- •Тема 1: Страхование как особая экономическая категория
- •1. Экономическая необходимость, сущность, функции страхования
- •2. Формы и отрасли страхования
- •Тема 2: Риски и управление ими
- •Сущность, содержание, виды рисков
- •Способы оценки степени риска
- •3. Процесс управления риском в страховании
- •Тема 3: Организация страховой деятельности в рф
- •История страхования в России
- •Современное состояние страхового рынка в России
- •Правовая база страховой деятельности в рф
- •Организационно-правовые основы деятельности страховых компаний
- •Лицензирование страховой деятельности
- •Договор страхования
- •Тема 4: Страховой тариф и страховая премия
- •Страховая услуга как товар, его характеристика
- •Структура страховой премии
- •Страховой тариф (брутто-ставка)
- •Тема 5: Финансы страховой организации
- •Особенности финансов страховой организации
- •Формирование страховых резервов страховой организации
- •3. Доходы, расходы и прибыль страховщика.
- •Инвестиционная деятельность страховой компании
- •Тема 6: Страхования имущества
- •Сущность и виды имущественного страхования
- •2. Страховая сумма и возмещение ущерба в имущественном страховании
- •Тема 7: Страхование ответственности
- •1. Особенности страхования ответственности
- •2. Виды страхования ответственности
- •Тема 8: Личное страхование
- •Сущность и виды личного страхования
- •Особенности страхования жизни
- •Особенности страхования от несчастных случаев
- •Особенности обязательного медицинского страхования
- •Особенности добровольного медицинского страхования
- •Тема 9: Перестрахование
- •Сущность, механизм, участники перестрахования
- •Формы договоров перестрахования
- •Пропорциональное и непропорциональное перестрахование
- •Тема 10: Страхование в системе международных экономических отношений
- •1. Страховой рынок сша
- •2. Страховой рынок Великобритании.
- •3. Страхование внешнеэкономических рисков
- •Другие методы.
Особенности добровольного медицинского страхования
Добровольное медицинское страхование является дополнением к ОМС. Оно осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг и иных услуг сверх установленных программами ОМС. ДМС является отраслью коммерческого страхования и относится к сфере личного страхования.
ДМС основано на принципах замкнутой раскладки ущерба между участниками данного страхового фонда. По договору ДМС застрахованный получает определенные виды медицинских услуг в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия
Страхователями выступают физические и юридические лица, заключившие договоры медицинского страхования.
С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая.
Медицинское страхование покрывает две группы рисков в связи с заболеванием:
затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу;
потерю трудового дохода, вызванную невозможностью осуществления профессиональной деятельности как во время заболевания, так и после него при наступлении инвалидности (в РФ отсутствует).
ДМС можно классифицировать по следующим признакам:
По экономическим последствиям для человека:
страхование затрат, связанных с лечением, восстановлением здоровья;
страхование потерь дохода, вызванных наступлением заболевания.
По медико-реабилитационным последствиям различают виды страхования в зависимости от типа и методов лечения:
амбулаторное лечение и домашний (семейный) врач; стационарное лечение;
стоматологическое обслуживание; специализированная диагностика заболеваний;
приобретение лекарств; посещение врачей-специалистов;
протезирование приобретение очков, контактных линз;
расходы, связанные с беременностью и родами; сервисные расходы;
затраты по уходу за больными.
В зависимости от объема страхового покрытия:
полное страхование медицинских расходов;
частичное страхование медицинских расходов;
страхование расходов только по одному риску.
4. По типам применяемых страховых тарифов:
медицинское страхование по полному (комбинированному) тарифу;
медицинское страхование по тарифу с собственным участием страхователя;
медицинское страхование по тарифу с лимитом ответственности страховщика;
медицинское страхование с динамическими тарифами.
5. При наложении добровольного и обязательного медицинского страхования:
дополнительное частное медицинское страхование;
самостоятельное частное медицинское страхование.
Страхование суточных выплат (в РФ нет), которое покрывает потерю дохода, обусловленную заболеванием:
страхование суточных выплат при пребывании в больнице;
страхование суточных выплат за день болезни;
страхование суточных выплат за дни нуждаемости в уходе.
Объектом ДМС является риск возникновения затрат на медицинское обслуживание застрахованного.
Страховой случай в ДМС – обращение застрахованного лица в медицинское учреждение (к врачу) за медицинской помощью. Страховой случай считается урегулированным, когда по медицинским показаниям исчезает необходимость дальнейшего лечения
Страховое покрытие по ДМС определяется одним из следующих способов:
твердо установленной страховой суммой, в пределах которой оплачивается годовой объем конкретных медицинских расходов застрахованного.
перечнем страховых случаев, при которых гарантируется полная оплата лечения.
перечнем медицинских расходов с лимитом ответственности страховщика по каждому виду.