- •27. Комплексны подход к преодолению заикания.
- •28. Алалия. Причины алалии.
- •29. Симптоматика и механизмы алалии.
- •30. Моторная алалия. Симптоматика моторной алалии.
- •Афферентная алалия
- •Эфферентная алалия
- •Сенсомоторная алалия
- •31. Система коррекционной работы при моторной алалии.
- •32. Сенсорная алалия. Симптоматика сенсорной алалии.
- •33. Дифференциальная диагностика алалии.
- •34. Система коррекционной работы при сенсорной алалии.
- •35. Афазия. Причины афазии.
- •36. Формы афазии.
- •1. Акустико-гностическая сенсорная афазия
- •2. Акустико-мнестическая афазия
- •3. Семантическая афазия
- •4. Афферентная моторная афазия
- •5. Эфферентная моторная афазия
- •6. Динамическая афазия
- •37. Коррекционно-педагогическая работа по преодолению афазии.
- •38. Нарушения письменной речи. Причины нарушений письменной речи.
3. Семантическая афазия
Возникает при поражении зоны ТРО (темпералис) – теменно-затылочные отделы коры левого полушария (39, 40, задняя часть 37 и передняя часть 19 поля). Впервые была описана в 1926 г. известным английским неврологом Т. Хэдом.
Лурия А.Р. впервые показал, что в основе семантической афазии лежат дефекты симультанного, одновременного схватывания информации, нарушения пространственного восприятия. Значит, центральный механизм нарушения понимания речи будет нарушение симультанного пространственного восприятия, а центральным дефектом – нарушение понимания логико-грамматических конструкций.
В клинической картине обычно не обнаруживается глубокого нарушения экспрессивной речи: могут разговаривать, используя простые конструкции предложений, понимать просто построенную обращенную речь. Нет нарушений письма и чтения. С трудом ориентируются в пространстве. Речь, грамматически просто построенную, хорошо понимают, однако всякое усложнение грамматического строя речи ведет к ее непониманию, к растерянности. Они производят впечатление людей со снижением памяти, с сужением кругозора.
Семантическая афазия протекает в нейропсихологическом синдроме симультанной агнозии, астереогноза, нарушения схемы тела, пространственной и конструктивной апраксии и первичной акалькулии (нарушение счета).
На фоне сохранного восприятия отдельных предметов у больных обнаруживается нарушение восприятия тонких пространственных отношений, взаимоотношений предметов в пространстве. Нарушается восприятие географической карты, узнавание времени по часам. В этом синдроме идут и своеобразные нарушения речи.
Нарушение симультанного (одновременного) восприятия логико-грамматической конструкции, что приводит к нарушению понимания речи, хотя нет нарушения акустического гнозиса. Именно поэтому больные с семантической афазией без труда понимают отдельные слова и простые короткие предложения и не понимают сложных.
Нарушение пространственного фактора ведет к нарушению восприятия пространственных отношений. Нарушается понимание конструкций с предлогами (под и над, от, к, из-за, в, на, и т.д.). Нарушаются сравнительные конструкции (муха меньше слона и т.д.).
Психологическая картина. В отличие от вышеописанных форм семантическая афазия не дает внешних грубых признаков нарушения речи: понимают бытовую речь, адекватно отвечают на вопросы, затруднения в устной речи не выходят за пределы легкого забывания слов. Тщательное обследование выявляет глубокое нарушение смыслового строя речи.
В основе нарушения речи по типу семантической афазии лежат распад смысловой структуры слова, обеднение близких и далеких связей слов.
У больных с семантической афазией сохраняется понимание простых фраз. Трудности возникают при восприятии логико-грамматических словосочетаний, передающих коммуникацию отношений типа “брат отца”-“отец брата” и т.д.
Больные затрудняются и в понимании сложных синтаксических конструкций, выражающих причинно-следственные, временные и пространственные отношения, деепричастные и причастные обороты. Не понимают метафоры, пословицы, поговорки, крылатые слова, не обнаруживается в них переносный смысл.
Нередко наблюдаются грубые нарушения счетных операций.