2. Возрастной аспект.

Важно учитывать особенности личности, определяемые возрастом.

Детипреимущественно эмоциональный тип реагированиявоздействие преимущественно на эмоциональную сферу Подростки пик акцентуаций учитывание особенностей акцентуаций характера

Пожилой возраст особые формы реагирования  учитывание их.

H.Lewicka – Wysocka (1975) – типы реакций пожилых людей в неблагоприятных жизненных обстоятельствах:

• установка на изоляцию (в т.ч. не вытекающая из потребности в одиночестве);

• гиперкомпенсация – подчёркивание своих возможностей, активности, стремление сохранить прежний статус в обществе;

• реакция отрицания старения (навёрстывание упущенного);

• реакция протеста против молодого поколения (критика, нетерпимость);

• извлечения выгоды из факта старости (бегство от ответственности);

• депрессивная реакция.

Т.о. важен подход с учётом возрастных особенностей личности больного.

Психологическая картина болезни.

Начало личностного подхода в медицине связано с именами великих отечественных клиницистов – М.Я.Мудрова, С.П.Боткина, Г.А.Захарьина, Н.И.Пирогова. В последующем этот подход развивался на основе положений теории нервизма (И.М.Сеченов, И.П.Павлов).

Большему пониманию роли и взаимосвязи биологических, психологических и социальных факторов в происхождении и развитии болезни способствовали работы С.С.Корсакова, В.М.Бехтерева, Т.Ф.Ланга.

Наконец, появились концептуальные схемы, раскрывающие внутренний мир больного человека (А.Р.Лурия «Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания»).

Внутренняя картина болезни – это интегральная характеристика, это весь комплекс переживаний и ощущений больного, его эмоциональных и интеллектуальных реакций на болезнь и лечение.Это не просто представление о жалобах больного, а соотношение болезни с представлением о личности, включая культурный уровень, социальную среду, условия воспитания.

Сознание болезни объединяет:

• восприятие болезни,

• отношение к ней,

• суждения по поводу болезни,

• комплекс вызванных ею чувств.

ТИПЫ отношения к болезни (по А.Е.Личко, Н.Я.Иванову, 1983).

В исследовании внутренней структуры болезни важно выяснить:

• «концепцию болезни»;

• «масштаб переживаний»;

• «модель прогноза»;

• «модель ожидаемых результатов лечения»,

т.к. больной сопоставляет полученный результат с предполагаемым.

Гипонозогнозия может формировать представление о «сверхоптимальных» результатах.

Гипернозогнозия – о «минимальных» результатах лечения.

Системный подход к психологии здоровья.

Современный взгляд на психику человека предполагает оценку её с позиций так называемого системного подхода.

Понимание сущности системного подхода возможно с позиции детерминизма.

Проблема детерминизма – основная проблема любой науки, не только психологии. Это проблема причинности, обусловленности тех или иных явлений (применительно к психологии – психических явлений).

Для понимания современного состояния проблемы детерминизма в психологии необходимо рассмотреть эволюцию взглядов на обусловленность психических явлений в процессе становления психологии как науки (что-то нам уже известно из предыдущих лекций).

Эволюция взглядов на проблему детерминизма в психологии.

I. Длительное время господствовали идеи линейного детерминизма, т.е. предполагалось наличие линейной связи между причиной и следствием, а сложные явления понимались как цепочка более простых.

S - R

Наиболее ярко эти идеи были выражены в работах бихевиористов (Дж.Уотсон, США) и рефлексологов (И.П.Павлов, И.М.Сеченов, Россия).

Под стимулом S понималась причина как внешний агент. Поэтому наиболее активно изучалось влияние среды на психические реакции. Определённые успехи в этом направлении были достигнуты, однако вскоре исследователи зашли в тупик: во-первых, в ответ на одинаковый стимул испытуемые давали несколько отличные друг от друга реакции (в соответствии с законом нормального распределения); во вторых, было невозможно создать абсолютно идентичые условия эксперимента.

Был сделан вывод о существовании более сложных, отличных от линейной зависимости связей между стимулом и реакцией.

II. Следующий этап развития взглядов на проблему детерминизма в психологии наиболее ярко выражен представителями необихевиоризма (Э.Ч.Толмен, США).

S – V – R

Было введено понятие внутренней переменной (V) – внутреннего, т.е. присущего объекту исследования фактора, опосредующего влияние внешнего стимула S.

Идея опосредования воздействия стимула привела к активному изучению внутренних факторов (индивидуальных, возрастных особенностей человека), что способствовало развитию отраслей психологии, изучающих сознание и личность.

Однако ответов, объясняющих всё многообразие психических рекций человека, получить не удавалось.

III. Следующим шагом стала теория взаимного детерминизма, взаимного влияния стимула (внешнего), реакции (доступного наблюдению поведения) и внутренних факторов (в т.ч. убеждений, религиозных взглядов).

Вывод: психика – сложная система.