- •Основы классического лечебного массажа
- •1. Механизм физиологического действия массажа на организм
- •2. Физиологическое влияние массажа на отдельные области организма
- •2.1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка
- •2.2. Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы
- •2.3. Мышечная система и суставно-связочный аппарат
- •2.4. Нервная система
- •2.5. Рефлексогенные зоны
- •3. Приемы классического лечебного массажа
- •3.1. Поглаживание
- •3.1.1. Физиологическое действие
- •3.1.2. Методические указания
- •3.1.3. Способы выполнения
- •3.2. Растирание
- •3.2.1. Физиологическое действие
- •3.2.2. Методические указания
- •3.2.3. Способы выполнения
- •3.3. Разминание
- •3.3.1. Физиологическое действие
- •3.3.2. Методические указания
- •3.3.3. Способы выполнения
- •3.4. Ручная вибрация
- •3.4.1. Физиологическое действие
- •3.4.2. Методические указания
- •3.4.3. Способы выполнения
- •3.5. Массаж с помощью специальных аппаратов
- •4. Практическое изучение техники выполнения приемов
- •4.1. Общие указания
- •4.2. Поглаживание
- •4.2.1. Плоскостное поглаживание
- •4.2.2. Обхватывающее поглаживание
- •4.3. Растирание
- •4.4. Разминание
- •4.5. Ручная вибрация
- •5. Массаж отдельных областей тела
- •5.1. Массаж теменно-затылочной области головы
- •5.1.1. Волосистая часть головы
- •5.1.2. Область затылка
- •5.1.3. Точки выхода затылочных нервов
- •5.2. Массаж лица
- •5.2.1. Предварительный массаж передней и задней поверхностей шеи
- •5.2.2. Область лба
- •5.2.3. Область круговой мышцы глаза
- •5.2.4. Место выхода надглазничного нерва (верхней ветви тройничного нерва)
- •5.2.5. Область носа
- •5.2.6. Область щек
- •5.2.7. Область круговой мышцы рта и подбородка
- •5.3. Массаж шеи
- •5.3.1. Передняя поверхность
- •5.3.1.1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •5.3.1.2. Гортань
- •5.3.1.3. Точки выхода гортанных нервов
- •5.3.2. Задняя поверхность шеи
- •5.4. Массаж грудной клетки
- •5.4.1. Предварительный массаж мягких тканей
- •5.4.2. Большие грудные мышцы
- •5.4.3. Передние зубчатые мышцы
- •5.4.4. Межреберные мышцы и точки выхода прободающих ветвей межреберных нервов
- •5.5. Массаж спины
- •5.6. Массаж живота
- •5.6.1. Брюшной пресс
- •5.6.2. Область желудка
- •5.6.3. Область тонкого кишечника
- •5.6.4. Область толстого кишечника
- •5.6.5. Область печени
- •5.6.6. Обладть желчного пузыря
- •5.6.7. Область почек
- •5.6.8. Область солнечного сплетения
- •5.7. Массаж верхних конечностей
- •5.7.1. Нижнешейные и верхнегрудные спинномозговые сегменты
- •5.7.3. Лопатка
- •5.7.4. Большая грудная мышца
- •5.7.5. Дельтовидная мышца
- •5.7.6. Плечевой сустав
- •5.7.7. Плечо
- •5.7.7.1. Задняя поверхность
- •5.7.7.2. Передняя поверхность
- •5.7.8. Локтевой сустав
- •5.7.9. Предплечье
- •5.7.9.1. Тыльная поверхность
- •5.7.9.2. Ладонная поверхность
- •5.7.10. Лучезапястный сустав
- •5.7.11. Кисть
- •5.7.11.1. Тыльная поверхность
- •5.7.11.2. Ладонная поверхность
- •5.7.11.3. Тенар (возвышениемышц большого пальца)
- •5.7.12. Пальцы
- •5.7.13. Важнейшие нервные стволы
- •5.7.13.1. Подкрыльцовый нерв
- •5.7.13.2. Лучевой нерв
- •5.7.13.3. Срединный нерв
- •5.7.13.4. Локтевой нерв
- •5.8. Массаж пояснично-крестцовой области и нижних конечностей
- •5.8.1. Пояснично-крестцовая область
- •5.8.2. Область ягодицы
- •5.8.3. Тазобедренный сустав
- •5.8.4. Бедро
- •5.8.4.1. Задняя поверхность
- •5.8.4.2. Передняя поверхность
- •5.8.5. Коленный сустав
- •5.8.6. Голень
- •5.8.6.1. Задняя поверхность
- •5.8.6.2. Переднелатеральная группа мышц
- •5.8.7. Голеностопный сустав
- •5.8.7.1. Задняя поверхность
- •5.8.7.2. Передняя поверхность
- •5.8.8. Подошва
- •5.8.9. Стопа
- •5.8.9.1. Мышцы возвышения большого пальца и мизинца
- •5.8.10. Пальцы
