14 Травматический шок

Травматический шок — одно из тяжелых ослож¬нений травмы. Это ответная реакция организма на воздействие сверхсильных болевых раздражителей, которая проявляется в нарушении функций жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной и др.).

Факторами, способствующими развитию травма¬тического шока, являются: кровопотеря, переохлаждение, голодание, физическое утомление, лучевые воздействия, запоздалая и неполноценная первая ме¬дицинская помощь и др.

фазы травматического шока/

В зависимости от клинического течения различа¬ют две фазы травматического шока: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза, или фаза возбуждения, насту¬пает непосредственно после травмы, бывает кратко¬временной (длится от нескольких секунд до несколь¬ких минут) и характеризуется психомоторным воз¬буждением: голос глухой, взгляд беспокойный, кожа лица бледная, артериальное давление нормальное или слегка повышено.

Торпидная фаза, или фаза угнетения, начинается после эректильной, а иногда и без нее, и характеризу¬ется угнетением общего состояния пострадавшего: безразличием к окружающему, бледностью козкных покровов, снижением артериального давления, уча¬щением пульса и слабым его наполнением.

-------

степени тяжести травматического

шока.

В зависимости от тяжести состояния пострадав¬ших различают 4 степени травматического шока-

Первая степень (легкий шок) — сознание полно¬стью сохранено, общее состояние удовлетворитель¬ное, максимальное артериальное давление 100— 90 мм рт. ст., пульс 90—100 ударов в минуту, удовле¬творительного наполнения.

Вторая степень (шок средней тяжести) — некото¬рая заторможенность сознания, общее состояние сред¬ней тяжести, максимальное артериальное давление 90—75 мм рт. ст., пульс 100—130 ударов в минуту, слабого наполнения.

Третья степень (тяжелый шок) — резко выражен¬ная заторможенность или полное отсутствие созна¬ния, общеесостояние тяжелое, максимальное артери¬альное давление 75—50 мм рт. ст., пульс чаще 130 ударов в минуту, очень слабого наполнения, иногда с трудом подсчитывается.

Четвертая степень (крайне тяжелый шок) — со¬знание полностью отсутствует, артериальное давле¬ние ниже 50 мм рт. ст. или не определяется, пульс на лучевых артериях почти не прощупывается, опреде¬ляется слабая пульсация сонной артерии.

-------

особенности травматического шо-

ка у детей.

Травматический шок у детей развивается быстрее, протекает тяжелее и возникает при менее тяжелых травмах, чем у взрослых.

Что нужно знать о первой медицинской по-

мощи при травматическом шоке?

Педагог должен знать объем и последовательность доврачебной помощи при травматическом шоке, а также уметь практически выполнить следующие ме¬роприятия:

• ввести внутримышечно обезболивающее средст¬во (промедол) с помощью шприца-тюбика (из индиви¬дуальной аптечки) или дать внутрь обезболивающее (анальгин с амидопирином и др.);

• осуществить временную остановку кровотече¬ния одним из способов (наложение жгута, закрутки, давящей повязки и др.);

• наложить асептическую повязку на рану;

• согреть пострадавшего (горячий чай, кофе, до-полнительно накрыть теплой одеждой и др.);

• выполнить временную иммобилизацию при пе¬реломе или подозрении на него;

• транспортировать (осторожно) в лечебное уч¬реждение.

-------

особенности проведения противо-

шоковых мероприятий у детей/

Поскольку у детей травматический шок развива¬ется быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых, следует стремиться оказывать доврачебную помощь детям как можно раньше. Детям до 2 лет обезболива¬ющие наркотические препараты — морфин, проме¬дол, пантопон и им подобные — противопоказаны. Детям до 3 лет при остановке кровотечения жгут не накладывается, а применяется давящая повязка. Не-обходимо строго соблюдать возрастную дозировку лекарств.