Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
GOSNIK_DETSTVO.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
21.09.2019
Размер:
215.55 Кб
Скачать

Задача№31.

Ребенок 8 лет на утолщение челюсти. Определяется деформация челюсти до 1,5см. Со по переходной складке с синюшным оттенком, симптом зыбления; на Rg – очаг разрежения с четкими границами, 35 – полность в очаге.

  1. Доп. исследование – пункция

  2. Другие специалисты – не требуются

  3. Диагноз – кистозная форма остеокластомы

  4. Сроки операции – ближайшее время

  5. Объем опреции – цистотомия (удаление стенки)

  6. Тактика по отношению к зубам – удаление 35

  7. Частота перевязок – ежедневно

  8. Длительность диспансеризации – до прорезывания 34,36.

Остеокластома (остеобластокластома, гигантоклеточная)

2 формы: 1. литическая: быстрый рост, боль, припухлость мягких тканей, гиперемия кожи, венозная сеть под СО – синюшный оттенок, дислокация зубов. Rg: бесструктурная, краевой дефект, изменение формы. 2 варианта: остеолитическая, остеопластическая.

2. ячеистая – медл. Рост, б/болезненная, поздняя диагностика, веретенообразное утолщение, редко истончение компактной пластики, с-м пергаментного хруста. Rg: различной формы полости без реакции со стороны надкостницы.

Макро: ткань красного, бурого цвета (ежевика), особый вид кровоснабжения – впадение реки в болото

Микро: остеобласты, остеокласты)

Диагностика: остеогенная саркома, амелобластома, фибр. Дисплазия.Лечение: хирургическое (рецидивы).

Задача №32

Девочка 12 лет на опухолевидное образование на бок. Поверхности шеи. Ассиметрия, припухлость до 5см, в нижнем отделе рубец до 4см длниной, образование подвижно, безболезненно, спаяно с рубцом, движения в шейном отделе позвоносника ограничены.

  1. Диагноз – боковая киста шеи.

  2. Доп. исследования: пункция, УЗИ.

  3. Лечебная тактика: полное удаление образования.

  4. Заболевание – врожденная патология.

Задача № 33

Ребенок 2лет, анамнез: 10 дней назад упал, прикусил язык. Ребенок вялый, язык обложен, смещен кверху, выбухают подъязычные валики, отек в подбородочной области, на Rg – усиление легочного рисунка.

  1. Диагноз: абсцесс корня языка; острый бронхит.

  2. Лечение – в стационаре.

  3. Причина отказа от еды: затруднение глотания.

  4. Медикаментозное лечение: сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин); а/б парентерально; витамины; а/гистамины; препараты Са.

  5. Возмещение гиповолемии – инфузионная терапия.

  6. Воздействие на слюнные железы: не требуется.

  7. Хирургическое лечение: разрез по уздечке языка; разрез в подбородочной области вдоль нижнего края челюсти.

  8. Вид анестезии: эндотрахеальный наркоз с интубацией ч/з рот/ нос; масочно- аппаратный.

  9. Дренирование – перфорированной резиновой трубкой.

  10. Местное лечение: полоская ПР, кератопластики.

Задача№34.

Ребенок 1год 2мес. Упал, стукнулся об батарею. На в/губе рана 2см на кранной кайме, далее косо к перегородке носа, 51, 61 погружены вглубь, 52, 62 подвижны.

  1. Диагноз: а)ушибленная рана в/г; в)ушибленная рана десны; д)вколоченный вывих 51,61; неполный вывих 52,62.

  2. Нуждается в консультации: невропатолога.

  3. Доп. обследование: краниография (?).

  4. Обезболивание – инфильтрационная анестезия.

  5. Тактика к травмированным зубам:удаление 51,61,52,62.

  6. Порядок обработки ран: л) 1. СО, 2. мышца, 4.дуга Купидона, 5. кожа, 3. красная кайма

  7. Проведенное вмешательство – первичная хир. обработка.

  8. Далее лечение: стоматолог- хирург, стоматолог- ортодонт.

  9. Противостолбнячный анатоксин – вводить не обязательно.

  10. Противостолбнячная сыворотка – не обязательно.

  11. Противогангренозная сыворотка – не обязательно.

  12. П/воспалительная терапия – показана.

  13. Диспансерное наблюдение – ортодонта.

  14. Последствие травмы: местная гипоплазия пост. резцов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]