Отношение больного к собственному заболеванию

Больной может различным образом относится к своему заболеванию.

Чем больной может считать собственную болезнь:

• препятствием, которое следует преодолеть;

• наказанием за плохое поведение;

• проявлением слабости организма;

• облечением, позволяющим уйти от социальных проблем;

• инструментом для приспособления к жизни;

• невозвратимой потерей;

• положительной ценностью, позволяющей проникнуть в смысл жизни.

Для лечения заболевания врачу недостаточно знать методы и формы биологической коррекции, т.к. болезнь явление психо-биологическое, и любая организменная функция социализирована. На течение заболевания и лечение болезни влияют личностные системы, включенные в понятие здоровье и болезнь. И.И.Гурвич к таковым системам относит

1. Ценности, убеждения, цели, относящиеся к поддержанию здоровья, предупреждению болезни и реакции на симптомы;

2. Информация о «поведении риска» и болезнях, необходимая для поддержания и укрепления здоровья;

3. Воспринимаемая эффективность и своя компетентность, основанная на прошлом опыте;

4. Ролевые ожидания и планы действия в ответ на ситуационные требования и внутреннее состояние⁴⁷.

Не последнюю роль в создании внутренней картины болезни играют защитные механимзмы личности⁴⁸.

Вкб и защитные механизмы

Сформировать адекватную внутреннюю картинную болезни у больного задача крайне сложная. Наряду с недостаточной информированностью о самом заболевании, невысоким интеллектом, спецификой симптомов и др. причиной неадекватной внутренней картины болезни может быть психологическая защита больного в осознании им наличной ситуации. В ситуации болезни вступают в действие самые разные защитные механизмы (ЗМ), позволяющие смягчить ее вредоносное воздействие на психику. Это могут быть защитные подсознательные барьеры, позволяющие отличать (игнорировать) какие–то неприятные аспекты болезни; позволять им вытеснять информацию о ее негативных последствиях, реализовывать замещающую активность или оправдывать (рационализировать) свою временную болезненную несостоятельность.

Стратегии совладения базируются на личностных ресурсах заболевшего и на ресурсы окружающей его социальной среды. Положительное влияние социальной среды на заболевшего является для него важнейшей защитой.

Обязанность врача помочь больному создать адекватную внутреннюю картину болезни. С этой целью медицинский работник должен реализовать ряд задач.

Задачи врача для формирования адекватной ВКБ:

следить за состоянием больного;

своевременно смягчать эмоции напряжения, предотвращать негативные реакции;

исправлять представления о страданиях и лечении;

создавать благоприятную окружающую среду для пациента.

В процессе психотерапевтической беседы врач помогает больному создать, насколько это возможно, полную, адекватную ВКБ, как основание для терапевтически продуктивных взаимоотношений.

Переживания заболевшего время болезни может усугубить его состояние, помешать проведению лечения, замедлить процесс выздоровления. Настроение может ухудшиться в связи с чувством вины за то, что возникло заболевание.

Важно формировать у пациента представление о здоровье, болезни, средствах лечения, объяснять строение и функции частей тела и органов. Каждый разговор о болезни следует заканчивать на оптимистической ноте. Нельзя постоянно укорять болеющего за то, что появившиеся у него незначительные отклонения в состоянии здоровья своим происхождением обязаны нарушению режима, невыполнению предписаний врача.

А если у пациента сложилась абсолютно неадекватная внутренняя картина болезни, как скорректировать её? Первое и самое простое предложение – обратиться к специалисту-психологу. Полезно и вспомнить мнение Л.С.Выгодского, считавшего любой дефект источником силы. Одновременно с дефектом даны «психологические тенденции противоположного направления, даны компенсаторные возможности для преодоления дефекта»

Затронув вопрос об адекватном формировании и коррекции ВКБ, мы подошли к проблеме лечения. Лечение заболевания не может считаться чисто биологической проблемой. И вновь мы говорим о психологических факторах.