диафиз (средняя часть) плечевой кости
- •5.4.3. Локтевой сустав
- •5.4.4. Предплечье (перелом в типичном месте)
- •5.4.5. Шейка бедра
- •5.4.6. Диафиз бедра
- •5.4.7. Коленный сустав
- •5.4.8. Голень
- •5.4.9. Лодыжка
- •5.4.10. Кости таза
- •5.4.11. Позвоночник
- •5.5. Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава
- •5.6. Повреждение ахиллова сухожилия
- •5.7. Контрактуры
- •5.7.1. Контрактура ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена)
- •5.9. Плоскостопие
- •5.10. Косолапость
- •5.11. Сколиозы
- •5.12. Подготовка культи нижней конечности к протезированию
- •5.13.1. Ревматический полиартрит
- •5.13.2. Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит
- •5.14. Диабетическое поражение костно-суставного аппарата
- •6. Нервная система
- •6.2. Писчий спазм
- •6.3. Нарушения мозгового кровообращения
- •6.4. Арахноидит
- •6.5. Вялые параличи
- •6.6. Инфекционный миелит
- •6.9. Остеохондрозы
- •6.9.1. Шейный остеохондроз
- •6.12. Плечевой плексит
- •6.13. Ишиас
- •6.14. Невриты
- •6.14.1. Лицевой нерв
- •Раздел III
- •1. Характерные особенности рефлекторно-сегментарного массажа
- •1.1. Соматическая нервная система
- •Раздел IV
- •Раздел III
- •Раздел IV основы точечного массажа
3.4.3. Способы выполнения
Непрерывистая вибрация выполняется так, что массирующая рука не отрывается от массируемого участка.
Сотрясение чаще выполняется одной рукой, при этом она соприкасается с массируемой поверхностью лучевым краем указательного пальца и локтевым краем большого пальца, широко отставленными друг от друга. Рука совершает скользящее поступательное движение вдоль массируемого участка, быстро движется из стороны в сторону, не отрываясь от поверхности массируемого участка. Прием применяют на спине, большой грудной мышце, верхних и нижних конечностях, животе, ягодицах.
Подталкивание выполняется подушечками четырех пальцев, поставленных под углом 45° к массируемой поверхности. Кисть массажиста совершает колебательные, пружинящие движения сверху вниз. Рука при этом не отрывается от массируемой поверхности, скользит передним или задним ходом по массируемому участку. Прием выполняют главным образом в области желудка, тонкого и толстого кишечника. Встряхивание. Если прием применяют на конечностях, то массажист берет руку пациента за кисть и пальцы, а ногу в области голеностопного сустава одной или обеими руками и производит колебательные движения. Конечность при этом должна быть обязательно полностью расслаблена. Если встряхивание применяют в области живота, то массажист располагает пальцы обеих рук между нижними ребрами и гребнями подвздошных костей и производит колебательные движения всеми пальцами, сгибая их только в пястно-фаланговых суставах. Толчки при этом направлены снизу вверх.
Прерывистая вибрация заключается в нанесении серии ударов по массируемому участку.
Похлопывание выполняется полусогнутой кистью с плотно сжатыми пальцами. Движения происходят главным образом в лучезапястном суставе. Прием применяют на щеках, спине, груди, животе, ягодицах, бедрах, задней поверхности голени, плече, дельтовидной мышце, предплечье.
Поколачивание производят так же, как и похлопывание, при этом пальцы сжаты неплотно в кулак. Кисть в положении пронации. Прием применяют там же, где и похлопывание, кроме области живота.
Рубление производят ребром вертикально поставленной кисти, чаще двумя руками. Ударной поверхностью служит локтевой край мизинца. Прием применяют там же, где и похлопывание, кроме области лица.
Пунктирование выполняют подушечками или концами нескольких пальцев, а на очень ограниченных участках — концом или подушечкой одного пальца. Например, в местах выхода нерва на поверхность. Кисти массажиста совершают серию быстрых ударов пальцами, двигаясь в лучезапястном суставе.
Стегание применяют редко, в основном на спине, животе, бедрах. Прием выполняется концами пальцев обеих рук. Скользящие удары наносят под острым углом к массируемой поверхности.
3.5. Массаж с помощью специальных аппаратов
Попытки применить механический массаж делались давно. Разработаны различные приспособления для того, чтобы облегчить труд массажиста, расширить и углубить действие ручного массажа. Однако широкое применение механического массажа началось только тогда, когда развернулось изучение физиологического действия вибрации на организм.
