- •Основы классического лечебного массажа
- •1. Механизм физиологического действия массажа на организм
- •2. Физиологическое влияние массажа на отдельные области организма
- •2.1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка
- •2.2. Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы
- •2.3. Мышечная система и суставно-связочный аппарат
- •2.4. Нервная система
- •2.5. Рефлексогенные зоны
- •3. Приемы классического лечебного массажа
- •3.1. Поглаживание
- •3.1.1. Физиологическое действие
- •3.1.2. Методические указания
- •3.1.3. Способы выполнения
- •3.2. Растирание
- •3.2.1. Физиологическое действие
- •3.2.2. Методические указания
- •3.2.3. Способы выполнения
- •3.3. Разминание
- •3.3.1. Физиологическое действие
- •3.3.2. Методические указания
- •3.3.3. Способы выполнения
- •3.4. Ручная вибрация
- •3.4.1. Физиологическое действие
- •3.4.2. Методические указания
- •3.4.3. Способы выполнения
- •3.5. Массаж с помощью специальных аппаратов
- •4. Практическое изучение техники выполнения приемов
- •4.1. Общие указания
- •4.2. Поглаживание
- •4.2.1. Плоскостное поглаживание
- •4.2.2. Обхватывающее поглаживание
- •4.3. Растирание
- •4.4. Разминание
- •4.5. Ручная вибрация
- •5. Массаж отдельных областей тела
- •5.1. Массаж теменно-затылочной области головы
- •5.1.1. Волосистая часть головы
- •5.1.2. Область затылка
- •5.1.3. Точки выхода затылочных нервов
- •5.2. Массаж лица
- •5.2.1. Предварительный массаж передней и задней поверхностей шеи
- •5.2.2. Область лба
- •5.2.3. Область круговой мышцы глаза
- •5.2.4. Место выхода надглазничного нерва (верхней ветви тройничного нерва)
- •5.2.5. Область носа
- •5.2.6. Область щек
- •5.2.7. Область круговой мышцы рта и подбородка
- •5.3. Массаж шеи
- •5.3.1. Передняя поверхность
- •5.3.1.1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •5.3.1.2. Гортань
- •5.3.1.3. Точки выхода гортанных нервов
- •5.3.2. Задняя поверхность шеи
- •5.4. Массаж грудной клетки
- •5.4.1. Предварительный массаж мягких тканей
- •5.4.2. Большие грудные мышцы
- •5.4.3. Передние зубчатые мышцы
- •5.4.4. Межреберные мышцы и точки выхода прободающих ветвей межреберных нервов
- •5.5. Массаж спины
- •5.6. Массаж живота
- •5.6.1. Брюшной пресс
- •5.6.2. Область желудка
- •5.6.3. Область тонкого кишечника
- •5.6.4. Область толстого кишечника
- •5.6.5. Область печени
- •5.6.6. Обладть желчного пузыря
- •5.6.7. Область почек
- •5.6.8. Область солнечного сплетения
- •5.7. Массаж верхних конечностей
- •5.7.1. Нижнешейные и верхнегрудные спинномозговые сегменты
- •5.7.3. Лопатка
- •5.7.4. Большая грудная мышца
- •5.7.5. Дельтовидная мышца
- •5.7.6. Плечевой сустав
- •5.7.7. Плечо
- •5.7.7.1. Задняя поверхность
- •5.7.7.2. Передняя поверхность
- •5.7.8. Локтевой сустав
- •5.7.9. Предплечье
- •5.7.9.1. Тыльная поверхность
- •5.7.9.2. Ладонная поверхность
- •5.7.10. Лучезапястный сустав
- •5.7.11. Кисть
- •5.7.11.1. Тыльная поверхность
- •5.7.11.2. Ладонная поверхность
- •5.7.11.3. Тенар (возвышениемышц большого пальца)
- •5.7.12. Пальцы
- •5.7.13. Важнейшие нервные стволы
- •5.7.13.1. Подкрыльцовый нерв
- •5.7.13.2. Лучевой нерв
- •5.7.13.3. Срединный нерв
- •5.7.13.4. Локтевой нерв
- •5.8. Массаж пояснично-крестцовой области и нижних конечностей
- •5.8.1. Пояснично-крестцовая область
- •5.8.2. Область ягодицы
- •5.8.3. Тазобедренный сустав
- •5.8.4. Бедро
- •5.8.4.1. Задняя поверхность
- •5.8.4.2. Передняя поверхность
- •5.8.5. Коленный сустав
