Классофикация аппаратов применяемых при лечении травм и дефектов челюстно лицевой области .

Все аппараты делят на группы в соотвествии с их назначением .

1. По функции

1. Фиксирующие – удерживают отломки в правильном положении

2. Репанирующие – с помощью которых отломки приводят в правильное положение и фиксируют.

3. Направляющие – (корегирующие) с помощью специальных приспособлений обеспечивают костным отломкам специальное направление

4. Формирующие – служащие опорой для мягких тканей лица при пластических операциях или создающие ложе для протеза ,предупреждают рубци и их последствия

5. Замещающие – возмещают дефект мягких тканей или твердых ,утраченных в результате заболевания, ранения , операции.

6. Разобщающие – разделяющие полость рта и носа

7. Комбинированные – аппараты выполняющие 2 и более функции одновременно.

2. По способу и месту фиксации.

1. Внутри ротовые (одночелюстные , двучелюстные)

2. Вне ротовые

3. Внутри вне ротовые

3. По лечебному значению

1. Основные

2. Вспомогательные

4. По конструкции и способу изготовления

1. Стандартные

2. Индивидуальные а)простые б) свободные

5. По материалам

1. Пластмассовые

2. Металлические

3. Комбинированные

Репозиция, временная иммобилизация отломков.

Репозиция

1. Ручной метод

2. Аппаратурный

3. Хирургический

Транспортную иммобилизацию проводят при оказании первой врачебной помощи, вне специализированных лечебных учреждениях. Ее проводят на несколько дней (2-5) или часов, для облегчения транспортировки.

1. Круговая винтовая теменно-подбородочная повязка – проходит через подбородок и теменные кости , можно использовать сетчатый бинт

2. Жесткая подбородочная проща – применяется при переломах верхней и нижней челюсти , когда имеется достаточное количество зубов удерживающих межальвеолярную высоту. Состоит из головной повязки с боковыми валиками и пластмассовой прощи с резиновыми тяжами по 2-3 на каждой стороне. В прощу накладывают слой ваты и одевают на подбородок

3. Лигатурное связывание зубов и челюстей. При переломах нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти применяют , это самый простой способ закрепления отломков. Используют при наличии на каждом отломке нижней челюсти не менее 2-х рядом стоящих опорных зубов и 2-х зубов антогонистов. В качестве лигатуры применяют бронзово-алюминиевую и медную проволоку ( 0.4-0.5мм) на 2-5 дней накладывают, должно сочетаются с наложением подбородочной прощи.

4. Стандартная верхнее челюстная шина-ложка Лимберга с внеротовыми рычагами – применяют при наличии зубов на верхней челюсти на внутренней поверхности ложки накладывают тонкий слой Розоветого Стенсена если нет зубов , или повреждена слизистая, дно ложки заполняют прокладкой из йодофорной марли, ее укрепляют к головной повязке.

5. При переломах беззубых челюстей в качестве транспортных шин можно использовать съемные протезы больного

6. Шина Васильева – стандартная назубная шина из нержавеющей стали – относится к фиксирующим. Применяется для межчелюстной фиксации при двухстороннем дистальном переломе когда образуется 3 фрагмента. При переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда и значительном смещении отломков. Заготовки шин представляют собой узкие стальные винты с расположенными по обеим сторонам зубообразными выступами (высота 4.5 мм) по 5 шт с каждой стороны и 4 в середине, определяют длину шины, излишки обрезают , изгибают так чтобы крючки в средней части располагались попарно и симметрично. Верхние открыта вверх ,нижние к низу. Концы шины загибают за последние зубы и вставляют в межзубные промежутки, фиксируют лигатурой от одного зуба к другому начиная с конца шины на большом отломке, после наложения шин на лобной челюсти одевают резиновую тягу , шина не требует индивидуального изготовления , не мешает смыканию зубов , удобна, гигиенична, не окисляется во рту, крючки не травмируют слизистую, можно применять повторно после стерилизации.

7. Шина Степаанова – гладкая проволочная шина и фабрично заготовленные передвижные зацепные крючки из латуни, для межчелюстного натяжения которое устанавливают на необходимом участке.

8. Шина Сбаржа – иммобилизацию отломков верхней челюсти проводят стандартным комплексом Сбаржа. Он состоит из шины дуги с вне ротовыми стержнями, опорной повязки , соединительных стержней и их опор. Шина каппа представляет собой двойную стальную дугу охватывающую зубной ряд верхней челюсти с обеих сторон. Размеры регулируются разгибанием и укорачиванием небной части. О дуги отходят вне ротовые стержни, направленные сзади к ушным раковинам. Они соединяются с головной повязкой при помощи металлических соединительных стержней. Аппарат позволяет вправлять, закреплять отломки (1-2), при двухсторонних переломах в.ч. , при переломах в.ч. с дефектом костного вещества. Лечение – ручное вправление и закрепление.

Перед транспортировкой челюстно-лицевого раненного самолетом необходимо снять межчелюстные резиновые тяги чтобы – избежать механоасфиксии.