- •Примеры клинических диагнозов
- •Примеры патологоанатомических диагнозов
- •Рекомендации к оформлению патологоанатомической документации и анализу летальных исходов при болезнях органов кровообращения
- •1) Умеренная — поражение до 25 % площади интимы, 2) выраженная — площадь поражения от 25 до 50 %, 3) резко выраженная — площадь поражения более 50 % [1, 2].
- •Продолжение табл. 8.12
- •Цереброваскулярные болезни
- •Продолжение табл. 8.72
- •Примеры клинических диагнозов
- •Примеры патологоанатомических диагнозов
- •I. А) Инфаркт миокарда.
- •I. А) Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
- •I. А) Уремия.
- •Примеры клинического и патологоанатомических диагнозов ишемической болезни сердца
- •I. А) Отек легких.
- •Примеры патологоанатомических диагнозов цереброваскулярных болезней
- •Примеры патологоанатомических диагнозов болезней аорты и артерий
Продолжение табл. 8.12
Нозологическая единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (втер-минах, употреб-ленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
Ревматизм, актив-ная фаза. Перикардит (острый, подост-рый, в стадии обо-стрения)
|
Острый ревма-тический пери-кардит
|
101.0
|
Исключены другие (неревматические) перикардиты — ко-ды 130-132
|
Ревматизм, актив-ная фаза. Эндокардит и/или вальвулит (острый, подострый, возврат-но-бородавчатый)
|
Острый ревма-тический эндо-кардит
|
101.1
|
В том числе с ревма-тическим артритом
|
Ревматизм, актив-ная фаза. Миокардит (острый, подострый)
|
Острый ревма-тический мио-кардит
|
101.2
|
В том числе с ревма-тическим артритом
|
Ревматизм, актив-ная фаза. Панкардит (или эн-домиокардит, эндо-кардит и перикар-дит), острый, под-острый
|
Другие острые ревматические болезни сердца
|
101.8
|
В том числе с ревма-тическим артритом, но без хореи. При ревматическом не-уточненном остром поражении сердца— код 101.9
|
Ревматизм, актив-ная фаза. Хорея
|
Ревматическая хорея, хорея Сиденхема
|
102.0, 102.9
|
102.0 — с любым острым, подострым, возвратным пора-жением сердца и его клапанов 102.9 — без пораже-ния сердца
|
Ревматизм, неактивная фаза (хроническое течение) Хронические ревматические болезни сердца — блок кодов 105—109 Примечание. Включены случаи, в которых патогенез поражения клапа-нов сердца не уточнен. При уточненном неревматическом патогенезе патологического процесса используются коды блока 134
|
|||
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок митрального клапана: стеноз
|
Митральный стеноз
|
105.0
|
При остром или возвратном вальву-лите — код 101.1. При неуточненном по патогенезу (рев-матизм) и характеру (виду) митральном пороке сердца — код 105.9. Если по-ражение клапана комбинированное— коды группы 105, если сочетанное по-
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок митрального клапана: недоста-точность
|
Ревматическая недостаточность митрального клапана
|
105.1
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза.
