Исследованиясосудов

Исследование артерий:

Осмотр и пальпация: при осмотре височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных и артерий тыла стопы, а также области подключичных артерий выраженной пульсации не отмечено, пульсация слабого наполнения, венозный рисунок выражен умеренно, отмечается эластичность и гладкость стенок. Наличие пульсации аорты в яремной вырезке. Капиллярный пульс отсутствует.

Артериальный пульс: артериальный пульс на обеих лучевых артериях синхронный и одинаковый, частота за 1 минуту 68, слабого наполнения, слабого напряжения, ритмичный.

Артериальное давления: на плечевых артериях (мм Hg) 130/80.

Исследование вен:

Осмотр и пальпация: изменение при пальпации наружных яремных вен (уплотнения, болезненность, набухание, пульсация яремных вен) нет. Венный пульс выражен слабо, лучше выявляется в положении лежа. Варикозное расширение вен в бассейне большой подкожной вены правой нижней конечности. Наблюдается места расширения, извитость вен. При пальпации вен проявление тяжей плотной консистенции, болезненных и теплых на ощупь.

Система органов пищеварения желудочно-кишечный тракт

Жалобы: боли в животе, диспепсические явления, нарушение аппетита, нарушенный стул, кровотечения ЖКТ больная отрицает.

Осмотр: язык чистый, влажный. Живот обычной формы, не увеличен, не вздут. Брюшная стенка активно принимает участие в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника, избыточное развитие венозной сети, отечности, пастозности передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота нет.

Перкуссия

Притупление перкуторного звука в отлогих местах нет. Признаков свободной или осумкованой жидкости в брюшной полости нет. Шум плеска не выявляется.

Пальпация

Поверхностная пальпация:

Болезненных областей нет, напряжение мышц брюшной стенки не выявлено. Расхождение прямых мьшщ живота, наличие грыж белой линии, пупочной грыжи не выявлено. Симптом Менделя и Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Поверхностно расположенные опухоли и увеличенные органы отсутствуют.

Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка: определяется в левой подвздошной области, в виде безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью.

Слепая кишка: пальпируется в виде упругого, умеренно плотного цилиндра с грушевидным расширением книзу и диаметром 3 см .

Поперечно-ободочная кишка: определяется в виде поперечно расположенного цилиндра, умеренно плотной консистенции, подвижного, безболезненного, не урчащего.

Большая кривизна желудка: определяется в эпигастрии на 2см выше пупка и ощущается при пальпации в виде валика

Привратник: определяется в виде небольшого короткого цилиндра диаметром 1,5 см, урчит при пальпации.

Аускультация

Шум перистальтики кишечника не изменен. Признаков отсутствия перистальтики - «гробовая тишина», «звук падающей капли» нет. Шум трения брюшины не выслушивается.

Печень и желчный пузырь

Жалобы: болей в правом подреберья, диспепсических явлений, желтухи, кожного зуда больная не отмечает.

Осмотр: при осмотре правого подреберья изменений не выявлено.

Перкуссия: Границы печени по Курлову:

Топографические	Границы печени		Размеры
Линии	Верхние	Нижние	Печени (см.)
Правая срединно-	VI ребро	по краю правой	10
ключичная		реберной дуги
Передняя		на границе верхней и	9
срединная	VIребро	средней/З расстояния
		между мечевидным
		отростком и пупком
По левой	-		7
реберной дуге

Симптом поколачивания (симптом Ортнера): отрицательный.