Задача№31.

Ребенок 8 лет на утолщение челюсти. Определяется деформация челюсти до 1,5см. Со по переходной складке с синюшным оттенком, симптом зыбления; на Rg – очаг разрежения с четкими границами, 35 – полность в очаге.

1. Доп. исследование – пункция

2. Другие специалисты – не требуются

3. Диагноз – кистозная форма остеокластомы

4. Сроки операции – ближайшее время

5. Объем опреции – цистотомия (удаление стенки)

6. Тактика по отношению к зубам – удаление 35

7. Частота перевязок – ежедневно

8. Длительность диспансеризации – до прорезывания 34,36.

Остеокластома (остеобластокластома, гигантоклеточная)

2 формы: 1. литическая: быстрый рост, боль, припухлость мягких тканей, гиперемия кожи, венозная сеть под СО – синюшный оттенок, дислокация зубов. Rg: бесструктурная, краевой дефект, изменение формы. 2 варианта: остеолитическая, остеопластическая.

2. ячеистая – медл. Рост, б/болезненная, поздняя диагностика, веретенообразное утолщение, редко истончение компактной пластики, с-м пергаментного хруста. Rg: различной формы полости без реакции со стороны надкостницы.

Макро: ткань красного, бурого цвета (ежевика), особый вид кровоснабжения – впадение реки в болото

Микро: остеобласты, остеокласты)

Диагностика: остеогенная саркома, амелобластома, фибр. Дисплазия.Лечение: хирургическое (рецидивы).

Задача №32

Девочка 12 лет на опухолевидное образование на бок. Поверхности шеи. Ассиметрия, припухлость до 5см, в нижнем отделе рубец до 4см длниной, образование подвижно, безболезненно, спаяно с рубцом, движения в шейном отделе позвоносника ограничены.

1. Диагноз – боковая киста шеи.

2. Доп. исследования: пункция, УЗИ.

3. Лечебная тактика: полное удаление образования.

4. Заболевание – врожденная патология.

Задача № 33

Ребенок 2лет, анамнез: 10 дней назад упал, прикусил язык. Ребенок вялый, язык обложен, смещен кверху, выбухают подъязычные валики, отек в подбородочной области, на Rg – усиление легочного рисунка.

1. Диагноз: абсцесс корня языка; острый бронхит.

2. Лечение – в стационаре.

3. Причина отказа от еды: затруднение глотания.

4. Медикаментозное лечение: сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин); а/б парентерально; витамины; а/гистамины; препараты Са.

5. Возмещение гиповолемии – инфузионная терапия.

6. Воздействие на слюнные железы: не требуется.

7. Хирургическое лечение: разрез по уздечке языка; разрез в подбородочной области вдоль нижнего края челюсти.

8. Вид анестезии: эндотрахеальный наркоз с интубацией ч/з рот/ нос; масочно- аппаратный.

9. Дренирование – перфорированной резиновой трубкой.

10. Местное лечение: полоская ПР, кератопластики.

Задача№34.

Ребенок 1год 2мес. Упал, стукнулся об батарею. На в/губе рана 2см на кранной кайме, далее косо к перегородке носа, 51, 61 погружены вглубь, 52, 62 подвижны.

1. Диагноз: а)ушибленная рана в/г; в)ушибленная рана десны; д)вколоченный вывих 51,61; неполный вывих 52,62.

2. Нуждается в консультации: невропатолога.

3. Доп. обследование: краниография (?).

4. Обезболивание – инфильтрационная анестезия.

5. Тактика к травмированным зубам:удаление 51,61,52,62.

6. Порядок обработки ран: л) 1. СО, 2. мышца, 4.дуга Купидона, 5. кожа, 3. красная кайма

7. Проведенное вмешательство – первичная хир. обработка.

8. Далее лечение: стоматолог- хирург, стоматолог- ортодонт.

9. Противостолбнячный анатоксин – вводить не обязательно.

10. Противостолбнячная сыворотка – не обязательно.

11. Противогангренозная сыворотка – не обязательно.

12. П/воспалительная терапия – показана.

13. Диспансерное наблюдение – ортодонта.

14. Последствие травмы: местная гипоплазия пост. резцов.