61. Классифик и этиол воспалит заб-ний жен пол орг.

Классификация. I. В зав-ти от возб-ля: 1)специфич (ТБЗ, гонорея, дифтерия); 2)неспецифич (кокки, кандиды, хламидии, мико- и уреплазмы, киш пал, клебсиелла, протей, гарднерелла, вирусы, трихомонады, усл-патог флора). II. По клинич теч: 1)острые (с выраж клинич симпт-кой); 2)подострые (со стертыми проявл-ми); 3)хронич. III. По лок-ции патологич проц: 1) воспалит заб нижн отделов пол орг (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцирвицит, цервицит); 2)воспал заб верхн отделов пол орг (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит), границей кот явл-ся внутр маточный зев. Этиология. ВЗПО м. возникать под д-ем механич, термич, химич, инфекц ф-ров. Усл-патог м\о стан-ся возб-лями при определ усл-х, повыш их вирулентность и сниж имм св-в орг-ма. Ф-ры, препятств попаданию и распр-нию инф в орг-ме: 1)св-ва влагал м/ф: создание кисл среды, прод-я перикисей, угнетение адгезии для др м\о, акт-ция фагоцитоза и стим-ция имм р-ций; 2) лакто и бифидобакт (палочки Дедерлейна) создают естеств барьер для м\о (расщепляя гликоген, сод-ся в пов-ных кл влагал эпит, до молочной к-ты, лактобакт создают кисл среду); 3)Цервик канал - барьер м-ду верх и нижн отд пол путей, цервик слизь обеспечив акт-цию неспец-х ф-ров защиты (фагоцитоз, синтез лизоцима). 4)Отторжение функц-ного слоя эндометрия во время менс-ции. Пути распр-ния инф: Пассивный (распр-ние ч/з цервик канал в пол матки, в трубы, бр пол, а также гематог и лимфоген пути). Активный транспорт (со сперматозоидами, трихомонадами). Спос-ют распр-нию инф: в/мат манипуляции, мен-ция, роды, операции на орг бр пол и малого таза, очаги хр инф, эндокр наруш-я, стрессы.

62. Кольпиты. Этиол, клинка, диагн-ка, леч.

- воспал слиз обол влагал, вызыв-ся различ м/о, м.б. рез-том д-вия химич, термич, механич ф-ров. Клиника. Острая фаза: зуд, жжение во влагал, гнойн и серозо-гн выдел-я из пол путей, боли во влагал при пол акте. Часто сочет-ся с вульвитом, эндоцирвицитом, уретритом. При осмотре: отёчность и гиперемия слиз обол влагал, кот легко кровоточит при прикосновении, гн наложения и кровоизлияния на ее пов-ти. При тяж теч происх десквамация эпителия влагал с образованием язв и эрозий. Хр стадия: зуд и жжение менее интенсивные, возник периодически, осн жалоба - сер-гн выделения. Гиперемия и отек уменьш-ся, в месте эрозий образ-ся инфильтраты сосочкового слоя влагал, обнаруж-мые в виде точечных возвышений над пов-тью (гранулярный кольпит). Диагн-ка. Осмотр в зеркалах; кольпоскопия; бактериологич и бактериоскопич исслед выдел-й из влагал, уретры, цервик канала для обнаруж возб-ля. Лечение комплексное, направл на борьбу с инф и устран сопут-щих заб-ний. Этиотр: местно - промыв или спринцев влагал р-ром диоксидина, хлоргексидина, мирамистина 2-3р/день. При сенильных кольпитах местно эстрогены (овестин в свечах, мазях). А/б в виде свечей, вагин табл, мазей, гелей. Часто использ комплексные пр-ты противомикр, противопротоз, противогрибк д-вия - тержинан, полижинакс, нео-пенотран, макмирор. При энаэробн и смешан инф: метронидозол, клиндамицин. Местное леч часто комбинируют с общей а/бтер с учетом чувств-ти возб-ля. После а/бтер необх назнач эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин, жлемик), восстан-щих естеств м/ф и кислотность влагалища.