25. Методы исследования нарушений мышления.

С.Я. Рубинштейн в своей книге «Экспериментальные методики патопсихологии» приводит следующие способы исследования мышления:

1. Классификация предметов: применяется для исследования процессов обобщения и абстрагирования, но так же дает возможность анализа последовательности умозаключений, критичности и обдуманности действия больных, особенностей памяти, объема и устойчивости внимания, личностных реакций больных на свои достижения и неудачи. 68 карточек с различными предметами, живыми существами.

2. Исключение лишнего: предназначена для аналитико-синтетической деятельности больных, их умения строить обобщения (похожа на классификацию но лучше выявляет работоспособность и устойчивость внимания, больше требований к логической оценке)

3. Методика Выготского- Сахарова: методика на способность формировать понятия, вторично можно увидеть особенность эмоционального реагирования.

4. Существенные признаки: направлена на изучение логичности суждений и устойчивости способа рассуждения.

5. Простые аналогии:

6. Сложные аналогии

7. Сравнение понятий

8. Соотношение пословиц, метафор и фраз

9. Заполнение пропущенных в тексте слов: методика Эббингауза, с успехом может использоваться для проверки критичности и продуктивности ассоциаций.

10. Объяснение сюжетных картин

11. Установление последовательности событий

26. Использование методики «пиктограмма» для диагностики нарушений мышления.

Этот метод, предложенный А.Р. Лурия, представляет собой вариант опосредованного запоминания, однако применяется он для исследования и анализа характера ассоциаций больных. 12-16 слов и выражений, для запоминания которых необходимо придумать и нарисовать символ обеспечивающий в последствии воспроизведении. В случае шизофрении, вялотекущей или при галюцинаторно-параноидной форме наблюдается искажения процесса обобщения. Характер их суждений бессодержателен, отлет от конкретных связей выражен в утрированной форме. Суждения отражают лишь случайную сторону явлений, а не существенные отражения между предметами. В пробе пиктограмм такие больные с легкостью выполняют задание, они образуют любую связь безотносительно к содержанию поставленной перед ними задачи. Условность рисунка становиться широкой и беспредметной, не отражает реального содержания слова. Условность рисунка доходит до полной абсурдности, полной схематизации. В результате рисунки ничего не содержат от нужного понятия, они не могут служить средством опосредования. В некоторых случаях выхолощенность достигает такой степени в методики пиктограмм что больные шизофренией рисуют лишь черточки и галочки. Некоторые больные каждое заданное слово воспринимают сквозь призму своих личных вкусов и стремлений ( эгоцентричность восприятия наблюдается у эпилептиков и некоторых психопаты). Отмечаются у больных шизофренией типовые стереотипные рисунки. В некоторых случаях рисунки могут быть конкретного характера но по содержанию при воспроизведении выскакивает неадекватность суждений и трудность воспроизведения

Билет № 27 Основные расстройства настроения.

Настроение – эмоциональное состояние, переживаемое человеком, которое представляет собой смену радости и печали в зависимости от обстоятельств.

Расстройства настроения характеризуются патологическим чувством подавленности или эйфории, в тяжелых случаях с психотическими симптомами.

Депрессия:

Эмоциональные симптомы – постоянно сниженное настроение (печаль, тоска)

Ангедония (отсутствие стремления к удовольствиям)

Мотивационные симптомы: отсутствие побуждений, инициативы, непринужденности

Поведенческие симптомы – недостаток активности, апатия, утомляемость после каждого активного действия

Когнитивные симптомы: негативная самооценка, пессимистичкская оценка будущего, суицидальные мысли.

Нарушения сна (например, ранними пробуждениями), изменение веса.

Также может наблюдаться тревога с чрезмерным беспокойством за родных или преувеличенными опасениями. Длительность – более 2х недель.

Мания.

Постоянно приподнятое настроение (или раздражительность), продолжающееся, по меньшей мере, неделю. Высокое самоуважение, участие в рискованных и непродуманных предприятиях или связях, крайняя многоречивость, отвлекаемость и быстрая смена одной незаконченной мысли другой, жажда деятельности и бессонница.

Гипомания – то же, только снижено.

Смешанное настроение имеет место при почти ежедневных и длящихся как минимум неделю симптомах как мании, так и депрессии. Такая стремительная и диаметральная перемена настроения приводит к нарушению социального и профессионального функционирования, поскольку настроения чередуются без компенсации одного другим.

В обеих системах, МКБ и ДСМ, расстройства настроения подразделяются на депрессию без мании (униполярное расстройство), депрессию с манией (биполярное расстройство).

Анализ рисунков человека (телесного образа Я). Представления о самом себе.

Тревожные расстройства.

При тревожном расстройстве переживаются тревога или изнуряющий страх с их характерными симптомами мрачного предчувствия, напряжения, учащенного сердцебиения, а в некоторых случаях – неспособности сдвинуться с места, которые возникают в отсутствие реальной угрозы.

ПТСР.

- избегание напоминаний о событии

Острое стрессовое расстройство представляет собой реакцию на те же стрессоры, что участвуют в ПТСР, но продолжается всего один месяц и включает в себя, по меньшей мере, три диссоциативных симптома.

Генерализованное тревожное расстройство, или «свободно плавающая тревога», включает в себя неконтролируемые, чрезмерные опасения, беспокойство и тревогу. В какой-то момент жизни оно развивается у 5 процентов населения. Невысокий темп выполнения, снижение продуктивности.