Измерение окружности грудной клетки

Измерение производит ваш помощник при помощи сантиметровой ленты.

Встаньте ровно (не горбитесь, не опускайте плечи вниз), поднимите руки вверх.

Помощник фиксирует на вас сантиметровую ленту так, чтобы на спине она касалась углов лопаток, а на груди проходила бы по нижнему краю сосковых кружков у мужчин и над молочной железой у женщин. Во время измерения руки должны быть опущены вниз.

Сначала измерение окружности грудной клетки проводится после глубокого вдоха, затем после полного выдоха.

Определите разницу между окружностью грудной клетки на вдохе и на выдохе (в норме - 6-9 см).

Определить частоту дыхательных движений в норме и после нагрузки.

Ход работы: работа проводится в парах. Экспериментатор кладет на верхнюю часть груди испытуемого широко расставленную руку и считает ко­личество вдохов за 1 мин (подсчет производится в положении стоя). Затем испытуемый делает 15 приседаний, после чего подсчет возобновляют.

Спирометрия

Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких и составляющих ее объемов воздуха. Жизненная емкость легких – это наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха. Для измерения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) используют водяной или сухой спирометр.

Ход работы:

Мундштук спирометра протирают ватой, смоченной спиртом. Испытуемый после максимального вдоха делает максимально глубокий выдох в спирометр. По шкале спирометра определяют ЖЕЛ в литрах. Точность результатов повышается, если измерение ЖЕЛ производят несколько раз и вычисляют среднюю величину. Для этого поворачивают измерительную шкалу и нулевое деление шкалы совмещают со стрелкой. ЖЕЛ определяют в положении испытуемого стоя, а также после физической нагрузки. Отмечают разницу в результатах измерений.

В норме жизненная емкость легких составляет 3,3–4,8 л. Ее величина зависит от пола, возраста, функционального состояния испытуемого, его физической подготовки и других факторов.

Задержка дыхания в покое и после дозированной нагрузки

Цель работы: установить влияние задержки дыхания на частоту дыхания.

Оборудование: секундомер либо часы с секунд­ной стрелкой.

Определение времени максимальной задержки дыхания на глубоком вдохе

(проба Штанге)

Ход работы: работа проводится в парах. Испытуемый в течение 3—4 мин в положении сидя спокойно дышит, а затем по команде, после обычного выдоха делает глубокий вдох и задерживает дыхание насколько сможет, зажав при этом нос. Экспе­риментатор, пользуясь секундомером, определяет время от момента задержки дыхания до момента его возобновления. Результат фиксируется. Для определения времени максимальной задержки дыхания используют данные трех попыток и берут среднее арифметическое.

Определение времени максимальной задержки дыхания на глубоком выдохе

(проба Генчи)

Ход работы: испытуемый в течение 3—4 мин в положении сидя спокойно дышит, а затем по команде после обычного выдоха делает глубокий выдох и задерживает дыхание насколько сможет, зажав при этом нос. Испытатель, пользуясь секундомером, определяет время от момента задержки дыхания до момента его возобновления. Результат фиксируется. Для определения времени максимальной задержки дыхания используют данные трех попыток и берут среднее арифметическое.

Определение времени максимальной задержки дыхания после дозированной нагрузки. Трехфазная проба профессора Л. Г. Серкина

Ход работы: Фаза I. Определите время задерж­ки дыхания на вдохе в положении сидя.

Фаза II. Проделайте 20 приседаний за 30 с и вновь определите время задержки дыхания на вдохе.

Фаза III. Отдохните ровно 1 мин и повторите I фазу.

Форма отчетности: вычислите процентное от­ношение результатов после нагрузки относительно первого (задержка дыхания в спокойном со­стоянии) по формуле: А= (Б-В)/Б*100%, где Б — время задержки дыхания в спокойном состоянии; В — время задержки дыхания после дозированной нагрузки.

Оцените полученные результаты.