|
Митральный стеноз с недо-статочностыо
|
105.2
|
179
Продолжение
табл. 8.12
Продолжение
табл. 8.12
Нозологическая единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (в тер-минах, употреб-ленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
Комбинированный порок митрального клапана: стеноз и недостаточность
|
Митральный стеноз с недо-статочностью
|
106.2
|
ражение нескольких клапанов — коды группы 108. Если не уточнено, какие клапаны пораже-ны, — код 109.1
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок аортального клапана: стеноз
|
Ревматический аортальный сте-ноз
|
106.0
|
При остром или возвратном вальву-лите — код 101.1. При неуточненном по патогенезу (рев-матизм) и характеру (виду) аортального порока сердца — код 106.9
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок аортального клапана: недоста-точность
|
Ревматическая недостаточность аортального клапана
|
106.1
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Комбинированный порок аортального клапана: стеноз и недостаточность
|
Ревматический аортальный сте-ноз с недоста-точностью
|
106.2
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок трехстворча-того клапана: стеноз
|
Ревматический трикуспидаль-ный стеноз
|
107.0
|
При остром или возвратном вальву-лите — код 101.1. При неуточненном по патогенезу (рев-матизм) и характеру (виду) трикуспида-льного порока серд-ца — код 107.9
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок трехстворча-того клапана: недо-статочность
|
Ревматическая трикуспидаль-ная недостаточ-ность
|
107.1
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок трехстворча-того клапана: стеноз и недостаточность
|
Ревматический трикуспидаль-ный стеноз с недостаточно-стью
|
107.2
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Порок клапана ле-гочной артерии (стеноз или недоста-точность)
|
Другие уточ-ненные ревма-тические болез-ни сердца, рев-матическая бо-лезнь легочного клапана
|
109.8
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Сочетанный порок митрального и аор-тального клапанов
|
Сочетанное по-ражение митра-льного и аор-тального клапа-нов
|
108.0
|
При остром или возвратном вальву-лите — код 101.1. При неуточненном по патогенезу и ха-
|
Нозологическая единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (в терминах, употребленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Сочетанный порок митрального и трех-створчатого клапа-нов
|
Сочетанное по-ражение митра-льного и трех-створчатого клапанов
|
108.1
|
рактеру (виду) соче-танного порока сер-дца — код 108.9
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Сочетанный порок аортального и трех-створчатого клапа-нов
|
Сочетанное по-ражение аорта-льного и трех-створчатого клапанов
|
108.2
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Сочетанный порок митрального, аорта-льного и трехствор-чатого клапанов
|
Сочетанное по-ражение митра-льного, аорта-льного и трех-створчатого клапанов
|
108.3
|
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Хронический мио-кардит
|
Ревматический миокардит
|
109.0
|
Острый или под-острый миокардит, фаза обострения — код 101.2
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Хронический пери-кардит (слипчивый, медиастинопери-кардит, миопери-кардит)
|
Хронический ревматический перикардит
|
109.2
|
Острый или под-острый перикардит, фаза обострения — код 101.0
|
Ревматизм, неактив-ная фаза. Хронический пан-кардит. Ревматизм, неактивная фаза (поражение сердца не уточнено)
|
Ревматические болезни сердца неуточненные
|
109.9
|
Острый или под-острый панкардит, фаза обострения панкардита или не-уточненного ревма-тического пораже-ния сердца — код 101.9
|
Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь — эссенциальная, первичная гипертензия — из группы болезней, характеризующихся повышенным кровяным дав-лением Гипертензивная болезнь — блок кодов 110—113
|
|||
Гипертоническая болезнь (фоновое заболевание)
|
Эссенциальная (первичная) ги-пертензия
|
110
|
Используется в диа-гнозе только в каче-стве фонового забо-левания для нозоло-гических единиц из
|
180-181
Продолжение
табл. 8.12
Продолжение
табл. 8.12
Нозологическая
|
Наименование
|
|
|
единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
нозологической единицы в МКБ-10 (в терминах, употребленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
|
|
|
групп ИБС, ЦВБ и др. (Исключено как основное заболева-
|
|
|
|
ние — сердечная или почечная фор-
|
|
|
|
мы гипертониче-ской болезни, см.
|
|
|
|
ниже)
|
Гипертоническая болезнь с преиму-щественным пора-
|
Гипертензивная болезнь с преи-мущественным
|
111.0 - с сердечной недоста-
|
Используется в диа-гнозе как основное заболевание: сер-
|
жением сердца (основное или фо-новое заболевание)
|
поражением сердца (с сер-дечной недоста-
|
точностью, 111.9 - без сердечной
|
дечная или почеч-ная формы гиперто-нической болезни,
|
|
точностью или
|
недоста-
|
но только при от-
|
|
без нее)
|
точности
|
сутствии нозологи-ческих единиц из групп ИБС или ЦВБ (при их нали-чии — только как фоновое заболева-ние)
|
Гипертоническая болезнь с преиму-щественным пора-жением почек (основное или фо-новое заболевание)
|
Гипертензивная болезнь с преи-мущественным поражением по-чек (с почечной недостаточно-стью или без
|
112.0 - с почечной недоста-точностью, 112.9 - без почечной недоста-
|
|
|
нее)
|
точности
|
|
Гипертоническая болезнь с поражени-
|
Гипертензивная болезнь с пора-
|
113.0 - с сердечной
|
|
ем сердца и почек (основное или фо-новое заболевание)
|
жением сердца и почек (с сер-дечной и/или
|
недоста-точностью, 113.1 - с
|
|
|
почечной недо-
|
почечной
|
|
|
статочностью
|
недоста-
|
|
|
или без нее)
|
точностью, 113.2 - с
|
|
|
|
сердечной
|
|
|
|
и почечной
|
|
|
|
недоста-
|
|
|
|
точностью,
|
|
|
|
113.9 - с
|
|
|
|
неуточнен-
|
|
|
|
ной недо-
|
|
|
|
статочно-стью
|
|
Вторичные артериальные гипертензии — блок кодов 115
|
|||
Вторичная гипертензия — синдромы, учитываемые как проявления основных или фоновых заболеваний.
