- •Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача №3.
- •Задача № 4
- •Задача№5.
- •Задача №6.
- •Диагноз – хр. Фиброзный пульпит.
- •Зачача №10.
- •Задача№11
- •Уровень гигиены – очень плохой.
- •Задача№12.
- •Задача№13.
- •Задача№14.
- •Задача№15.
- •Задача № 16.
- •Задача №17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача №20.
- •Задача №22.
- •Задача № 23.
- •Задача №24
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •2. Хир. Лечение (вскрытие гнойников): 1. Внутриротовые (по переходной складке, с небной стороны); 2. Внеротовые – на всю длину инфильтрата.
- •Задача № 28.
- •Классификация расщелин неба (ммси):
- •Задача№31.
- •Задача№34.
- •Задача35.
- •Задача№36
- •Задача №37.
- •Задача№38.
- •Задача №39.
- •Задача 40.
- •Задача 41.
- •Задача №42
- •Задача 43.
- •Задача44.
- •Задача 45.
Классификация расщелин неба (ммси):
врожд. Расщелины мягкого неба (скрытые, неполные, полные).
врожд. Тверд. И мягкого неба (скрытые, неполные, полные)
врожд. Полные расщелины мягкого, твердого неба и АО: одно-, двусторонние.
Врожд. Расщелины АО и пер. отдела тверд. Неба (неполные, полные; одно- и двусторонние)
Операция Обуховой- Лимберга – принцип лоскутной пластики (лоскут с наружной стороны губы). Перед опрецией: пластика разрезов с зарисовкой; разрезы на нар. стороне губы с выкраиванием рот. Лоскута; освежение внутр. стороны губы с созданием дефектов треугольной формы; распрепаровка красной каймы; частичное устранение деформаций носа; наложение швов (СОПР, круговая мышца; дуга Купидона; остальные участки кожи). Швы снимают на 7-10 сутки.
Задача № 29.
Новорожденный с отказом от еды. Ребенок периодически беспокоится, на волосистой части – цефалогематома, отечность в подбородочной области, кожа сухая, тургор снижен, кровоизлияние в подъязычной области, крепитация в области подбородка.
Предполагаем – перелом н/ч.
Консультация – неонатолог
Доп. обследование: Rg
Лечение – повязка Померанцевой – Урбанской.
Срок лечения – один месяц
Диспансерное наблюдение – 12-15 лет.
Задача №30
Девочка 13 на ограничение открывания рта, повышение t. Лицо лунообразное, кожа с желтоватым оттенком, увеличенные л/у, открывание рта 1,5см, много кариозных зубов, секреция слюнных желез снижена.
На Rg утолщение тела челюсти, усилен костный рисунок, деструкции нет, по н/краю периостальные наслоения.
Доп. обследование – контрастная сиалография.
Диагноз – обострение хр. паротита; гиперпластический остеомиелит (при паротите – деформация протоков 2-4 порядка, позже- гибель протоков (полости с конрастным в-вом, затем гибнет вся паренхима железы замещается фиброзной тканью).
Лечение – стационар.
Медикаментозно: а/б, сульфанилы, Са, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие.
Другие виды лечения: физио, санация ПР, санация ЛОР, Хирургия – декортикация.
Сроки диспансеризации – до окончания формирования лицевого скелета с передачей во взрослую сеть.
Остеомиелит: 1. специф. (актиномикотический, ящурный, туберкулезный, лепротический, сифилит, бруцеллезный); 2.неспециф: одонтогенный (острый: ограниченный, диффузный; хрон: деструкт, продуктивный, дестр.- продуктивный); травматический); гематогенный.
Продуктивная форма – как первично- хрон. процесс.
Клиника: умеренная припухлость, деформация челюсти, лунообразное лицо, частые обострения (повышения t, нарушение сна, увеличение л/у, гиперемия кожи, без лечения длится до 2х недель, затем стихает).
Rg: в начале- резорбция кости о области верхушек корней.
Кровь- типичная картина воспаления.
Диф. Диагноз: саркома Льюинга, ретикулярная саркома, остеокластома, амелобластома, фиброзная дисплазия.
Лечение: удаление причинного зуба; а/б, иммунно, ферменты, стафил. Анатоксин, метилурацил; хирургия – декортикация кортикальной пластинки+ п/воспалит. Терапия.
Особенности остеомиелита у детей: следствие пульпита; реакция всех систем; быстрое развитие; обширные отеки; абсцессы возникают на 2-3 сутки; часто поднадкостничные абсцессы; р-ция лимфоаппарата; диф. Форма протекает как септический процесс; возможны отдаленные осложнения (рубцовая деформация, деформация костей, нарушение прикуса; глазное яблоко, артроз, анкилоз). Чем меньше ребенок, тем сложнее остеомиелит на в/ч и наоборот. Общая симптоматика м. опережать местную.