Оценка результатов трехфазной пробы

Состояние здоровья	ФазаI	Фаза II	Фаза III
Здоров, тренирован	50—70 с	Более 50% I фазы	Более 100% I фазы
Здоров, нетренирован	45—50 с	30—50% I фазы	70—100% I фазы
Скрытая недостаточность кровообращения	30—45 с	Менее 30% I фазы	Менее 70% I фазы

ПРИМЕЧАНИЕ: Запишите полученные навыки и умения по теме:.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 11.

ПО ТЕМЕ: «Строение органов пищеварительного тракта и больших пищеварительных желез».

ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 4 часа.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Научиться определять, называть и показывать на планшетах органы пищеварительной системы, их топографию и анатомические образования .

2. Научиться демонстрировать проекцию органов пищеварительного тракта на переднюю брюшную стенку на человеке;

Универсальность знания данной темы для фармацевтов очень важно, так как заболевания пищеварительной системы занимают одно из первых мест. Существенным в фармацевтическом образовании является понимание изменений функций при патологии и механизма действия лекарственных веществ.

Для выполнения практических работ студент должен знать:

1. Пищеварительный тракт и органы его составляющие: полость рта, язык, зубы, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, анатомические образования.

2. Принцип и особенности строения стенки, органов пищеварительного тракта;

3. Большие слюнные железы: строение, места открытия выводных протоков, секрет слюнных желез.

4. Поджелудочная железа – анатомическое строение и месторасположение, функции.

5. Печень – анатомическое строение и месторасположение, функции, макро- и микроскопическое строение печени.

6. Желчный пузырь – расположение, строение, функции.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

1. Повторить строение органов пищеварительной системы.

2. Записать формулу зубов.

3. Зарисовать строение желудка и обозначить его отделы.

4. Зарисовать строение стенки тонкого кишечника и сделать обозначения.

5. Зарисовать строение печени и поджелудочной железы.

6. Зарисовать дольку печени.

7. Зарисовать схему желчевыводящих путей.

8. Записать области брюшной полости и проекцию соответствующих органов

9. Записать воспалительные заболевания ЖКТ, пищеварительных желез.

ПРИМЕЧАНИЕ: Запишите полученные навыки и умения по теме

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 12

ПО ТЕМЕ: «Физиология пищеварения»

ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 4часа.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Научиться оценивать состав, свойства и значение пищеварительных соков и ферментов в них содержащихся;

Необходимость знаний данной темы заключается в том, что нарушение функционирования органов и пищеварительных желез приводит к патологическим состояниям, воспалительным процессам, заболеваниям. При лечении надо учесть механизм действия лекарственных веществ.

Для выполнения практических работ студент должен знать.

1. Латинскую терминологию;

2. Пищеварение в полости рта. Физиология слюнных желез.

3. Глотание, движение пищи в глотке и пищеводе.

4. Пищеварение в желудке под воздействием ферментов желудочного сока. Физиология желез желудка.

5. Эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

6. Физиология печени, поджелудочной железы.

7. Пищеварение в тонком кишечнике, виды. Моторная функция тонкой кишки. Всасывание в тонкой кишке.

8. Пищеварение в толстой кишке под действием ферментов кишечного сока и бактерий. Формирование каловых масс.

9. Регуляторные механизмы секреции и отделения пищеварительных соков.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

1. Повторить анатомо-физиологические особенности строения печени, поджелудочной железы, крупных слюнных желез.

2. Повторить пищеварение в полости рта, желудке, тонком и толстом кишечнике.

3. Повторить состав и свойства соков.

4. Заполнить таблицу

Орган

Состав пищеварительного сока

Расщепляемые вещества

Продукты расщепления

Продукты всасывания

ПРИМЕЧАНИЕ: запишите полученные навыки и умения по теме

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 13

ПО ТЕМЕ: «Обмен веществ и энергии»

ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 4 часа.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Научиться подсчитывать калораж пищевого рациона по таблице.

3. Научиться измерять температуру тела и оценивать физиологические и патологические колебания температуры тела.

Знание вопросов метаболизма для фармацевтов необходимо, так как обмен веществ является совокупностью всех химических изменений и всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающий развитие, жизнедеятельность, самовоспроизведение организмов, их связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий. Основу обмена веществ составляют взаимосвязанные процессы анаболизма и катаболизма, направленное на непрерывное обновление живого материала и обеспечение его необходимой энергией. Существенным является понимание изменений функций при патологии и механизма действия лекарственных веществ.

