- •Техника выполнения манипуляции:
- •Второй прием леопольда определяет:
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Техника измерения
- •Измерение пояснично-крестцового ромба
- •Техника измерения.
- •Техника измерения.
- •Техника измерения:
- •Туалет роженицы перед влагалищным исследованием и приемом родов.
- •Определение характера схваток.
- •Определение положительных признаков отделения плаценты.
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Мероприятия по профилактике кровотечения в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде:
- •Определение симптома вастена.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Измерение количества теряемой крови в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.
- •Качественная реакция на наличие белка в моче.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Операция "ручное отделение плаценты и выделение последа".
- •Наружно-внутренний массаж матки на кулаке.
- •Наружно-внутренний массаж матки на кулаке.
- •Операция «ручное обследование полости матки».
- •Условия и оснащения этой операции не отличаются от операции «Ручное отделение плаценты и выделения последа». Техника выполнения манипуляции.
- •Осложнения операции:
- •Ручное пособие по методу цовьянова при чисто ягодичном предлежании плода.
- •Студент должен знать:
- •Условия:
- •Для профилактики возможных осложнений нужно:
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Осложнения:
- •Ручное пособие по методу цовьянова при ножном предлежании плода.
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Освобождение ручек.
- •Освобождение головки плода.
- •Ассистенция при осмотре родовых путей родильницы.
- •Студент должен уметь:
- •Показания:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Измерение размера цангемейстера.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Общие требования к выполнению гинекологической манипуляции. Теоретическая часть:
- •Практическая часть:
- •Б. Техника выполнения манипуляции в правильной последовательности:
- •Г. Оценка качества выполнения манипуляции по критериям:
- •Гинекологические манипуляции. Осмотр шейки матки в зеркалах.
- •А. Осмотр зеркалом Симса шейки матки и влагалища.
- •Определить:
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Осмотр шейки матки зеркалом Куско.
- •Взятие мазков на бактериологическое исследование.
- •Показания:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Взятие мазков на онкоцитологическое исследование.
- •Студент должен знать:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Взятие материала из цервикального каналана бактериологическое исследование. Цели:
- •Студент должен уметь:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Тесты функциональной диагностики репродуктивной системы женщины в различные фазы менструального цикла. Определение симптома «зрачка».
- •Студент должен знать:
- •Сущность феномена «зрачка».
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Измерение базальной (ректальной) температуры.
- •Определить:
- •Студент должен знать:
- •Условия:
- •Инструкция по измерению базальной температуры.
- •Построение графика температурной кривой.
- •Примечание.
- •Феномен кристализации шеечной слизи (симптом папоротника).
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Определение длины натяжения шеечной слизи.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Студент должен знать:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Введение во влагалище порошкообразного лекарственного средства.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Введение во влагалище лечебного тампона.
- •Студент должен знать:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Операция "ручное обследование полости матки".
- •Техника выполнения манипуляции.
Мероприятия по профилактике кровотечения в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде:
Внутривенно вводят метилэргометрин в момент прорезывания головки плода.
Производят катетеризацию мочевого пузыря.
При нескольких положительных признаках отделения плаценты выделяют послед, начиная с физиологического метода.
Производят наружный массаж матки.
Кладут на надлобковую область грелку со льдом.
Внимательно осматривают послед с обеих сторон.
Определение симптома вастена.
Цель:
Определить в родах клиническое соответствие размеров головки плода и размеров плоскости входа малого таза роженицы.
Условия:
Роженица лежит на спине, ноги вытянуты.
Отсутствие плодного пузыря.
Опорожненный мочевой пузырь.
Активная родовая деятельность.
Головка прижата к входу в малый таз.
Показания: ведение родов с анатомическим или клинически узким тазом.
Техника выполнения манипуляции.
Встаньте справа от роженицы.
Положите ладонь правой руки на область симфиза.
Слегка надавливая на мягкие ткани, передвигайте ладонь кверху на головку плода, затем с головки снова на симфиз. И так несколько раз.
Если ладонь приподнимается, то головка располагается выше плоскости симфиза, симптом Вастена считается "положительным". Если определяется расположение головки плода на одном уровне с симфизом, то симптом Вастена "вровень".
Если ладонь с области симфиза опускается на головку, то симптом Вастена "отрицательный".
При "положительном" симптоме Вастена и "вровень" прогноз родов через естественные родовые пути отрицательный.
При отрицательном симптоме Вастена имеется соответствие между размерами головки плода и плоскостью входа малого таза, исход родов по этому признаку благоприятный.
Измерение количества теряемой крови в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.
Цель:
Оценить объем кровопотери.
Условия:
Наличие градуированной стеклянной емкости объемом 2 л.
Измерение количества теряемой крови проводить только в резиновых перчатках с целью обеспечения личной инфекционной безопасности.
Оснащение: большой лоток, градуированная стеклянная емкость, почкообразный лоток и резиновые перчатки.
Техника выполнения манипуляции.
После рождения плода под родильницу подставьте почкообразный лоток для сбора крови.
После выделения последа кровь из лотка слейте в градуированную емкость.
Под ягодицы родильницы подставьте этот же лоток.
После осмотра родовых путей в зеркалах снова слейте кровь в градуированную емкость и под ягодицы роженицы подложите стерильный лоток для учета кровопотери в раннем послеродовом периоде.
Перед переводом родильницы в послеродовое отделение так же измерьте объем кровопотери.
Сделайте запись в истории родов о количестве теряемой крови, которая слагается из кровопотери:
A. При отделении плаценты и выделении последа.
Б. При осмотре родовых путей и возможном их зашивании.
B. До момента перевода родильницы в послеродовое отделение.
Примечание:
Во время проведения туалета наружных половых органов, промежности и области ануса для осмотра родовых путей в зеркалах лоток нужно убрать, чтобы дез. растворы не смешались с кровью.
Следует помнить, что допустимая кровопотеря составляет 0,5% от массы тела женщины. Свыше этого количества объем теряемой крови считается патологическим.