- •Челюстно-лицевая ортопедия
- •Основные задачи челюстно-лицевой ортопедии
- •Травмы челюстно-лицевой области.
- •Неогнестрельные ранения
- •Огнестрельные ранения
- •Общие особенности ранений
- •Клиника и диагностика переломов
- •Осложнение травм при переломах.
- •Особенности комбинированных поражений челюстно-лицевой области.
- •Классификация переломов нижней челюсти по Энтину.
- •Классификация переломов верхней челюсти неогнестрельного происхождения.
- •Принципы лечение переломов челюстей.
- •Вывихи и переломы зубов
- •Перелом зубов
- •Перелом корня
- •Первая помощь при травмах челюстно-лицевой области.
- •Классофикация аппаратов применяемых при лечении травм и дефектов челюстно лицевой области .
- •Репозиция, временная иммобилизация отломков.
- •Проволочные шины тиггерштедта
- •Аппараты для лечения переломов беззубых челюстей.
- •Зубодесневая пластина(шина) Веббера
- •Протезирование при несросшихся переломах челюстей.
- •Протезирование при неправильно сросшихся отломках.
- •Репанирующие аппараты.
- •Резекционные аппараты.
- •Формирующие аппараты.
- •Особенности протезирования при микростомии.
- •Виды патологий челюстно – лицевой области.
- •Защитные средства для спортсменов.
- •Аппараты для лечения заболевание внчс.
- •Лицевые протезы.(экто)
Классификация переломов нижней челюсти по Энтину.
Энтин делит неогнестрельные переломы нижней челюсти по их локализации на переломы альвеолярного отростка.
1 группа – срединный перелом, со смещением и без смещения отломков в область резцов
2 группа – боковой (ментальны) перелом в области клыка и премоляра
3 группа – угловой (ангулярный)
4 группа – перелом венечного отростка в области ветви н.ч.
5 группа – перелом суставного отростка в области шейки суставного отростка.
Энтин делит переломы нч по характеру : одинарные, двойные, множественные, смещение отломков обусловлено мышечной тягой т.к. в области н.ч прикреплены все жевательные мышцы и ряд мимических.
Функциональные нарушения – небольшие припухлости, кровотечение , нарушение прикуса, лечится амбулаторно.
Классификация переломов верхней челюсти неогнестрельного происхождения.
Происходит по месту слабого сопротивления кости(лефор)
Лефор 1 – поперечный перелом по дну носовой и гайморовой полости т.е. горизонтальный перелом в\ч в переднее -заднем направлении. Клинически : затруднено жевание, речь, нарушение ц.о. удлинено лицо, боль при надавливании, подвижность альвеолярного отростка.
Лефор 2 – перелом в\ч , полный отрыв с носовыми костями. Клинически : подвижность в\ч и костей носа кровоизлияния в конъюктивы, кровотечения в полости рта и носа , удлинение лица, состояние тяжелое.
Лефор 3 – перелом в\ч, полный отрыв вместе с носовой и скуловой костями, видны обширные кровоизлияния конъюктив и дна орбиты (симптом очков). Клиника: подвижность в\ч вместе с носовой и скуловой костями, боль при пульпации, подвижность глазного яблока, этот тип сопровождается с переломом основании черепа.
Лефор 4 – наблюдаются так же продольные и сагиттальные переломы в\ч , при этом линия перелома проходит по средней линии в области продольного неба и вдоль альвеолярного отростка на уровне верхнечелюстной пазухи.
Причины возникновения дефектов в\ч – травматическое повреждение .
функциональное нарушение при приобретенном дефекте – окклюзия, жевание, речь.
Принципы лечение переломов челюстей.
Лечение перелома ставит конечной целью восстановление анатомической целостности и полноценной функции.
Достигается:
Репозиция – сопоставление отломков в правильном положении.
Иммобилизация – неподвижность отломков и удержание до заживления.
Задачи решаются хирургическим или ортопедическим способом.
Репозиция может осуществляться :вручную(под анестезией), с помощью аппаратов, хирургическим путем (кровавая).
В комплекс систем лечения входит :
Первичная обработка раны
Репозиция и фиксация отломков
Мероприятия по борьбе с инфекцией
Костная пластика
Пластика мягких тканей
Мероприятия по борьбе с контрактурами
Решение проблем ложных суставов, микростомия
Вывихи и переломы зубов
Часто бывают во фронтальном участке в\ч , в следствии удара или падения, при откусывании пищи, можно вывихнуть рядом стоящие зубы при удалении зубов с корнем. Возникает частичный или полный разрыв тканей, волокон периодонта и повреждение нервно сосудистого пучка. Виден отек, кровоизлияние ,ссадины в области рта. Рот иногда полуоткрыт , слизистая десны может быть разорвана ,одна из стенок альвеолы сломана, возникает дефект зубного ряда , зубы повернуты , наклонены.
Лечение :под местной анестезией проводят репозицию вывихнутого зуба , иммобилизацию его надежно обеспечивает пластмассовая шина –каппа.