|
|||
Примечание. В диагнозе после указания на вторичную гипертензию не-обходимо также представить то заболевание, которое вызвало вторич-
|
|||
ную артериальную гипертензию.
|
Нозологическая
|
Наименование
|
|
|
единица (в терминах
|
нозологической
|
|
|
заключительного кли-нического и патолого-
|
единицы в МКБ-10 (втер-
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
анатомического
|
минах, употреб-
|
|
|
диагнозов)
|
ленных в МКБ)
|
|
|
Реноваскулярная
|
Реноваскуляр-
|
115.0
|
Фоновое заболева-
|
артериальная гипер-
|
ная гипертен-
|
|
ние для нозологиче-
|
тензия
|
зия
|
|
ских единиц групп
|
|
|
|
ИБС, ЦВБ и др. при
|
|
|
|
гипертензии, обу-
|
|
|
|
словленной стено-
|
|
|
|
зом или односто-
|
|
|
|
ронней окклюзией
|
|
|
|
почечных артерий
|
Почечная артери-
|
Гипертензия
|
115.1
|
Фоновое заболева-
|
альная гипертензия
|
вторичная по
|
|
ние для нозологиче-
|
|
отношению к
|
|
ских единиц групп
|
|
другим пораже-
|
|
ИБС, ЦВБ и др. при
|
|
ниям почек
|
|
гипертензии, обу-
|
|
|
|
словленной пиело-
|
|
|
|
нефритом, гломеру-
|
|
|
|
лонефритом и дру-
|
|
|
|
гими поражениями
|
|
|
|
почек, если они не
|
|
|
|
формулируются в
|
|
|
|
диагнозе как основ-
|
|
|
|
ное заболевание
|
Вторичная артери-
|
Гипертензия
|
115.2
|
Фоновое заболева-
|
альная гипертензия
|
вторичная
|
|
ние для нозологий
|
при эндокринных
|
по отношению
|
|
групп ИБС, ЦВБ и
|
заболеваниях
|
к эндокринным
|
|
др. при гипертен-
|
|
нарушениям
|
|
зии, обусловленной
|
|
|
|
эндокринными за-
|
|
|
|
болеваниями, если
|
|
|
|
они не формулиру-
|
|
|
|
ются в диагнозе как
|
|
|
|
основное заболева-
|
|
|
|
ние. В патологоана-
|
|
|
|
томическом диагно-
|
|
|
|
зе целесообразно
|
|
|
|
указывать само эн-
|
|
|
|
докринное заболе-
|
|
|
|
вание в качестве фо-
|
|
|
|
нового или другого
|
|
|
|
компонента комби-
|
|
|
|
нированного основ-
|
|
|
|
ного заболевания
|
Вторичная артери-
|
Другая вторич-
|
115.8
|
_
|
альная гипертензия
|
ная артериаль-
|
|
|
(прочие формы)
|
ная гипертен-
|
|
|
|
зия
|
|
|
Вторичная артери-
|
Вторичная ги-
|
115.9
|
Для патологоанато-
|
альная гипертензия
|
пертензия неу-
|
|
мического диагноза
|
неуточненная
|
точненная
|
|
не употребляется
|
182
183
Продолжение
табл. 8.12
Продолжение
табл. 8.12
Нозологическая единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (в тер-минах, употреб-ленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
Ишемическая болезнь сердца Группа нозологических единиц Ишемические болезни сердца — блок кодов 120—125
|
|||
Острые ишемические болезни сердца Группа заболеваний — блок кодов 120—124
|
|||
Острый (первич-ный) трансмураль-ный (крупноочаго-вый) инфаркт мио-карда
|
Передней стен-ки (передневер-хушечной, пе-реднебоковой, переднесепта-льной)
|
121.0
|
Давность инфаркта (от начала ишеми-ческого приступа)— 28 сут и менее. При сроке более 28 сут используется код 125.8
|
Нижней стенки (нижнебоковой, нижнезадней)
|
121.1
|
||
Другой локали-зации
|
121.2
|
||
Неуточненной локализации
|
121.3
|
||