- •5.8.6. Голень
- •5.8.6.1. Задняя поверхность
- •5.8.6.2. Переднелатеральная группа мышц
- •5.8.7. Голеностопный сустав
- •5.8.7.1. Задняя поверхность
- •5.8.7.2. Передняя поверхность
- •5.8.8. Подошва
- •5.8.9. Стопа
- •5.8.9.1. Мышцы возвышения большого пальца и мизинца
- •5.8.10. Пальцы
- •5.8.11. Важнейшие нервные стволы
- •5.8.11.1. Бедренный нерв
- •5.8.11.2. Седалищный нерв
- •5.8.11.3. Большеберцовый нерв
- •6. Общий массаж
- •6.1. Спина
- •6.2. Ягодичная область
- •6.3.Нижние конечности
- •6.3.1.Задняя поверхность
- •6.3.2. Передняя поверхность нижней конечности
- •6.4. Живот
- •6.5. Грудная клетка
- •6.6.Верхние конечности
- •7. Дозировка лечебного массажа
- •Раздел II
- •1. Сердечно-сосудистая система
- •1.1. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Гипертоническая болезнь
- •1.4. Гипотоническая болезнь
- •1.5. Варикозное расширение вен
- •1.6. Геморрой
- •1.7. Облитерирующий эндартериит
- •2. Система органов дыхания
- •2.1. Острая пневмония
- •2.2. Плеврит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Эмфизема легких
- •3. Желудочно-кишечный тракт
- •3.1. Хронический гастрит
- •3.1.1. Хронический гастрит с пониженной секрецией
- •3.1.2. Хронический гастрит с повышенной секрецией
- •3.2. Колиты
- •3.2.1. Спастический колит
- •3.2.2. Атонический колит
- •3.2.3. Колиты и энтероколиты неинфекционной природы
- •3.3. Рубцы на брюшной стенке и спайки в брюшной полости
- •3.4. Гастроптоз
- •4. Нарушение обмена веществ
- •4.1. Ожирение
- •4.2. Сахарный диабет
- •4.3. Подагра и подагрический артрит
- •5. Опорно-двигательный аппарат
- •5.1. Ушибы
- •5.2. Растяжения мышц, связок и суставов
- •5.2.1. Голеностопный сустав
- •5.2.2. Коленный сустав
- •5.3. Вывихи
- •5.3.1. Плечевой сустав
- •5.3.2. Локтевой сустав
- •5.3.3. Суставы пальцев
- •5.3.4. Коленный сустав
- •5.4. Переломы костей
- •5.4.1. Хирургическая шейка плеча
- •5.4.2. Диафиз (средняя часть) плечевой кости
- •5.4.3. Локтевой сустав
- •5.4.4. Предплечье (перелом в типичном месте)
- •5.4.5. Шейка бедра
- •5.4.6. Диафиз бедра
- •5.4.7. Коленный сустав
- •5.4.8. Голень
- •5.4.9. Лодыжка
- •5.4.10. Кости таза
- •5.4.11. Позвоночник
- •5.5. Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава
- •5.6. Повреждение ахиллова сухожилия
- •5.7. Контрактуры
- •5.7.1. Контрактура ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена)
- •5.9. Плоскостопие
- •5.10. Косолапость
- •5.11. Сколиозы
- •5.12. Подготовка культи нижней конечности к протезированию
- •5.13.1. Ревматический полиартрит
- •5.13.2. Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит
- •5.14. Диабетическое поражение костно-суставного аппарата
- •6. Нервная система
- •6.2. Писчий спазм
- •6.3. Нарушения мозгового кровообращения
- •6.4. Арахноидит
- •6.5. Вялые параличи
- •6.6. Инфекционный миелит
- •6.9. Остеохондрозы
- •6.9.1. Шейный остеохондроз
- •6.12. Плечевой плексит
- •6.13. Ишиас
- •6.14. Невриты
- •6.14.1. Лицевой нерв
- •Раздел III
- •1. Характерные особенности рефлекторно-сегментарного массажа
- •1.1. Соматическая нервная система
- •Раздел IV
- •Раздел III
- •Раздел IV основы точечного массажа
4.2. Поглаживание
Прием поглаживания можно выполнять одной или обеими руками, одним или несколькими пальцами, всей ладонной поверхностью кисти и пальцев или ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев, тыльной поверхностью пальцев или дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак.
