138. Методика расчета потребности населения в стационарной помощи. Методика планирования стационарной помощи населению

При планировании стационарной помощи определяется потребность населения в койках, а измерителем этой потребности считается число коек на 1000 обслуживаемого населения.

Т а б л и ц а 1 — Нормативы стационарной помощи населению

Специальность	Число коек на 1000 населения
Терапия Педиатрия Хирургия Акушерство и гинекология	2,3 1,21 0,97 0,7-0,8

Для того, чтобы правильно рассчитать потребность населения в стационарной помощи, необходима следующая информация.

1. Уровень обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в связи с заболеваниями на 1000 населения. Обращаемость населения за медицинской помощью отражает уровень заболеваемости.

2. Уровень госпитализации. Располагая данными об обращаемости можно определить нуждаемость больных в госпитализации, которая определяется в процентах к числу амбулаторно-поликлинических обращений.

3. Среднегодовая занятость койки. По установленным нормам больничная койка в году должна ориентировочно функционировать: в городе — 340 дней и в сельской местности — 310 дней.

4. Среднее число дней пребывания больного на койке. Этот показатель установлен в среднем на уровне 11,8―12,5 дней и дифференцируется по профилям коек.

Потребность населения в больничных койках определяется по следующей формуле (4):

Где К — потребное число среднегодовых коек (искомая величина) на 1000 населения;

А — уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения;

П — показатель госпитализации на 100 обратившихся за медицинской помощью (процент отбора больных на койку);

Р — среднее число дней пребывания больного на койке;

Д — плановое число дней использования (занятости) койки в году.

Расчет потребности во врачебных кадрах ведется следующим образом:

Число врачей для стационара = Число коек в стационаре

Число коек на одного врача

139. Сущность, уровни и субъекты управления. Органы управления

здравоохранением.

Управление (менеджмент) — Процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимый для того, чтобы сформулировать и достичь цели организации; это элемент, функция организованных систем (технических, социальных, биологических), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их программ и целей.

Признаки управления:

1. сознательная постановка целей

2. научная обоснованность

3. наличие субъекта (управляющей системы) и объекта (управляемой системы) управления

Основные функции управления: 

1) планирование;

2) организация;

3) руководство;

4) контроль.

Социальное (общественное) управление – управление деятельности человеческих коллективов.

Общие принципы социального управления:

— разделение труда

— власть и ответственность (большая власть без ответственности развращает, а большая ответственность без власти парализует)

— дисциплина

— единство руководства

— подчинение индивидуальных интересов общим, корпоративный дух

— вознаграждение (должна быть справедливость)

— централизация

— постоянство состава персонала

Управление системой ЗО относится к социальному управлению, это целенаправленный процесс обеспечения эффективного функционирования системы ЗО при определенных условиях и имеющихся ресурсах.

Цель управления ЗО по Савченко: снижение потерь общества от заболеваемости и смертности при имеющихся ресурсах (экономических составляющих).

Отличительные черты управления в системе здравоохранения:

— чрезвычайная ответственность принимаемых решений управления, поскольку объектом воздействия является здоровье человека

— трудность предсказания последствий, которые нередко проявляются не сразу

— сложность, а иногда и невозможность исправления последствий неправильных решений

— особая значимость принципа системного подхода

Органы управления системы ЗО:

1. Центральный орган – Министерство здравоохранения РБ.

2. Местные (территориальные) органы управления:

а) областной уровень: Управление ЗО областных исполнительных комитетов

б) городской уровень:

— Управление организациями ЗО областных центров и одноименных районов

— Управление организациями ЗО городов областного подчинения и одноименных районов

— Комитет ЗО Минского городского исполнительного комитета

в) селький район: Управление организациями ЗО сельских районов

Работа МЗ строится на основании Положения о Министерстве здравоохранения.

Основные задачи МЗ:

— обеспечение всемерного развития охраны здоровья населения

— обеспечение бесплатной, доступной, квалифицированной медицинской помощи в государственных организациях ЗО

— организация и проведение мероприятий по профилактике заболеваемости, оздоровлению условий жизни и окружающей среды

— обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения РБ

— повышение качества лечебно-профилактической помощи

— подготовка медицинских и фармацевтических кадров, их усовершенствование

— изучение здоровья населения, организация социально-гигиенического мониторинга

— координация и контроль профессиональной деятельности медицинских работников

— разработка национальных программ профилактики заболеваний

Основные разделы работы главных специалистов:

1. организационно-методическая работа (анализ, планирование деятельности службы, изучение потребности в аппаратуре, инструментарии и медикаментах, внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики, организация планово-консультативной и экстренной помощи)

2. консультативная работа (оказание помощи в решении сложных клинических случаев специалистам службы)

3. контролирующая работа (оценка состояния здоровья населения, качества медицинской помощи по специальности, контроль и руководство работой городских и районных специалистов)

4. работа с кадрами (расстановка кадров, проведение мероприятий по повышению квалификации кадров, подготовка и проведение совещаний, конференций, семинаров, подготовка и проведение аттестаций)

Формы управления в ЗО:

1) линейная форма – у каждого руководителя много подчиненных, каждый подчиненный имеет одного непосредственного руководителя (характерна для маленьких организаций)

2) функциональная форма – разделение управленческого труда, нарушение принципа единоначалия: в крупных больницах имеются заместители руководителя по терапии, хирургии, родовспоможению и др. (более прогрессивная и эффективная форма управления)

3) штабная форма – штаб, существующий при руководителе, готовит для него распоряжения, материалы и др. (характерна для более высоких уровней управления – управления ЗО города, области)