Острый (первичный) мелкоочаговый (суб-эндокардиальный, нетрансмуральный) инфаркт миокарда
|
Любой локали-зации
|
121.4
|
|
Повторный (и реци-дивирующий) ин-фаркт (крупно- или мелкоочаговый) ми-окарда
|
Передней стен-ки
|
122.0
|
Рецидивирующий инфаркт — новый ишемическии при-ступ более чем через 3 сут и менее чем через 28 сут после предыдущего. По-вторный инфаркт — новый ишемичес-кий приступ спустя 28 сут и позже после предыдущего
|
Нижней стенки
|
122.1
|
||
Другой локали-зации
|
122.8
|
||
Неуточненной локализации
|
122.9
|
||
Острая очаговая ишемическая дист-рофия миокарда
|
Другие формы острой ИБС
|
124.8
|
Первые 6—12 ч по-сле ишемического приступа (ишемиче-ская стадия инфар-кта миокарда) при морфологическом выявлении очага ишемии (проба на ишемию, гистоло-гическое или гисто-химическое иссле-дование)
|
Нозологическая единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (втер-минах, употреб-ленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
Внезапная коронар-ная смерть (острая коронарная недо-статочность)
|
Острая коро-нарная недоста-точность
|
124.8
|
Смерть в пределах нескольких часов (чаще до 6 ч) после сердечного (ишеми-ческого) приступа у больного с ИБС при наличии атероскле-роза коронарных ар-терий, но при отсут-ствии морфологиче-ски выявленных признаков ишемии или некроза миокар-да. Обязательно иск-лючение других при-чин смерти. При ос-трой сердечной сме-рти, не связанной с ИБС, -код 146.1
|
Постинфарктный синдром Дресслера
|
Синдром Дрес-слера
|
124.1
|
В редких случаях, когда он является основным заболева-нием
|
Хронические ишемические болезни сердца Группа заболеваний — блок кодов 125
|
|||
Диффузный мелко-очаговый кардиоск-лероз
|
Атеросклероти-ческая болезнь сердца
|
125.1
|
Исключена сердеч-ная форма гиперто-нической болезни (коды 111-112)
|
Крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз
|
Перенесенный в прошлом ин-фаркт миокарда
|
125.2
|
Исключена хрони-ческая аневризма сердца — код 125.3
|
Хроническая анев-ризма сердца
|
Аневризма сердца
|
125.3
|
Аневризма только хроническая, так как острая является не нозологической единицей, а ослож-нением острого ин-фаркта миокарда
|
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения — блок кодов 126—128
|
|||
Первичная (идиопа-тическая) легочная гипертензия
|
Первичная легочная гипертензия
|
127.0
|
—
|
Кифосколиотиче-ская болезнь сердца
|
Кифосколиоти-ческая болезнь сердца
|
127.1
|
—
|
184-185
Продолжение
табл. 8.12
Продолжение
табл. 8.12
Нозологическая единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (втер-минах, употреб-ленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
Аневризма легочной артерии
|
Аневризма ле-гочной артерии
|
128.1
|
Для прочих заболе-ваний легочных со-судов, выставлен-ных как основное заболевание, — код 128.8
|
Другие болезни сердца — блок кодов 130—152
|
|||
Острый идиопати-ческий перикардит
|
Острый идио-патический пе-рикардит
|
130.0
|
Исключены пери-кардиты с уточнен-ными этиологией и патогенезом (ревма-тический, инфекци-онные, посттравма-тические и др.)