Исходные положения: пациента — лежа на животе, руки согнуты в локтях перед собой, ладонь одной руки положена на тыл кисти другой руки, щека лежит на тыльной поверхности кисти, лицо повернуто в сторону, ноги прикрыты простыней; массажиста — стоя слева или справа от пациента.
4.2.1. Плоскостное поглаживание
Поверхностное поглаживание выполняется ладонной поверхностью кисти и пальцев обеих рук. В исходном положении обе кисти располагают по обеим сторонам позвоночника так, чтобы концы пальцев находились на одном уровне. Из исходного положения руки массажиста медленно скользят вдоль спины снизу вверх, едва касаясь кожи пациента. Совершив прямолинейное поступательное движение, руки дуговым движением возвращаются в исходное положение, при этом их мускулатура должна быть по возможности расслаблена. При выполнении этого приема пациент ощущает приятную теплоту рук массажиста.
Необходимо следить, чтобы пальцы рук сохраняли параллельность продольной оси позвоночника или находились по отношению к нему под острым углом.
Движения массирующих рук постепенно должны охватывать всю поверхность спины.
Возвращая руки в исходное положение, не следует концами пальцев касаться боковых поверхностей туловища пациента.
Однако долго выполнять этот прием довольно трудно, потому что туловище, наклоненное над пациентом, не имеет опоры руками — массажист держит руки почти на весу. Постепенно плотность соприкосновения рук массажиста с поверхностью массируемого участка возрастает и поверхностное поглаживание переходит в более глубокое раздельно-параллельное поглаживание.
Перед выполнением приема желательно нанести на ладони немного талька.
Раздельно-параллельное поглаживание напоминает предыдущий прием, однако выполняется с большей силой давления. Пальцы рук слегка раздвинуты и стремятся проникнуть в щели между мышечными пучками поверхностного слоя мышц спины. Направление движения рук совпадает с направлением мышечных волокон.
Сила давления рук постепенно возрастает от исходного положения и постепенно уменьшается к концу движения у надплечий пациента. На этом участке движения по возможности расслабить мышцы рук и возвратить руки в исходное положение.
При выполнении приема следить за скольжением рук (можно использовать тальк).
Незрячим и учащимся с остаточным зрением рекомендуется использовать для ориентировки большие пальцы рук: слегка касаясь их концами друг о друга, можно следить за уровнем расположения кистей.
Раздельно-последовательное поглаживание несколько глубже предыдущего приема и выполняется обеими руками или ладонной поверхностью кисти и пальцев. В исходном положении возле позвоночника располагают одну руку, пальцы которой направлены параллельно позвоночнику и плотно прилегают друг к другу. Эта рука начинает скользящее движение снизу вверх вдоль волокон крестцово-остистой мышцы. Вторая рука из того же исходного положения начинает скользящее движение по той же линии, когда первая рука еще не закончила поступательного движения. Затем все движения повторяются в том же порядке, но уже по линии, расположенной рядом (как бы проводят вторую полосу), и т. д. При этом необходимо согласовать направление движения рук с направлением мышечных волокон соответствующих мышц.
Прием выполнять сухими руками или используя тальк.
Учащиеся иногда располагают пальцы рук под углом к продольной оси позвоночника — на эту ошибку необходимо указать сразу и следййъ, чтобы она не повторялась.
У пациента при выполнении приема появляется заметное ощущение теплоты и легкости в области массируемого участка.
Спиралевидное поглаживание выполняется обычно обеими руками одновременно, захватывая всю поверхность спины. Исходное положение рук такое же, как и при выполнении поверхностного поглаживания. Из этого положения ладони обеих рук одновременно производят круговые движения так.
что один круг как бы накладывается на другой. В результате получается спиралевидное движение.
Круги должны быть широкими, размашистыми. Диаметр каждого такого круга равен половине ширины спины. Движения рук должны быть мягкими, ласкающими.
Поглаживание отягощенной кистью. Для увеличения силы давления кисть одной руки накладывают на кисть другой руки, расположенной рядом с позвоночником и параллельно ему. При этом пальцы обеих рук должны быть строго параллельно друг другу, а их концы расположены на одном уровне. Из исходного положения кисти обеих рук одновременно движутся снизу вверх вдоль спины соответственно направлению мышечных волокон сначала крестцово-остистой и трапециевидной мышц, затем вдоль волокон широчайшей мышцы спины. Общее направление линий движения веерообразное, снизу вверх в сторону к подмышечным лимфатическим узлам. При этом наибольшая сила давления должна быть в области расположения крестцово-остистых мышц — самого толстого мышечного слоя.
