78. Экспертиза временной нетрудоспособности, основные медико-социальные факторы, влияющие на ее организацию и проведение.

Временная нетрудоспособность – невозможность временно выполнять работником своих трудовых обязанностей. Экспертиза временной нетрудоспособности – одна из важнейших функций здравоохранения.

Показания к определению различных видов временной нетрудоспособности можно разделить на три группы:

• медицинские – в связи с наличием противопоказаний к труду (при заболеваниях и травмах);

• профилактические (санаторно-курортное лечение, отпуск по беременности и родам);

• социальные (уход за больным членом семьи, протезирование).

Виды временной нетрудоспособности

• заболевание или травма;

• беременность и роды;

• уход за больным членом семьи, а также уход за ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком ;

• санаторно-курортное лечение;

• протезирование;

• карантин;

• лечебно-диагностические процедуры;

• аборт, стерилизация

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность, являются листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности.

79. Лица и организации, имеющие право на выдачу листков

нетрудоспособности.

• лечащим врачом;

• ВКК в установленных настоящей Инструкцией случаях;

• фельдшером, акушеркой, помощником врача, право выдачи листков нетрудоспособности которым предоставлено управлениями здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета по согласованию с областными (Минским городским) управлениями Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь;

• студентами 6-го курса государственных медицинских учреждений высшего образования,

• фельдшерами здравпунктов,

• помощниками врача в период эпидемического подъема инфекционной заболеваемости на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь

80. Лица и организации, не имеющие права выдачи листков нетрудоспособности.

• врачи, осуществляющие консультативный прием,

• врачи приемных отделений больниц,

• врачи диагностических центров,

• врачи центров спортивной медицины.

81. Врачебно-консультационная комиссия, ее состав и функции.

Врачебно-консультационная комиссия (ВКК) - комиссия, организуемая в лечебно-профилактических учреждениях для повышения качества лечения и проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Создаётся при наличии в штате 25 и более врачей, ведущих амбулаторный приём больных.

В состав врачебно-консультационной комиссии входят:

1. заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности (председатель),

2. заведующий соответствующим отделением

3. лечащий врач, направивший больного на врачебно-консультационную комиссию.

Основные функции и разделы работы ВКК:

1. Консультирование больных в сложных и конфликтных ситуациях

ВКК принимает решение только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии.

2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления ЛН

3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих и в сроки 30, 60, 90, 105 дней от начала ВН

4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий

5. Выдача ЛН и СВН в следующих случаях:

— продление ЛН при амбулаторно лечении свыше 30 дней

— продление ЛН по уходу за больным, достигшим 14-и летнего возраста в исключительных случаях свыше 3 дней

— выдача СВН по уходу за больным ребенком (до 14 лет) свыше 14 дней

— выдача ЛН при направлении больного на консультацию или лечение в другой город или за границу не более чем на 10 календарных дней; продление и закрытие этого ЛН по возвращению больного после обследования (лечения) на основании справки (выписки из истории болезни) о проведенной консультации (лечении)

— выдача ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в случае лечения за пределами РБ на весь период отъезда, включая время проезда туда и обратно

— выдача ЛН при проведении инвазивных методов обследования или лечения (на день или дни проведения процедур)

— выдача ЛН при направлении на санаторно-курортное лечение (больных туберкулезом; перенесшим лучевую болезнь, вызванную катастрофой на ЧАЭС; инвалидам вследствие катастрофы на ЧАЭС; одному из родителей больного ребенка в возрасте до 16 лет из зоны радиоактивного загрязнения для ухода за ребенком в санатории)

— выдача ЛН при направлении больного на спелеолечение на весь период спелеолечения с учетом времени проезда к месту лечения и обратно

— выдача ЛН в случае осложненных родов, рождения двух и более детей сроком на 14 календарных дней

— при родах, наступивших до 30 недель (27 недель на территории радиоактивного загрязнения) беременности и рождении живого ребенка – на 140 (160) календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка – на 70 календарных дней

— при усыновлении (удочерении), оформлении опекунства ребенка в возрасте до 3 мес – на 70 дней со дня усыновления, опекунства

— обмен в установленном порядке справок и заключений о ВН на ЛН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявления оснований для обмена

6. Направление на освидетельствование в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) в следующих случаях:

— длительно болеющих – независимо от клинического и трудового прогноза – не позднее 120 дней со дня наступления непрерывной нетрудоспособности или не позднее 150 календарных дней с перерывами за последние 12 мес. при повторных случаях ВН вследствие одного или родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 180 (240) дней соответственно

— работающих лиц с признаками инвалидности – в любые сроки от начала ВН (после выяснения диагноза)

— больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности

— инвалидов для очередного переосвидетельствования

— больных и инвалидов для определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой

— инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спецавтотранспортом

— лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба

— для изменения причин инвалидности при наличии соответствующих документов

7. Выдача заключений ВКК по различным вопросам:

— о необходимости представления академического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентов высших и средних учебных заведений, ПТУ

— об освобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев

— о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилплощади

— других заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др.