- •Практикум.
- •Практическое занятие № 2
- •Провести динамометрию
- •Практическое занятие № 5
- •Практическое занятие № 7 по теме: «Эндокринная система»
- •Методические требования к измерению ад:
- •По теме: «Внутренняя среда организма. Кровь»
- •Практическое занятие № 10
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Определить частоту дыхательных движений в норме и после нагрузки.
- •Состав пищевых веществ и их калорийность
- •Практическое занятие № 14
Методические требования к измерению ад:
-
В течение 30 минут перед измерением АД пациент не должен курить и есть продукты, содержащие кофеин.
-
Перед измерением пациенту необходимо посидеть не менее 5 минут, успокоиться и расслабиться.
-
Манжета должна охватывать не менее 80% периметра конечности и ее ширина не может быть менее 40% периметра. Узкая манжета дает завышенные значения АД, а широкая - заниженные.
-
Рука пациента должна быть обнажена и расположена так, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Не допускается проведение измерений с закатанным рукавом. Если манжету невозможно расположить на уровне сердца, то на каждый сантиметр выше или ниже этого уровня необходимо добавлять или вычитать поправку 0,8 мм рт. ст.
-
Стетоскоп должен быть слегка прижат к артерии. Излишнее усилие занижает значения АД.
-
В начале измерения манжету необходимо быстро накачать до значения превышающего на 30 мм рт. ст. давление, при котором не пальпируется лучевая артерия. Скорость декомпрессии манжеты не должна превышать 2-3 мм рт. ст. в секунду.
-
У взрослых величина систолического давления должна соответствовать показанию манометра, при котором слышны первые два последовательных звука, а диастолического - исчезновению (а не приглушению) звуков. Для контроля полного исчезновения звуков необходимо уменьшить давление в манжете на 10-20 мм рт. ст. относительно последнего звука.
-
За величину АД принимается среднее двух последовательных измерений (при отличии показаний не более 5 мм рт. ст.), выполненных на одной руке с интервалом 1-2 минуты.
-
АД должно быть измерено первоначально на обеих руках. В дальнейшем рекомендуется измерять давление на руке с более высокими значениями давления.
Согласно данным ВОЗ (1983 г.), у здорового взрослого человека систолическое артериальное давление составляет 100-139 мм рт. ст., диастолическое – 65-89 мм рт. ст.
Оценка адаптационных возможностей сердечно-сосудистой
системы при функциональных пробах
Ход работы:
-
У обследуемого, сидящего на стуле в спокойной, ненапряженной позе, подсчитывают частоту сердцебиения, измеряют АД.
-
Затем определяют частоту сердечных сокращений, измеряют АД при выполнении функциональных проб.
Проба с физической нагрузкой (проба Мартинэ)
Обследуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 сек. В первые 10 сек, а также на 3й, 5й, 7й мин после выполнения физической нагрузки определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и измеряют АД.
Ортостатическая проба
Обследуемый 2-3 мин лежит в горизонтальном положении. У обследуемого в положении лежа измеряют АД, подсчитывают ЧСС; не снимая манжетки, обследуемый поднимается и в течение 10 мин стоит в свободной позе. Сразу же после перехода в вертикальное положение, а затем на 2й, 6й, 10й мин определяют ЧСС и измеряют АД.
Клиностатическая проба
Обследуемый стоит в свободной позе 10 мин около кушетки. На 1й и 5й мин у него определяют АД, ЧСС. После 10-минутного ортоположения обследуемый ложится, и у него на 1й и 5й мин повторно регистрируют указанные показатели.
Дыхательная проба Штанге (проба с задержкой дыхания)
Обследуемый, сидящий в свободной позе на стуле, делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Минимальная длительность задержки дыхания у здоровых людей составляет 30 сек. Сразу же после пробы, а также ежеминутно до полного восстановления исходных параметров определяют АД, ЧСС.
Интерпретация изменений показателей кровообращения при функциональных пробах
Проба с физической нагрузкой
Различают следующие реакции на дозированную физическую нагрузку:
а) нормостеническая реакция – отчетливое повышение систолического АД на 20-30 мм рт. ст. при небольшом снижении диастолического давления (диастолическое давление может оставаться неизменным), учащение сердцебиения не более чем на 30% от исходных величин. Восстановление до исходных показателей завершается через 3-5 мин после нагрузки;
б) астеническая реакция – незначительное учащение сердечного ритма, незначительное повышение, а иногда и снижение систолического давления; период восстановления до исходных величин удлинен (более 5 мин);
в) гиперстеническая реакция – резкое учащение сердечного ритма, резкое возрастание (до 180-200 мм рт. ст.) систолического давления, диастолическое давление не изменяется, либо умеренно повышается; период восстановления до исходных величин удлинен (более 5 мин);
в) гипостеническая реакция – незначительное понижение (до 10 мм рт. ст.) диастолического давления; период восстановления исходных величин удлинен.
Ортостатическая проба
В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное наблюдается учащение сердечного ритма на 10-40 уд. в мин. Систолическое давление в первые 10-12 сек снижается на 5-15 мм рт. ст. с последующим выравниванием до исходного. Диастолическое давление обычно повышается на 5-10 мм рт. ст. Наблюдается уменьшение амплитуды пульсового давления, что сохраняется на весь период ортостаза.
Клиностатическая проба
Пределы колебания сердечного ритма при клиностатической пробе в норме составляют 10-40 уд. в мин. Наблюдается уменьшение ЧСС. Систолическое давление либо не изменяется, либо повышается в начале пробы на 5-15 мм рт. ст. Диастолическое давление обычно снижается на 5-10 мм рт. ст.
Дыхательная проба
В норме наблюдается как незначительное учащение (5-10%), так и незначительное урежение (5-10%) сердечного ритма. АД, как правило, отклоняется незначительно.
ПРИМЕЧАНИЕ: запишите полученные навыки и умения по теме
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 9