Для выполнения практических работ студент должен знать:

1. Энергетический баланс. Основной обмен, факторы на него влияющие. Рабочая прибавка.

2. Белки: биологическая ценность, энергетическая ценность, суточная потребность человека в белках.

3. Азотистый баланс, понятие, виды. Конечные продукты белкового обмена, пути выведения из организма.

4. Углеводы: биологическая ценность, энергетическая ценность, суточная потребность человека в углеводах, пути выведения из организма.

5. Жиры: биологическая ценность, энергетическая ценность, суточная потребность человека в углеводах, пути выведения из организма.

6. Водно-солевой обмен.

7. Витамины – понятие, биологическая ценность, факторы, влияющие на потребность организма в витаминах. Понятие о гиповитаминозах, авитаминозах, гипервитаминозах.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

1. Записать, из чего складывается, основной обмен и рабочая прибавка.

2. Записать потребности энергии для лиц разной категории труда.

3. Повторить обмен белков.

4. Повторить обмен углеводов.

5. Повторить обмен жиров.

6. Повторить водный и минеральный обмен.

7. Провести исследование:

Оценка состояния питания человека

Ход работы:

Для решения целевой установки необходимо у обследуемого определить массу тела, выраженную в процентах от идеальной массы (ИМТ), что служит обоснованным показателем адекватности пищевого рациона по содержанию белка и энергии (калории).

1. Идеальную массу тела находят либо по таблицам с учетом роста и конституции, либо по одной из простых формул:

для женщин: 45 + 0,9 * (Р - 152);

для мужчин: 48 +1,1 * (Р - 152).

Р - фактическая цифра роста.

После этого находят величину отклонения (ВО) фактической массы тела (ФМТ) от ИМТ, выраженную в процентах по формуле:

ВО = (ФМТ/ИМТ) х 100

Интерпретация результатов:

При ВО = 90-100% - состояние питания нормальное.

При ВО = 90-80% - слабая степень белково-энергетической недостаточности питания.

При ВО меньше 70% - тяжелая степень белково-энергетической недостаточности.

Нарушение равновесия между калорийностью пищевого рациона и расходованием энергии может явиться причиной избыточной массы тела. В зависимости от величины отклонения фактической массы тела (выраженной в процентах) от «идеальной» различают четыре степени ожирения. В случае увеличения массы тела на 15-29% говорят об ожирении I степени, на 30-49% - II степени, на 50-100% - III степени, более 100% - IV степени.

Предложенные расчеты адаптированы для лиц до 30 лет.

2. Современная международная классификация ожирения основана на определении индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: ИМТ = вес/рост² (кг/м²), или определяется по таблице.

С помощью этого показателя можно определить нормальную и избыточную массу тела, а также выраженное ожирение.

ИМТ в пределах 18,5-24,9 - нормальная масса тела.

ИМТ между 25-29,9 - избыточная масса тела (I степень ожирения).

ИМТ 30-34,9 - выраженное ожирение (IIа степень).

ИМТ 35-39,9 - резко выраженное ожирение (IIб степень).

ИМТ 40 и более - очень резко выраженное ожирение (III степень).

Расчет основного обмена

Под основным обменом понимают минимальный уровень энергозатрат, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма в условиях физического и эмоционального покоя. Специальные таблицы дают возможность по росту, возрасту и массе тела испытуемого определить уровень основного обмена.

Ход работы

С помощью ростомера и весов измеряют рост и массу тела испытуемого. Если взвешивание производилось в одежде, то полученный результат следует уменьшить на 3 кг для женщин и на 5 кг для мужчин. Далее используют таблицы следующим образом. Если, например, испытуемым является мужчина 25 лет, имеющий рост 168 см и массу тела 60 кг, то по таблицам для определения основного обмена мужчин (в части А) находят рядом со значением массы испытуемого число 892. В части B этой таблицы находят по горизонтали возраст (25 лет) и по вертикали рост (168 см), на пересечении этих граф находят число 672. Сложив оба числа (892 + 672 = 1564), получают среднестатистическую величину нормального основного обмена человека мужского пола данного возраста, роста и массы тела – 1564 ккал.

