Методы и приборы для автоматического измерения основных физиологических параметров

Для наблюдения за отдельными жизненно важными па­раметрами организма, для их измерения и регистрации разработано большое число различных методов и при­боров. Рассмотрим некоторые из них.

Измерение артериального давления

Переменное артериальное давление в сосудистой систе­ме является одним из факторов, который характеризует нормальную жизнедеятельность организма.

Давление крови в сосудистой системе зависит от ряда факторов, среди которых наиболее важными следует считать: 1) количество крови, поступающее за единицу времени в сосудистое русло; 2) емкость сосудистого русла; 3) сопротивление сосудистых стенок; 4) скорость поступления крови в период систолы; 5) интенсивность оттока на периферии; 6) вязкость крови; 7) частота сер­дечных сокращений; 8) соотношение времени систолы и диастолы.

Могут быть определены следующие величины артериального давления: 1) систолическое или мак­симальное, а также систолическое боковое и конечное; 2) диастолическое, или минимальное; 3) среднее ди­намическое.

В медицинской практике наибольшее распростране­ние получило измерение лишь двух параметров: систоли­ческого и диастолического давления. Измерение первого дает возможность судить о работе сердца, второго — о состоянии сосудистого тонуса.

Артериальное давление, измеренное прямым спосо­бом, может быть представлено в виде характерной кри­вой на экране осциллоскопа, а также путем цифровой индикации или записано самописцами.

Косвенный метод измерения основан на уравновеши­вании артериального давления на контролируемом участ­ке артерии внешним давлением в компрессионной ман­жете и измерении этого компрессионного давления в моменты равновесия давления. Другими словами, из­мерение систолического и диастолического давления в артерии производят по измерению величины противо­давления, создаваемого в надеваемой на конечность ман­жете, в моменты времени, соответствующие систоличе­скому и диастолическому давлению крови. С технической точки зрения это — единственный существующий косвен­ный метод измерения артериального давления.

На основе звуковых явлений в артерии во время ее пережатия был создан так называемый аускультативный метод измерения артериального давления (по существу этот метод определения моментов равновесия давления в артерии и противодавления в манжете). Это наиболее распространенный метод ввиду его простоты и допусти­мой погрешности измерения. Он позволяет определить как систолическое, так и диастолическое давление по по­явлению звуков артерии — тонов Короткова — на уровне систолического давления и исчезновения этих звуков на уровне диастолического давления при снижении компрес­сионного давления в манжете, надеваемой на конеч­ность.

На основе изменения характера пульсации или пере­мещения стенки артерии разработан ряд методов измерения артериального давления: пальпаторный, сравнения пуль­са двух конечностей, осцилляторный, тахоосцилляторный, фазовый, ультразвуковой.

Пальпаторный метод определения момента равнове­сия давления является простым; его суть — слежение за появлением периферического пульса при снижении ком­прессионного давления в манжете, надеваемой на конеч­ность. Однако при этом определяется только систоличе­ское давление с существенной погрешностью, и поэтому метод может быть применен только для ориентировоч­ной оценки давления.

Осцилляторный метод, при помощи которого систо­лическое и диастолическое давление крови определяется по параметрам сигнала колебаний стенки артерии — это наиболее точный метод среди косвенных методов изме­рения артериального давления. Результат измерения при помощи этого метода можно получить, только анализи­руя одновременно записанные на бумаге (или другом носителе) сигналы колебаний стенки артерии и измене­ние давления в компрессионной манжете.

При помощи тахоосцилляторного метода систоличе­ское, среднее динамическое и диастолическое давление определяется по параметрам производной от сигнала ко­лебаний стенки артерии. Ре­зультат измерения получается путем анализа записан­ных кривых, как и при использовании осцилляторного метода.

Фазовый метод определения диастолического давле­ния основан на исследовании величины фазового сдвига сигналов колебаний стенки артерии под манжетой в двух ее сечениях, расположенных вдоль потока крови. Но это­му методу можно определить только диастолическое дав­ление.

Ультразвуковой метод определения систолического и диастолического давления заключается в том, что мо­менты уравновешивания давления в артерии и в компрессионной манжете определяются по величине перемещения стенки артерии, за которой следит ульт­развук.