- •5.8.11. Важнейшие нервные стволы
- •5.8.11.1. Бедренный нерв
- •5.8.11.2. Седалищный нерв
- •5.8.11.3. Большеберцовый нерв
- •6. Общий массаж
- •6.1. Спина
- •6.2. Ягодичная область
- •6.3.Нижние конечности
- •6.3.1.Задняя поверхность
- •6.3.2. Передняя поверхность нижней конечности
- •6.4. Живот
- •6.5. Грудная клетка
- •6.6.Верхние конечности
- •7. Дозировка лечебного массажа
- •Раздел II
- •1. Сердечно-сосудистая система
- •1.1. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Гипертоническая болезнь
- •1.4. Гипотоническая болезнь
- •1.5. Варикозное расширение вен
- •1.6. Геморрой
- •1.7. Облитерирующий эндартериит
- •2. Система органов дыхания
- •2.1. Острая пневмония
- •2.2. Плеврит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Эмфизема легких
- •3. Желудочно-кишечный тракт
- •3.1. Хронический гастрит
- •3.1.1. Хронический гастрит с пониженной секрецией
- •3.1.2. Хронический гастрит с повышенной секрецией
- •3.2. Колиты
- •3.2.1. Спастический колит
- •3.2.2. Атонический колит
- •3.2.3. Колиты и энтероколиты неинфекционной природы
- •3.3. Рубцы на брюшной стенке и спайки в брюшной полости
- •3.4. Гастроптоз
- •4. Нарушение обмена веществ
- •4.1. Ожирение
- •4.2. Сахарный диабет
- •4.3. Подагра и подагрический артрит
- •5. Опорно-двигательный аппарат
- •5.1. Ушибы
- •5.2. Растяжения мышц, связок и суставов
- •5.2.1. Голеностопный сустав
- •5.2.2. Коленный сустав
- •5.3. Вывихи
- •5.3.1. Плечевой сустав
- •5.3.2. Локтевой сустав
- •5.3.3. Суставы пальцев
- •5.3.4. Коленный сустав
- •5.4. Переломы костей
- •5.4.1. Хирургическая шейка плеча
- •5.4.2. Диафиз (средняя часть) плечевой кости
- •5.4.3. Локтевой сустав
- •5.4.4. Предплечье (перелом в типичном месте)
- •5.4.5. Шейка бедра
- •5.4.6. Диафиз бедра
- •5.4.7. Коленный сустав
- •5.4.8. Голень
- •5.4.9. Лодыжка
- •5.4.10. Кости таза
- •5.4.11. Позвоночник
- •5.5. Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава
- •5.6. Повреждение ахиллова сухожилия
- •5.7. Контрактуры
- •5.7.1. Контрактура ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена)
- •5.9. Плоскостопие
- •5.10. Косолапость
- •5.11. Сколиозы
- •5.12. Подготовка культи нижней конечности к протезированию
- •5.13.1. Ревматический полиартрит
- •5.13.2. Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит
- •5.14. Диабетическое поражение костно-суставного аппарата
- •6. Нервная система
- •6.2. Писчий спазм
- •6.3. Нарушения мозгового кровообращения
- •6.4. Арахноидит
- •6.5. Вялые параличи
- •6.6. Инфекционный миелит
- •6.9. Остеохондрозы
- •6.9.1. Шейный остеохондроз
- •6.12. Плечевой плексит
- •6.13. Ишиас
- •6.14. Невриты
- •6.14.1. Лицевой нерв
- •Раздел III
- •1. Характерные особенности рефлекторно-сегментарного массажа
- •1.1. Соматическая нервная система
- •Раздел IV
- •Раздел III
- •Раздел IV основы точечного массажа
5.5. Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава
В данном случае массаж применяют в зависимости от характера клинических проявлений и последствий травмы коленного сустава.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение лимфо- и кровообращения, ликвидация отека, выпота, улучшение трофики, обмена и регенерации, предупреждение и ликвидация мышечной гипотрофии или атрофии.
Коленный сустав в послеоперационный период не массируют. Через 1,5 месяца после операции проводят массаж боковой поверхности коленного сустава, применяя поглаживание и растирание. Лечебный эффект усиливается при проведении массажа в теплой или горячей воде. Можно применять подводный массаж с помощью аппарата "Тангентор-8", направляя водяную струю под давлением 2—3 атмосферы на бедро и голень и таким образом имитируя приемы ручного массажа: поглаживание, разминание и вибрацию.
Подводный массаж проводят через день по 10—15 минут.
