Зубодесневая пластина(шина) Веббера

Применяется для лечения переломов верхней и нижней челюстей.

1. Шина вебера на нч для лечения переломов без смещения отломков и для долечивания. Необходимое условие ее применения достаточное количество зубов на фрагментах с высоким клиническими коронками. Съемная шина моделируется воском охватывая зубной ряд и альвеолярный отросток с оральной и вестибулярной стороны. Режущие края и жевательные поверхности остаются свободными. Для прочности делается каркас из проволоки.

2. Шина вебера при кровавой репозиции. Для фиксации отломков при застарелых переломах нч. Ее изготавливают до операции. Изготовление: снимают слепки с каждого отломка и на каждый фрагмент изготавливают часть шины. Припасовывают в полости рта. Снова снимают слепки с нижней челюсти вместе с частями шины и с верхней челюсти. Нижнюю модель разрезают по линии перелома и составляют ее по верхней челюсти в центральной окклюзии . гипсуют в оклюдатор скрепляют воском, моделируют и заменяют на пластмассу. Одевают после операции.

3. Шина Вебера при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда в области угла и восходящей ветви. Изготавливается с наклонной плоскостью. Применяется при небольшом горизонтальном смещении нч, при отклонение плоскости от зубов верхней челюсти на 10-15градусов, плоскость делают в области жевательных зубов на неповрежденной стороне и обращенную к щечной стороне зубов верхней челюсти. Когда большой отросток смещается в сторону перелома, зубы верхней челюсти скользят по наклонной плоскости что способствует установлению отломка всей нижней челюсти в правильное положение.

4. Шина Вебера на верхнюю челюсть со вне ротовыми рычагами, для лечения переломов верхней челюсти со смещением отломков к низу при неповрежденной нижней челюсти. Изготавливают каркас припаивают трубки для вне ротовых рычагов и моделируют. Автор шины для лечения переломов верхней челюсти при наличии естественного Вебер.

5. Шина Вебера на верхнюю челюсть для лечения комбинированного перелома верхней челюсти и нижней челюсти. В таких случаях к ней припаивают зацепные петли, отогнутые под прямым углом к верху для резиновых колец, чтобы произвести натяжение отломков к нижней челюсти. На зубы отломков нижней челюсти накладывают алюминиевую шину с зацепными петлями, отогнутыми к низу.

Протезирование при несросшихся переломах челюстей.

Когда остался дефект кости 1-2 см незаканчивающийся костным сращиванием, при этом образуется ложный сустав. Основной признак ложного сустава – подвижность отломков.

Причины

1. Несвоевременное или неправильное вправление, или иммобилизация отломков.

2. Большой разрыв мягких тканей и внедрение их между отломков.

3. Отслоение надкостницы, остемиелиты и тд. Основной принцип лечения с ложным суставом заключается в том – что частью протеза перемещаются вместе с отломками. При ложном суставе съемный протез изготавливается – с двумя фрагментами и подвижной фиксацией между ними.

Шарнирные протезы показаны при протезировании дефектов нижней челюсти со смещением отломков. Отечественный специалист первым предложивший протез при ложном суставе с шарниром по принципу гантели – Оксман. По принципу спирали – Вансштейн. По принципу цепочки – Гаврилов. Основной деталью протеза по Оксману для лечения ложного сустава является – гантель.

1. Лечение ложного сустава по Оксману.

А) односуставное соединение, применяют при небольшой смещаемости отломков. Изготавливают протез из воска так, чтобы место разъединения совпало с участком дефекта челюсти. Модель распиливают на 2 части, в большую устанавливают стержень оканчивающийся шариком, в меньшую часть металлическую коробочку открытую сверху и имеющую крышку. Полимиризуют отдельно. Для фиксации шарнира по Оксману при ложном суставе применяется самотвердеющая пластмасса, ее кладут в коробочку а шарик смазывают вазелином. Больной делает жевательные движения энергично 15-30 мин. За это время шарик моделирует индивидуальный путь движения отломков.

Б) протез с двусуставным соединением. Применяется при большей смещаемости отломков. Протез изготавливается цельным по нему отливают фиксирующую модель ( как при починке) распиливают на 2 части, на язычной стороне высверливают углубление с пазом, берут стержень в виде гантели, кладут в пазы самотвердеющей пластмассы и устанавливают гантели. Закрывают специальными колпачками. После движения нижней челюсти 15-30 мин протез готов.

2. Основной деталью протеза по Вансштейну для лечения ложного сустава является пружина. Протез подготавливают из воска для фиксации пружины в протез Вансштейна используют трубки длина и внутренний диаметр – 1см , 2 мм. Концы трубки запаивают и припаивают проволоку для фиксации в гипсе. Вводят в толщину базиса с оральной стороны в нужные участки. Полимиризуют, готовый протез распиливают на 2 части по месту ложного сустава и вводят в трубку спираль.

3. основной деталью протеза по Гаврилову являются петли. Изготавливают протез из пластмассы отливают фиксирующую модель с язычной стороны в протезе создают ложе для шарнира, в него укладывают цепочку закрывая самотвердеющей пластмассой, разрезают по линии ложного сустава, бором освобождают петли. Петли располагаются в 2-х плоскостях. Одна петля вертикальная по величине соответствует вертикальному перемещению отломков, а вторая горизонтальная в виде кольца через которое проводят узкую вертикальную петлю.