|
Острые инфекцион-ные перикардиты
|
Инфекционные перикардиты
|
130.1
|
Исключен ревмати-ческий перикардит. Для идентификации инфекционного агента при перикар-дите как основном заболевании исполь-зуются дополнитель-ные коды В95-В97, а также — тубер-кулезный перикар-дит — А18. 8+132.0, гонококковый — А54.8+132.0, менингококковый — А39.5+ 132.0, сифилитический — А52.0+132.0 и др.
|
Острый перикардит неуточненной этио-логии
|
Острый пери-кардит неуточ-ненный
|
130.9
|
Неуточненного па-тогенеза, но не рев-матического
|
Хронический адге-зивный (слипчи-вый) перикардит
|
Хронический адгезивный пе-рикардит
|
131.0
|
Неревматический
|
Хронический конст-риктивный (кальци-ноз перикарда) пе-рикардит
|
Хронический констриктив-ный перикардит
|
131.1
|
Неревматический
|
Острый (подострый) инфекционный (септический) эндо-кардит
|
Острый и подо-стрый инфек-ционный эндо-кардит
|
133.0
|
Для уточнения эти-ологии — дополни-тельные коды В95— В97, при неуточнен-ной этиологии — код 133.9
|
186-187
Нозологическая единица (в терминах заключительного кли-нического и патолого-анатомического диагнозов)
|
Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (втер-минах, употреб-ленных в МКБ)
|
Код по МКБ-10
|
Примечания
|
Пороки клапанов сердца и эндокардит (доказанного не-врожденного, не-ревматического и несептического па-тогенеза)
|
Группа пороков сердца (неврож-денные, нерев-матические, не-септические)
|
134-139
|
Третий и четвертый знак уточняют ха-рактер и локализа-цию пороков сердца
|
Острый инфекцион-ный миокардит
|
Инфекционный миокардит
|
140.0
|
Неревматический. Только как основ-ное заболевание, с уточняющим этио-логию дополнитель-ным кодом (В95— В97), неуточнен-ный — код 140.9, острый идиопатиче-ский, другие острые формы — 140.8, хронический, ин-терстициальный — 151.4
|
Дилатационная кар-диомиопатия
|
Дилатационная кардиомиопа-тия
|
142.0
|
Исключена алко-гольная кардиомио-патия
|
Гипертрофический субаортальный сте-ноз
|
Обструктивная гипертрофиче-ская кардиоми-опатия
|
142.1
|
|
Гипертрофическая необструктивная кардиомиопатия
|
Другие гиперт-рофические кардиомиопа-тии
|
142.2
|
|
Эндокардит Леф-флера (также эндо-миокардиальный фиброз, эндомио-кардиальная, эози-нофильная болезнь)
|
Эндомиокарди-альная болезнь
|
142.3
|
|
Фиброэластоз эндо-карда
|
Эндокардиаль-ный фиброэла-стоз, врожден-ная кардиомио-патия
|
142.4
|
|
Рестриктивная кар-диомиопатия
|
Другая рестрик-тивная кардио-миопатия
|
142.5
|
—
|
Алкогольная карди-омиопатия
|
Алкогольная кардиомиопатия
|
142.6
|
—
|
187
1
Продолжение
табл. 8.12
Продолжение
табл. 8.12
Наименование нозологической
единицы в МКБ-10 (в тер-минах, употреб-ленных в МКБ)
Нозологическая
Код по МКБ-10
единица (в терминах
Примечания
аключительного кли-
нического и патолого-
анатомического
142.7
Исключены алкого-льная, ятрогенные
диагнозов)
Лекарственные, токсические кардиомиопа-тии
[екарственные, оксические карди-(миопатии
сердеч-
146.1
Внезапная сер-дечная смерть
Знезапная ная смерть
Сердечная смерть, развившаяся в течение нескольких часов (чаще в пределах 6 ч) после начала сердечного приступа при отсутствии мор-фологических при-знаков нозологиче-ской принадлежно-сти. Используется в крайне редких слу-чаях. При внезапной смерти больных ИБС - код 124.8
151.0
Исключены ятро-генные дефекты
Приобретенный дефект перего-родки сердца
Лриобретенный де-
фект перегородки
ердца_______