Проволочные шины тиггерштедта

Относятся к группе назубных проволочные фиксирующих аппаратов. Применяют как временные так и постоянные на весь период лечения. Предложенный в 1915г. Зубным врачом русской армии С.С.Тиггерштентом. он изготавливал шины из алюминиевой проволоки 1.8 – 2 мм которые прикреплял лигаторой (0.4-0.5 мм) . Шины делятся на одночелюстные и двучелюстные. Проволоку изгибают по вестибулярной стороне зубного ряда чтобы она прилегала к каждому зубу хотя бы в одой точке. Дуга Тиггерштета проходит по отношения к сохранившимся зубам между шейками зубов и экватором. Перед наложением шин отломки репанируют под местной анестезией.

Гладкая шина скоба – применяют при линейных переломах нижней челюсти без смещения отломков, и во всех случаях переломов с легко подвижными отломками без дефектов кости на верхнюю и нижнюю челюсть при наличии не менее 2-3 устойчивых зубов на коротком отломке и 3-4 на длинном отломке.

Шина с распорочным изгибом – применяют в тех же случаях что и гладкую шину скобу, но при наличии дефекта в области перелома, и в случае отсутствии зубов в области перелома. Распорка предназначена для более прочного закрепления отломков и предупреждение их смещения внутри, имеет П-образную форму.

Шина с зацепными петлями - применяют во всех случаях переломов челюстей со смещением отломков, когда необходимо их натяжение. Лечение односторонних переломов в\ч с тугоподвижными отломками осуществляют с помощью проволочных шин с межчелюстным натяжением , шина накладывается на обе челюсти в начале на здоровую затем на больную привязывается к тканям зуба лигатурой. В начале она служит репанирующим аппаратом пока отломки не встанут на место. Контроль – смыкание в центральной окклюзии.

Все шины накладываются не более чем на 3 недели после чего они должны быть заменены одночелюстными амбулаторными. Лигатуру подтягивают 1 раз в 5-7 дней.

Аппараты для лечения переломов беззубых челюстей.

1. При переломах беззубой н.ч. используют протезы больного и подтягивают нижнюю челюсть жесткой подбородочной прощёй

2. Стандартный аппарат Лимберга , при переломах беззубой нч применяют шину Лимберга. Аппарат состоит из готовых пластинок верхней и нижней челюсти, в области альвеолярного гребня в 3-х точках от пластинки верхней челюсти отходят вниз 3 столбика из пластмассы , а на нч соответственно верхнего 3 углубления в виде чашечек шириной в 2-3 раза , больше толщины столбиков , на базисы накладываются термомасса и прижимается к челюсти. Затем в углубление чашечек накладывают тесто самотвердеющей пластмассы и просят сомкнуть челюсти, аппарат превращается в моноблок. Изготовление индивидуальной шины Лимберга : снимают слепки с каждого беззубого отломка нч и с неповрежденной беззубой верхней челюсти, изготавливают ложки на каждый отломок нч и на вч. Припасовывают их , укрепляют на них твердые окклюзионные валики из стенса. Определяют центральную окклюзию и фиксируют с помощью прощи. В этом соотношении скрепляют индивидуальные ложки нч быстротвердеющей пластмассой и извлекают из полости рта ,гипсуют в окклюдатор ,удаляют валики из стенса и заменяют их столбиками из самотвердеющей пластмассы. Далее отделка, полировка, накладывание на челюсти и одевание прощи.

3. Шина Порта – относится к фиксирующим аппаратам. Применяется для лечения беззубых челюстей. Представляет собой моноблок в виде базисов с окклюзионными валиками на верхнюю челюсть и нижнюю челюсть в центральной окклюзии. В области передних зубов вырезают отверстия 2-2.5 см длиной и 1-1.5 см высотой. Для замена воска на пластмассу при изготовление шины Порта применяют метод гипсовки обратный. Кювету нужно высокую или 1.5 обычных. Изготовление : снимают слепки с вч и нч , изготавливают базисы с валиками, определяют центральную окклюзию , фиксируют в окклюдатор, валики соединяют воском и моделируют. Применяют для фиксации отломков нч к беззубой верхней.

4. Шина Ванкевич ,для лечения беззубой нч. Шина Ванкевич является направляющим аппаратом ,относится к аппаратам репанирующего действия. Шина Ванкевия применяется для лечения переломов нч и при костной пластике. Представляет собой зубодесневую пластинку на верхнюю челюсть, укрепленную внутри проволочным каркасом, с отходящими с небной стороны двумя наклонными плоскостями. Изготовление : для прочности изготавливают каркас, моделируют воском охватывая зубной ряд и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны и небным базисом с оральной стороны, режущие края и жевательные поверхности остаются свободными, полимиризуют и припасовывают в полости рта. К базису шины прикрепляют два вертикально плоских отростка, справа и слева из стенса. Больного просят закрыть рот в центральной окклюзии. На наружной поверхности отростков получают отпечаток альвеолярного отростка нч,если нужно сместить отломок в сторону ,то слой стенса наращивается и заменяется на пластмассу. Высота плоскостей определяется степенью открывания рта , сохраняя контакт с альвеолярными отростками. Полное излечение шинами Хорта- гувенга ,лимберга,ванкевич, невозможно без подбородочной прощи.