13. Психологическое исследование слуховых галлюцинаций.

Согласно гипотезе С.Я. Рубинштейн: существует связь между объектом и возникающим образом, однако эта связь может быть замаскирована или опосредована. Связи могут представлять собой связи следового порядка, но принцип согласно которому первоначальной причиной всякого психического акта является внешнее раздражение, относиться и к нарушенной деятельности анализатора. Для доказательства данной гипотезы был проведен эксперимент: больным предлагалась аудио запись слаборазличимых звуков предметного характера (шелест бумаги, булькание воды и т.п), характер других был неопределенным. В итоге здоровые люди различали источники звуков, у больных страдающих или страдавших галлюцинациями этот эксперимент вызывал обман слуха. Рубинштейн приходит к выводу что одним из важных патогенетических условий формирования галлюцинаций является затрудненность прислушивания и распознавания звуков (даже у здоровых людей с нормальным психическим статусом, возникают галлюцинации в условия сенсорного дефицита, у слабовидящих и слабослышащих). В сложном патогенезе галлюцинаций важное место занимает изменение деятельности внешних и внутренних анализаторов. По мнению Рубинштейн С.Я. нельзя говорить о галлюцинациях как о феномене ложного восприятия, возникающих без наличия обусловливающих их раздражителей во внешней или внутренней среде. Различные раздражители способны возбудить содержание через сложную цепь ассоциаций, связь между образом и наличными раздражителями трудно поддается прослеживанию, она часто маскируется. Согласно эксперименту Бехтерева (он применял монотонные звуковые раздражители используя метроном): галлюцинации меняли свою проекцию в пространтсве соответственно перемещению источника раздражения, больные переставали видеть или слышать реальный раздражитель когда возникал галлюцинаторный образ, несмотря на то что именно им он и был вызван. Все эти положения доказывают влияние искаженной деятельности в становлении симптомов и роль внешних раздражителей вызывающих перегрузку деятельности анализаторов.

14. Основные виды расстройств памяти.

Варианты патологии памяти в психиатрии

1. дисмнезии

а) гипермнезии (излишние воспоминания, живые ассоциативные реакции)

б) гипомнезии (затруднения. Трудно вспоминать. Скудные, обедненные, как при усталости)

в) амнезии

2. парамнезии (как бы воспоминания)

а) псевдореминисценции (псевдовоспоминания)

б) криптомнезии (сценарий, события из художественной литературы, присваивание чужих воспоминаний себе. Из фильма, из сериала, из книги. Дети путают сон с явью.)

в) конфабуляции (замещающие воспоминания. Корсаковский синдром. Более обыденные, без образности)

Варианты амнезий:

А) по отношению к периоду времени, подвергнувшегося амнезии или к периоду болезни:

 ретроградная (события прошлого, до травмы)

 антероградная (до травмы помнит, после – нет). Лобные отделы. Корсаковский синдром. У больных алкоголизмом бывает.

 конградная (забывается период, связанный с дефектом, травмой, во время болезни)

 тотальная (антероретроградная, полная)

Б) по нарушенной функции памяти

 фиксационная (антероградная). Корсаковский синдром. На текущем промежутке времени не фиксируется.

В) по динамике

 прогрессирующая

 стационарная (конкретный участок времени амнезируется, не происходит никакой динамики).

 регрессирующая (постепенное восполнение утраченного, но не до конца).

Г) по объекту амнезии

 аффектогенная (в связи с какой-то травмирующей ситуацией)

Еще бывает истерическая форма амнезии. Информация, которая негативно относится к личности. Негативный личный опыт.

Исследование нарушений мнестической деятельности

3 уровня нарушений: 1. Динамический 2. Операциональный 3. Мотивационный

Виды запоминания:  Непосредственное запоминание  Опосредованное запоминание