• Существуют также уравнения для расчета величины основного обмена:

  Возраст (лет)	Пол	Уравнения для расчета основного обмена (ккал/сут)
  10–18	М/ Ж	16,6МТ + 77Р + 572 / 7,4МТ + 482Р + 217
  18–30	М/ Ж	15,4МТ – 27Р + 717 / 13,3МТ + 334Р + 35
  30–60	М/ Ж	11,3МТ + 16Р + 901 / 8,7МТ –25Р + 865
  более 60	М/ Ж	8,8МТ + 1128Р –107 / 9,2МТ + 637Р – 302

• где МТ – масса тела (кг), Р – рост (см).

Вычисление общего обмена энергии у человека по таблицам

Цель работы: Овладеть методом вычисления суточного расхода энергии.

Методика: Составить следующую таблицу:

Вид деятельности	Продолжительность деятельности	Расход ккал за 1 час на 1 кг веса	Расход энергии за все время на вес
сон	8 часов	0,9	7,2 Х вес

РАСХОД ЭНЕРГИИ (ККАЛ) НА 1 КГ ВЕСА В ЧАС

сон 0,9	чтение 1,3 - 1,5	игра на пианино 2,2	бег 8 км/ час 8,1
одевание 2	вязание 1,4	езда на машине 2,4	плавание 7,1
еда 1,4	глажение белья 1,9	на велосипеде 9,0	коньки 10,0
зарядка 4	стирка белья 3,4	волейбол 3,0	умывание 2
ходьба 4	стояние 1,6	теннис 6,1	чтение вслух 1,5
учеба 1,4	чистка обуви 2,4	футбол 8,5	лаб. Занятие 1,4

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЭНЕРГИИ ДЛЯ ЛИЦ РАЗНОЙ КАТЕГОРИИ ТРУДА.

Категория населения	Суточная потребность в энергии (ккал)	Вид труда
I категория	М - 2800 - 2550 Ж - 2400 - 2200	Люди умственного труда: врачи, учителя, работники, студенты.
II категория	М - 3000 - 2250 Ж - 2550 - 2350	Люди, занятые на механизированных видах труда: токари, фрезеровщики, санитарки.
III категория	М - 3200 - 2950 Ж - 2700 - 2500	Рабочие физического труда: слесари, истопники, врачи - хирурги, железнодорожники
IV категория	М - 3700 - 3450 Ж - 3150 - 2900	Лица, выполняющие тяжелую мышечную работу (грузчики, землекопы)
V категория	М - 4300 - 3900	Работники, занятые особо тяжелым трудом

Составление пищевого рациона

Цель работы: Познакомиться с принципами составления пищевых рационов для различных групп населения.

Методика: При составлении пищевого рациона следует исходить из следующих основных положений:

1. Количество пищевых веществ, входящих в состав суточного рациона питания, по своей калорийности должно полностью покрывать энергетические затраты организма.

2. Рациональное соотношение пищевых веществ: белки - 14% всей суточной калорийности, жиры - 30%, углеводы - 56%.

3. Суточный рацион питания должен покрывать потребности организма в витаминах и минеральных солях.

4. Для хорошего использования пищи организмом необходимо правильное распределение пищевых продуктов между отдельными приемами. Пищу следует принимать не менее трех раз в сутки: завтрак - 30% по калориям, обед - 50%, ужин - 20%.

Например, составляется рацион для человека, расходующего в сутки 3000 ккал. Чтобы обеспечить правильное питание необходимо учитывать степень усвоения продуктов:

для растительной пищи - 80%;

для животной - 95%;

для смешанной - 90-92%.

При определении калорийности различают величину “брутто” и “нетто”

Калорийность брутто - общая калорийность принятой пищи;

калорийность нетто - количество калорий, реально получающих организмом при приеме данного пищевого продукта (вычисляется с поправкой на усвояемость).