Были предложены оригинальные конструкции аппаратов для выполнения отдельных массажных приемов и научно установлены показания для применения этого метода лечения.
Аппараты значительно облегчили применение приема вибрации и расширили его границы. Применение ручной вибрации в некоторых случаях невозможно из-за анатомо-топографических особенностей массируемого участка (например, в полости носа, прямой кишке). При помощи аппаратов вибрацию легко применяют довольно продолжительное время, а специальные наконечники — вибратоды позволяют применять вибрацию в областях^ не доступных для рук массажиста.
Специальные регуляторы на таких аппаратах дают возможность дозировать вибрацию, щадя пациента и не утомляя массажиста. Несмотря на все преимущества аппаратного массажа, он не может полностью заменить массажа, сознательно управляемого человеческой рукой, которая определяет состояние тканей, воспринимает их тончайшие ответные реакции, приспосабливается к анатомо-топографическим условиям. Учитывая изменения, происходящие во время массажа, массажист в каждый отдельный момент может изменить силу массажного воздействия, заменить один массажный прием другим или сочетать разные приемы одновременно при массаже обеими руками, что невозможно сделать массажными приборами. Следовательно, вибрационный механический массаж лишь дополняет ручной, углубляет и расширяет его физиологическое действие.
Вибрационные аппараты можно разделить на две группы: местного воздействия и общего воздействия.
Аппараты для местного воздействия компактны, имеют небольшие вес и размеры, дают равномерную вибрацию, не утомляя рук массажиста, а специальные регуляторы позволяют изменять амплитуду и частоту.
Выпускаются различные вибрационные аппараты, основанные на действии электромагнита и работающие от сети переменного тока. Вибратоды изготавливаются из резины, эбонита или металла. Твердые вибратоды применяют для энергичного и глубокого воздействия на ткани, мягкие — для нежного и поверхностного воздействия.
Для того, чтобы действие вибрации было нежнее, вибра-тод устанавливают на тыл кисти руки массажиста, которая прикасается к массируемому участку кончиками пальцев. Вибрация в этом случае передается через руку массажиста. Такой способ называют косвенной вибрацией. Ее применяют на очень чувствительных или болезненных участках. Для этой же цели служат плоские вибратоды, покрытые губчатой резиной.
Вибратоды имеют различную форму. Выбор формы зависит от анатомо-топографических особенностей массируемого участка и характера действия на ткани — глубокого или поверхностного. Если действию вибрации подвергаются широкие плоские поверхности, применяют плоский резиновый или эбонитовый полушаровидный вибратод.
Для массажа волосистой части головы применяют плоский вибратод с отростками наподобие щеточки; лица и болезненных участков — плоский вибратод с губчатой резиной или резиновый воронкообразный вибратод; спины, груди, живота, конечностей — шаровидный резиновый или полушаровидный эбонитовый вибратод; мест выхода нервов, а также по ходу нерва — малый шаровидный резиновый вибратод; гортани, полости носа, предстательной железы и для гинекологического массажа — специальные вибратоды.
При помощи наконечников можно осуществлять вибрационные поглаживание, растирание и надавливание. Механическую вибрацию можно выполнять стабильно в болезненных точках и местах выхода нервов. Ее применяют в виде лабильного воздействия при невритах и невралгиях по ходу пораженного нерва. При пользовании электровибратором ручку не сжимать и держать ее ближе к концу. Вибратор нельзя сильно прижимать к массируемому участку, чтобы не вывести его из строя.
Аппараты для общего воздействия предназначены для оказания воздействия на весь организм. Большинство из них — стационарного типа, имеют большие размеры. Они могут давать несколько десятков тысяч колебаний в минуту. Имеются и простые аппараты для общего воздействия, которые приводятся в движение ногами пациента.
Самым простым электрическим аппаратом для общего воздействия является вибрационный стул, сидение которого установлено на специальных пружинах. Стул приводится в движение находящимся под ним электромотором. Частота колебаний может регулироваться, что позволяет точно соблюдать необходимую дозировку общей вибрации.
Примером простого механического аппарата для общей вибрации является велотраб Гоффа. При его использовании пассивные сотрясения тела сочетаются с активными движениями ног пациента. Аппарат выполнен в виде велосипедной рамы, укрепленной на полу. Седло соединено системой цепной передачи при помощи рычагов и коленчатого вала. Пациент садится на седло и, держась за руль, вращает педали цепной передачи ногами. В это время седло совершает колебательные движения. Чем быстрее пациент вращает педали, тем больше частота вибрации.