23.Укажите пробы, проводимые при переливании крови.

 Определить показания и противопоказания к гемотрансфузии, собрать трансфузиологический анамнез (были ли переливания раньше и чем закончились; у женщин - также наличие беременностей и их осложнений).

 Определить группу крови и резус-фактор пациента. Обычно группу крови в стационаре определяют дважды (в самом отделении и в срочной лаборатории), результаты должны совпасть.

 Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и визуально оценить ее годность:

проверить паспорт флакона (номер, дата заготовки, группу и резус, название консерванта, ФИО донора, учреждение-заготовитель, подпись врача),

срок годности (в зависимости от консерванта до 21 или 35 суток),

герметичность упаковки,

внешний вид (отсутствие пленок, сгустков, красной окраски из-за гемолиза, прозрачность).

Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!

 Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе AB0.

 Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе AB0 (на стекле смешивают 0.1 мл сыворотки крови реципиента и 0.01 мл крови донора из флакона и наблюдают).

 Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору (в пробирке 2 капли сыворотки реципиента, 1 капля крови донора, 1 капля полиглюкина, вращают, потом 5 мл физраствора и наблюдают).

 Провести биологическую пробу.

Существует много второстепенных систем групп крови, которые тоже иногда могут вызвать осложнения, поэтому проводится биологическая проба. 3 раза с интервалом в 3 минуты больному внутривенно струйно вводят 20-25 мл крови. После каждого раза капельницу перекрывают и наблюдают за больным. Если нет учащения дыхания, пульса, покраснения лица, беспокойства и т.д., кровь считается совместимой.

 Гемотрансфузия со скоростью 40-60 капель в минуту. В процессе переливания нужно измерять АД, частоту пульса и температуру, фиксируя эти данные в медицинской карте, а также выяснять жалобы больного и следить за окраской кожных покровов.

После переливания в контейнере с кровью донора должно остаться 10-15 мл. Этот контейнер и сыворотка реципиента должна храниться в течение 2 суток в холодильнике (нужны, чтобы проанализировать возможное осложнение при переливании крови).

 Заполнение документации.

 Наблюдение за пациентом после гемотрансфузии. Должен лежать 2 часа и наблюдаться врачом в течение суток. На следующее утро у него берут общий анализ мочи и крови. Бурый цвет мочи — один из признаков осложений при переливании крови.

24.Опишите принцип определения группы крови системы аво.

- определение группы крови системы АВО простой реакцией с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток и стандартных реагентов с моноклональными антителами;

- определение группы крови системы АВО перекрестным способом с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток, стандартных реагентов с моноклональными антителами и стандартными эритроцитами;

- определение разновидностей антигена А (А1 и А2);

- определение группы крови системы АВО в сложнодиагностируемых случаях с использованием различных реактивов;

25. Опишите методы и условия определения основного обмена.

Определение основного обмена производится при следующих условиях:

1) обследуемый находится в состоянии покоя, то есть лежа с расслабленной мускулатурой, в состоянии бодрствования;

2) натощак, то есть после 12-16 часов после приема пищи;

3) при внешней температуре 18-20 градусов по Цельсию.

4 метода (по Дрейеру, по Дюбойсу, по Костеффу и по Гаррису-Бенедикту). Значения основного обмена, полученные по различным методикам, могут незначительно отличаться. Для окончательных расчетов применена схема Гарриса-Бенедикта, как наиболее универсальная.

Формула Харриса-Бенедикта

Основной обмен - это потребность в энергии в состоянии покоя, которая прямо пропорциональна площади поверхности тела. Если необходим его точный расчет, может быть использована формула Харриса-Бенедикта.

Формула Харриса-Бенедикта для расчета базальной энергетической потребности (БЭП):

Женщины: 655,1 + 9,6 х М + 1,85 х Р - 4,68 х Г,

Мужчины: 66,47 + 13,75 х М + 5,0 х Р - 6,74 х Г, где

М - масса тела (кг); Р - рост (см); Г- возраст (годы).