- •Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача №3.
- •Задача № 4
- •Задача№5.
- •Задача №6.
- •Диагноз – хр. Фиброзный пульпит.
- •Зачача №10.
- •Задача№11
- •Уровень гигиены – очень плохой.
- •Задача№12.
- •Задача№13.
- •Задача№14.
- •Задача№15.
- •Задача № 16.
- •Задача №17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача №20.
- •Задача №22.
- •Задача № 23.
- •Задача №24
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •2. Хир. Лечение (вскрытие гнойников): 1. Внутриротовые (по переходной складке, с небной стороны); 2. Внеротовые – на всю длину инфильтрата.
- •Задача № 28.
- •Классификация расщелин неба (ммси):
- •Задача№31.
- •Задача№34.
- •Задача35.
- •Задача№36
- •Задача №37.
- •Задача№38.
- •Задача №39.
- •Задача 40.
- •Задача 41.
- •Задача №42
- •Задача 43.
- •Задача44.
- •Задача 45.
Задача№15.
Мальчик 11лет на свищ в области 22, 2 года назад лечен по кариесу. На СО свищ, зуб под пломбой, изменен в цвете, перкуссия-, зондирование-. ГИ=2,0. КПУ=3.
Корень 22 – сформирован.
Степень активности кариеса – компенсированная.
Уровень гигиены- удовлетворительный.
Диагноз- периодонтит (хр. гранулирующий).
Rg: резорбция костной ткани у верхушки без четких границ неправильной формы.
Причина: ошибка в диагностике; нарушение техники препарирования; некачественная прокладка; токсич. пломба.
Диффер: хр. фиброзный периодонтит; х. гангренозный пульпит.
Метод лечения- экстирпационный.
Лечение- одно посещение.
Распад пульпы удаляют: пульпэкстрактор.
Удаление дентина: корневой бурав, рашпиль.
Мед. обработка канала ферментами для: воздействие на очаг воспаления в периапик. Тканях; на микрофлору в микроканалах.
Пломбировочный материал: парацин, эндодент, интрадонт, витакорт, гваякрил.
Выведение за верхушку- оправдано.
Возможные ошибки: некачествен. Мед. обработка; отлом коронки; перфорация стенки; неполное удаление свода; отлом инструмента; пломбирование не на всем протяжении.
Кратность осмотров- 2раза в год.
Задача № 16.
Мальчик 7лет на светло- коричневые пятна на вест. поверхности 11,21. Ранее был вколоченный вывих 51, 61. Пятна с гладкой блестящей поверхностью. ФВ= 1,5.
Диагноз – местная гипоплазия.
Причина развития заболевания – травма фолликулов корнями 51, 61.
Характер заболевания – местный
Степень активности кариеса – компенсированная.
Уровень гигиены – хороший
Микротвердость при заболевании – не изменяется
Проницаемость тв. тканей- не изменяется
Кариес в стадии пятна: а) изменение цвета; б) матовая поверхность; в) шероховатая пов-ть; г)
Для постановки дигноза доп. Исследования: люминесцентная стоматоскопия; витальное окрашивание.
Методы лечения:пломбирование, протезирование.
Методы прфилактики: полноценное питание; качественное ление мол. Зубов; снижение травматизма ЧЛО.
Местная гипоплазия: порог развития эмали,возникает в результате нарушения формирования эмали амелобластами и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. Очаги поражения на 1-2 зубах (центр. резцы, премоляры). Причины: вколоченный вывих (3-4 года самый опасный возраст); перелом челюсти проходящий ч/з зачаток; восп. Процесс на корнях временных зубов; опухолевый процесс в челюсти.
Клиника: участок дефекта эмали, пигментированный, плотный, шероховатый, б/болезненный, мет- синим не окрашивается.
Задача №17.
Больной 14 на ноющую боль в области десен, периодическая кровоточивость десен, гнилостный запах. Общее состояние в N, на дист. Пов-ти 26- нависающая пломба, контактный пункт отсутствует, десневой сосчек атрофирован, отек, гиперемия, зубо- десневой карман 2,5мм с гнойным отделяемым.
Диагноз- пародонтит
Течение – хроническое
Процесс- локализованный
Этиология – местная
Причина – хр. травма десны, нарушение гигиены.
Диф. диагноз – гипертрофический гингивит; язв- некрот. гингивит Венсана, генерализованный пародонтит (?).
Доп. Методы: РМА, контактная Rg.
Rg: резорбция межальвеолярной перегородки; остеопороз межальвеолярной перегородки;
Дифференц. симптомы: локализация, местные причины, Rg, хр. воспалит. процесс на десне.
Причина атрофии: пользование зубочисткой; нависающая пломба.
Методы лечения: патогенетическое, этиотропное, местное, физио.
Средства для лечения: местно- анестезирующее, а/септики,протеолитические, витамины, ср-ва снижающие свертываемость крови.
Критерии оценки эффективности: клинические, рентгенологические, лабораторные.
Пародонтит – воспаление тканей пародонта, с прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.
Этиология: механическая травма, химия (мышьяк, физические, м/о.
Клиника: кровоточивость, отек, гиперемия, подвижность, карманы, атрофия межзубного сосочка.
Лечение: 1. Этиотропное: налет, з. отложения, санация, пришлифовывание, устранение функц. перегрузки, вредные привычки, прикуса.
2. Патогенетическое: на сосуды микроциркуляторного русла (вит.С, диадинамометрия, микроволновая терапия, лазер); уменьшение экссудации; на процесс в костной ткани (э/ф тиамин хлорид с новокаином, вакуум 10% Са Cl, лазер); устранение симптомов (гингивит, карманы, расшатанные зубы);
3. Самогенетическое: общеукрепляющая (витамины), повышение реактивности, гипеосенсибилизация, иммунокоррекция (вит. С,А,Е).
4. Восстановительная (режим питания, гигиена).
Диф. Диагноз: гингивит (нет резорбции, нет изменений на Rg, нет карманов, связка зуба сохранена); пародонтоз (причина – системная, дистрофия, воспаления нет, Rg – убыль костной ткани); генерализованный пародонтит.
Физио: флюктуоризация, э/ф.