18. Нарушение мотивационного компонента памяти.

Нарушение подконтрольности. Избирательности психических процессов. Замена целенаправленности акта стереотипами или случайными фрагментарными действиями являются факторами, препятствующими процессу опосредования, делающими его принципиально невозможным. В нарушении мнестической деятельности находит свое отражение по-разному измененная структура мотивационной сферы больных. У здоровых испытуемых соотношение воспроизведения незавершенных действий к завершенным = 1,9 («эффект Зейгарник»). Выполнение задания выступает в качестве мотивированного намерения. Деятельность памяти актуализирует ту аффективную готовность, которая образуется благодаря личностному отношению испытуемого к экспериментальной ситуации. Преимущественное воспроизведение незавершенных действий не выявляется, если изменить условия эксперимента и сообщить испытуемому, что эксперимент проводился для проверки его памяти. В случае патологии в зависимости от формы нарушений меняются и закономерности воспроизведения.

Заболевание, локализация.	Нарушение, значение отношения незавершенных действий к завершенным
Шизофрения	Эмоциональная вялость, искажение мотивов. 1,1.
Эпилепсия	Ригидность, гипертрофия эмоциональных установок. 1,8.
Астенический синдром	1,2.
Поражение медиобазальных отделов лобных долей головного мозга.	Аспонтанность, расторможенность, анозогнозия. При исследовании по методике А.Н. Леонтьева больные не пытались подбирать картинку, а брали первую попавшуюся. Задача точного воспроизведения не выступает как таковая. Больные воспроизводят либо предмет, изображенный на картинке, либо фразу, случайно связанную с картинкой. При настоятельных просьбах экспериментатора больные справлялись с заданием.

19. Методы исследования нарушений памяти.

С.Я. Рубинштейн выделяет следующие методы:

1. Заучивание 10 слов (предложена А.Р. Лурия)

2. Опосредованное запоминание (апробирована А.Н. Леонтьевым) в психиатрической практике используется 3 и 4 серия, 30 карточек + 15 слов для запоминания в каждой серии.

3. Метод пиктограмма (предложена А.Р. Лурия) от 12 до 18 слов для запоминания к которым необходимо нарисовать приспособление облегчающее воспроизведение.

20. Основные виды расстройств мышления.

Зейгарник Б.В. выделяет следующие виды патологии мышления:

1. нарушение операциональной стороны мышления,

2. нарушение динамики мышления,

3. нарушение личностного компонента мышления.

По Перре и Бауману:

Расстройства мышления и способности решения проблем	Психические расстройства
Основные когнитивные расстройства	Шизофрения (DSM-IV 295) Умственная отсталость (DSM-IV 317-319) Аутизм (DSM-IV 299.00) Деменция (DSM-IV 290-294)
Формальные расстройства мышления	Шизофрения (DSM-IV 295) Психотическое расстройство, вызванное злоупотреблением алкоголем (DSM-IV 291.x) Глубокая умственная отсталость (DSM-IV 318.2) Деменция (DSM-IV 290-294) Бред (DSM-IV 297.1)
Содержательные расстройства мышления	Шизофрения (DSM-IV 295) Деменция (DSM-IV 290-294) Психосиндром, связанный с органическим заболеванием мозга (DSM-IV 291.3) Большая депрессия (DSM-IV 296.34) Кратковременное психотическое расстройство (DSM-IV 298.8)
Недостаточная системная регуляция/метакогниция	Легкая умственная отсталость (DSM-IV 317) Нарушение чтения (DSM-IV 315.00) Нарушение счета (DSM-IV 315.1) Затруднения при обучении в общеобразовательной и высшей школах (DSM-IV V62.3) Пограничная область интеллектуальной продуктивности (DSM-IV 309.81) Посттравматическое стрессовое расстройство (DSM-IV 309.81) Острое стрессовое расстройство (DSM-IV 308.3)
Недостаточная способность к образованию понятий/ ограниченность когнитивной структурированности	Большая депрессия (DSM-IV 296.xx) Расстройство социального поведения (DSM-IV 312.8) Антисоциальное поведение (DSM-IV V71.01) Алкогольная зависимость (DSM-IV 303.90)
Недостаточная регуляция эмоций	Большая депрессия (DSM-IV 296.xx)Острое стрессовое расстройство (DSM-IV 309.81)
Недостаточное понимание проблем	Дефицит внимания/гиперактивность (DSM-IV 314.хх) Расстройство социального поведения (DSM-IV 312.8) Антисоциальное поведение (DSM-IV V71.01) Зависимость от психоактивных веществ (DSM-IV 303.x, 304.x)
Недостаточная компетентность в решении проблемы	Алкогольная зависимость (DSM-IV 303.90) Расстройство социального поведения (DSM-IV 312.8) Антисоциальное поведение (DSM-IV V71.01) Большая депрессия (DSM-IV 296.хх) Дефицит внимания/гиперактивность (DSM-IV 314.хх) Профессиональные проблемы (DSM-IV V62.2)
Недостаток способности усваивать и использовать знания	Умственная отсталость (DSM-IV 317-319) Шизофрения (DSM-IV 295) Расстройство социального поведения (DSM-IV V71.01) Большая депрессия (DSM-IV 296.xx) Затруднения в школе и на работе (DSM-IV V62.3)

По лекциям:

Навязчивые идеи

 возникают непроизвольно  осознаются как неадекватные, чуждые

 вызывают эмоциональный и душевный дискомфорт  носят неотступный характер и желание избавиться от них  отношение к ним – критичное

 встречаются при тревожных расстройствах и расстройствах настроения.

Сверхценные идеи

 логически обоснованные убеждения, тесно связанные с особенностями личности и обладающие большим эмоциональным зарядом.  часто являются составной частью личности и ее мировоззрения

 критика отсутствует или носит формальный характер  встречается как самостоятельное психопатологическое расстройство у акцентуированных и психопатических личностей, а также на начальных этапах формирования бредовых симптомов.

Бредовые идеи

 непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности

 не поддаются коррекции и нарушают адаптацию больного в среде  входит в структуру большинства психотических синдромов

РАССТРОЙСТВА ПРОЦЕССА МЫСЛИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ – ТЕЧЕНИЯ АССОЦИАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ

Расстройства темпа мышления

 ускорение (маниакальные состояния)  замедление

(депрессивные синдромы, оглушение, некоторые варианты олигофрении и деменции)

Расстройства подвижности мышления

 детализация  обстоятельность  вязкость

(эпилептическая болезнь, психоорганический синдром)

Расстройства целенаправленности мышления

 витиеватость  соскальзывание

 резонерство  разноплановость

 аморфность  разорванность мышления

(наиболее полно встречаются при синдромах шизофренического дефекта)

Расстройства грамматического строя речи

 бессвязность  стереотипии  персеверации (повтор одной и той же мысли)

(при синдромах шизофренического дефекта, органического и эпилептического слабоумия, иногда при оглушенности)