5.6. Повреждение ахиллова сухожилия
Повреждение ахиллова сухожилия довольно часто встречается у спортсменов и артистов балета. При неполном повреждении накладывают гипсовую повязку на 3—4 недели, при полном разрыве сухожилия вначале делают пластическую операцию, а затем накладывают гипсовую повязку на 6 недель. В это время массируют мышцы голени и бедра, свободные от гипсовой повязки, применяя обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, поперечное и спиралевидное растирание четырьмя пальцами, поперечное непрерывистое разминание и вибрацию.
После снятия гипсовой повязки производят массаж области ахиллова сухожилия, включающий:
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание двумя руками.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Механическую вибрацию.
7. Щипцеобразное поглаживание.
Все приемы мягко проводят от пяточного бугра вверх к икроножной мышце.
Курс массажа и продолжительность процедуры зависят от характера восстановительного процесса. При необходимости курс повторяют через 1 — 1,5 месяца.
5.7. Контрактуры
Контрактура — это резкое ограничение подвижности суставов вследствие патологических изменений в тканях, функционально связанных с данным суставом. В зависимости от того, в каком направлении сведен сустав, различают: сгибательную, разгибательную, приводящую, отводящую и ротационную контрактуры. Контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Последние встречаются чаше.
В основе врожденных контрактур лежит аномалия развития мышц, суставов, костей или кожи. Приобретенные контрактуры могут быть травматического, воспалительного, паралитического, дистрофического и фиксационного происхождения. Первоначально поражается какая-либо одна ткань, а затем в процесс вовлекаются другие. По первично пораженной ткани различают: дерматогенную, десмогенную, фасци-огенную, апоневрогенную, миогенную, неврогенную и артрогенную контрактуры.
Контрактуры любого происхождения схематически представляются фигурой с одной стороны вогнутой, с другой — выпуклой. На выпуклой стороне ткани вялые, растянутые, а на вогнутой — сморщенные, стянутые, напряженные. Вначале эти явления выражены лишь в первично пораженной ткани, а затем и в других тканях. На выпуклой стороне преобладают явления атрофии, белкового и жирового перерождения, на вогнутой — наблюдаются явления рубцового сморщивания. Клиническое течение зависит от причин, вызвавших контрактуру, анатомической локализации пораженного сустава и возраста пациента. При острых воспалениях и травмах контрактуры развиваются быстрее, при хронических — медленнее. Чем тяжелее процесс и чем позже начато лечение, тем резче выражена контрактура. Атрофия мягких тканей, расположенных выше и ниже сведенного сустава, при контрактуре постепенно усиливается. Особенно выражена атрофия при паралитических контрактурах и туберкулезном артрите. Если контрактура возникает в детском возрасте, то соответствующая часть скелета отстает в развитии.
Прогноз тем лучше, чем легче протекает основной процесс, чем раньше начато лечение основного процесса и самой контрактуры, чем моложе пациент, чем податливее и пластичнее ткани на вогнутой стороне, чем меньше перерастянуты ткани и больше сохранилась мышечная сила на выпуклой стороне.
Профилактика начинается со своевременного и рационального лечения основного заболевания. При кожных дефектах контрактуру предупреждают своевременной пластической операцией, при паралитической — своевременной пересадкой части антагонистов. В острой стадии воспаления или в случаях свежего повреждения применяют иммобилизацию. Во всех случаях контрактур после исчезновения острых явлений показаны массаж, лечебная гимнастика и тепловые процедуры.
Эти мероприятия повышают тонус ослабленных мышц и являются самостоятельными лечебными средствами, а также существенно дополняют другие методы лечения.
Чем больше ослаблены мышцы, тем более осторожными должны быть массажные приемы и лечебная гимнастика.
Цель массажа: восстановление нарушенной функции и су-ставно-связочного аппарата, улучшение крово- и лимфообращения, трофики, обмена и регенерации поврежденных тканей, ликвидация или уменьшение атрофии и сморщивания тканей, предупреждение и ликвидация тугоподвижности суставов, повышение тонуса и сократительной функции мышц на выпуклой стороне, понижение гипертонуса мышц на вогнутой стороне контрактуры и ускорение рассасывания рубцов и спаек.
На вогнутой стороне контрактуры, с которой начинают массаж, применяют легкое плоскостное или обхватывающее поглаживание и легкое растирание в виде попеременного растирания, пиления и спиралевидного растирания, на выпуклой стороне — более глубокие поглаживание, растирание и разминание. Перед массажем обязательна тепловая процедура. Виды массажных приемов, применяемых при контрактуре, зависят от анатомо-топографических особенностей массируемого участка. Лечебная гимнастика направлена на растяжение укороченных, рубцово-сморщенных мышц и других тканей и на укрепление ослабленных, растянутых мышц.