По мере удаления к периферии сила давления должна постепенно уменьшаться.
Такое глубокое поглаживание обычно выполняется на крупных мышцах. При выполнении приема нужно пользоваться тальком.
Граблеобразное поглаживание. Пальцы обеих рук расставлены и напряжены, большие пальцы расположены накрест друг на друге и не принимают участия в поглаживании. Кисти рук направлены к поверхности массируемого участка под углом 30—35°. Поглаживание производится ладонной поверхностью концевых фаланг пальцев, за исключением первых пальцев.
В исходном положении руки располагаются по обе стороны позвоночника: правая рука — справа, левая — слева. Движение производится снизу вверх веерообразно по направлению к плечевым суставам. Этот вариант можно назвать граб-леобразным поглаживанием передним ходом, поскольку пальцы движутся концами вперед. Можно делать прием и задним ходом, т. е. в обратном направлении. Тогда массажист становится сбоку от пациента, спиной в сторону головного конца массажного стола. По отношению к области спины движения рук направлены снизу вверх и в стороны к плечевым суставам. Первый вариант приема более глубокий, чем второй.
Глажение. Согнуть пальцы обеих рук под прямым углом в пястно-фаланговом сочленении, большие пальцы убрать внутрь. Кисть по отношению к массируемой поверхности должна быть расположена под прямым углом. Кисти обеих рук находятся на одном уровне вплотную друг к другу.
В этом случае поглаживание производится тыльной поверхностью фаланг пальцев, плотно прилегающих к коже массируемого участка (1 вариант). Руки движутся одновременно сначала по одной половине спины, направляясь снизу вверх веерообразно в сторону плечевого сустава и постепенно охватывая всю поверхность этой половины спины. Прием повторяют в той же последовательности на другой половине спины. При выполнении приема не допускать "заваливания" кисти вперед или назад, т. е. устанавливать ее под острым углом к массируемому участку.
Этот прием можно выполнять и другим способом. Сжать пальцы рук в плоский кулак и производить поглаживание тыльной поверхностью концевых и средних пальцев, а также тенаром и гипотенаром. Кулаки обычно движутся рядом, вплотную друг к другу (2 вариант).
Гребнеобразное поглаживание. Этот очень глубокий прием производится обычно в местах с хорошо развитой мускулатурой и достаточным отложением жировой клетчатки. Направление движения рук должны строго совпадать с направлением мышечных волокон массируемого участка. В местах костных выступов давление рук должно быть минимальным — по возможности эти места лучше обойти.
Прием выполняют дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак, обычно одновременно двумя руками, но можно и одной рукой. При выполнении приема обеими руками пальцы обеих рук сжимают в кулаки, большой палец правой руки зажимают в кулаке левой руки, а левой руки — в кулаке правой. При этом дистальные концы основных фаланг всех пальцев должны составлять ровную линию. Затем руки располагают, например, на правой половине спины и медленно производят скользящее движение снизу вверх сперва вдоль крестцово-остистой мышцы, затем вдоль нижней части трапециевидной мышцы и, наконец, вдоль широчайшей мышцы спины. Таким образом, на одной половине спины укладывают три линии движения. Затем прием повторяют на другой половине спины. При выполнении приема пальцы должны быть плотно сжаты.
Необходимо постоянно следить за ощущениями пациента. Нельзя допускать появления сильных болевых ощущений. При очень сильном давлении и небрежном выполнении приема можно вызвать травму кожи.
Поглаживание большим пальцем производится ладонной поверхностью концевой фаланги одного или двух больших; пальцев на небольшой площади поверхности массируемого участка, например, в местах выхода спинномозговых нервов по паравертебральным линиям или вдоль наружного края крестца, вдоль его внутреннего гребня, или внутреннего края лопатки.
Концевую фалангу большого пальца следует располагать параллельно продольной оси позвоночника. Палец можно продвигать передним или задним ходом. При необходимости очень глубокого воздействия сверху на тыл большого пальца, на его концевую фалангу накладывают концы второго и третьего пальцев другой руки (поглаживание с отягощением).
Большим пальцем можно производить поглаживание и круговым движением. Такой прием выполняют в местах выхода на поверхность спинномозговых нервов в промежутках между поперечными отростками позвонков, а также в болевых точках.