19 Солнечный удар

Солнечный удар — патологическое состояние, которое возникает при интенсивном воздействии прямых солнеч¬ных лучей на область головы и вызывает нарушение функ¬ций центральной нервной системы. Солнечный удар обыч¬но поражает людей, работающих в поле с непокрытой голо¬вой, злоупотребляющих солнечными ваннами, при трудных переходах по открытой местности в условиях жаркой бе¬зоблачной погоды и т.п. Он может развиться как непосред¬ственно во время пребывания на солнце, так и через несколько часов после инсоляции. Пострадавших беспокоят общее не¬домогание^ чувство разбитости, головные боли, возникают го¬ловокружение, тошнота и рвота, учащается пульс, возможны носовое кровотечение, снижение артериального давления, по¬вышение температуры тела и др. Тепловой удар — болез¬ненное состояние, обусловленное общим перегреванием орга¬низма и возникающее в результате воздействия внешних тепловых факторов. При горячем окружающем воздухе ос¬новная роль в сохранении постоянной температуры тела принадлежит коже и осуществляется она путем потоотде¬ления. Перегреванию организма способствуют повышен¬ная влажность, большие физические нагрузки, недостаточ¬ное поступление в организм питьевой воды, переедание, ожи¬рение, сопутствующие травмы и др. Тепловой удар может возникнуть в результате длительного пребывания в поме¬щении с высокой температурой и влажностью, во время продолжительных маршей в условиях жаркого климата, при тяжелой физической работе в душных, плохо вентили¬руемых помещениях. Его развитию способствуют теплая, тесная и плохо проницаемая для воздуха одежда, переутом¬ление, употребление алкоголя и другие факторы. У детей причиной теплового удара может быть теплое укутывание, расположение детской кроватки у печи или батареи цент¬рального отопления, длительное пребывание ребенка в жар¬ко натопленном и плохо проветриваемом помещении, бес¬контрольный прием солнечных ванн. Признаки теплового удара у взрослых сходны с симптомами солнечного удара, но у детей грудного возраста на первый план выступают быстро нарастающие диспептические нарушения (рвота, понос), температура тела резко повышается, возникают су¬дороги, развивается кома.

Оказание первой медицинской помощи одинаково как при солнечном, так и при тепловом ударе. Пострадавшего срочно выносят в тень или прохладное место, обеспечивают доступ свежего воздуха, освобождают от одежды, дают вы¬пить холодной воды, кладут холодный компресс или лед на голову, паховые области. Показано обертывание простыня¬ми, смоченными холодной водой. В тяжелых случаях необ¬ходима срочная госпитализация.

20 Неотложная помощь при переломах. Средства транспортной иммобилизации.

Первая медицинская помощь при переломах оказывается самим пострадавшим или свидете¬лями травмы. В первую очередь необходимо предупредить сдвиги отломков костей, чтобы исключить дальнейшее трав¬мирование ими прилегающих тканей, а также по-возмож-ности предупредить посттравматические осложнения. До¬врачебная помощь при открытых переломах и кровотече¬нии из раны предусматривает: остановку его путем Нало¬жения давящей повязки или жгута; наложение первичной асептической повязки на рану и обезболивание; транспорт¬ную иммобилизацию конечностей; вынос или вывоз постра¬давших в лечебное учреждение.

Для обеспечения неподвижности поврежденной конеч¬ности или другой части тела используют стандартные, не¬стандартные, импровизированные шины. Стандартные шины бывают сетчатые, лестничные (шины Крамера), фа¬нерные, деревянные (шины Дитерихса), пластмассовые, пнев¬матические (рис. 15). Они применяются при переломах костей, больших повреждениях мягких тканей, больших кровеносных сосудов, нервов, при значительных ожогах конечности, вывихах.

Правила транспортной иммобилизации. При проведе¬нии иммобилизации фиксационными шинами следует ру-ководствоваться рядом правил:

— шина должна быть удобной для пострадавшего и не причинять ему боль;

— иммобилизация должна быть проведена как мож¬но раньше;

— при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины;

— при применении кровоостанавливающего жгута пос-ледний накладывается до проведения иммобилизации;

— перед иммобилизацией предварительно моделируют шину под размер и форму поврежденной конечности;

— шина не должна оказывать сильного давления на мяг¬кие ткани, сосуды, нервы, особенно на костные выступы;

— при переломах длинных трубчатых костей обязатель¬на фиксация 2—3 смежных суставов;

— конечность следует иммобилизовать в среднем физи-ологическом положении;

— транспортная шина прикрепляется к конечности бин¬том, который не нарушает в ней кровообращение;

— перед наложением шины потерпевшему вводят обез-боливающие средства.

При отсутствии стандартных шин для иммобилизации можно использовать различный материал (деревянные рей¬ки, бруски, толстый картон, пучки хвороста), менее пригод¬ны орудия труда и предметы обихода (палки, лыжи, лопа¬ты). Если нет никаких подручных средств, самую прими¬тивную иммобилизацию можно осуществить, прибинтовав верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность — к неповрежденной.