9. Принципы лечения и уход за больными.

В настоящее ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием. Но лечение проводить необходимо, так как это необходимо для продления жизни и улучшения качества жизни.

Основные принципы лечения:

• специфическая антиретровирусная терапия;

• лечение оппортунистических инфекций и опухолей (симптоматическая терапия);

• иммунокоррегирующая и укрепляющая терапия;

• психосоциальная терапия;

• уход за больным.

Антиретровирусные препараты не могут полностью избавить организм от вируса, так как он не доступен внутри клетки. Американские вирусологи считают, что интерлейкин-7 (ИЛ-7) самый эффективный препарат, который стимулирует вирусную ДНК, заставляя ВИЧ размножаться, и тем самым делает его уязвимым перед ангиретровирусными препаратами.

Механизм действия препаратов различный, их подразделяют на три группы:

1.Препятствующие преобразованию РНК в ДНК - ингибиторы обратной транскриптазы (азидотимидин, зальцетабол, хивид);

2.Препятствующие формированию молодых вирусов внутри клетки - ингибиторы протеазы (криксиван, инвираза);

3.Препятствующие проникновению вируса в клетку (энфувиритид).

Основным лечебным препаратом в Российской Федерации по- прежнему остаётся азидотимидин (АЗТ).

Наиболее эффективным считается комбинированное использование препаратов из всех трёх групп, так как будет воздействие по всем направлениям.

В Российской Федерации используются препараты только двух первых групп.

Эффективным считается сочетание следующих препаратов:

1.АЗТ + зальцетабол;

2.Криксиван + АЗТ;

3.АЗТ + хивид + инвираза.

Ориентиром для назначения антиретровирусной терапии является определение вирусной нагрузки и количество СД4-лимфоцитов.

Для назначения лечения необходимо информированное письменное согласие пациента.

При назначении лечения необходимо учитывать финансовые возможности здравоохранения и пациента (один день лечения комбинированными средствами стоит около 3000 рублей).

Антиретровирусная терапия обязательно должна сочетаться с другими видами лечения.

Комбинированная противовирусная терапия, начатая на ранних сроках заболевания, позволяет значительно продлить жизнь больных и улучшить её качество.

Лечение больных ВИЧ-инфекцией требует большой чёткости и ответственности как со стороны самих больных, так и со стороны медицинского персонала. Препараты необходимо принимать по строго указанной схеме и лечение нельзя прерывать ни на один день. При такой ситуации помощь медицинской сестры незаменима и на разных этапах заболевания она различна.

Тактика медицинской сестры обслуживающей ВИЧ- инфицированных.

Действия медицинской сестры должны помогать врачу и оказывать психологическую поддержку ВИЧ-инфицированному или больному. При необходимости должна подтвердить рекомендации врача.

С появлением симптомов заболевания медицинская сестра должна определить характер сестринского вмешательства:

выполнять необходимые процедуры;

контролировать приём лекарственных препаратов;

обучать родных и близких пациента правилам ухода за больным;

по возможности оказывать психологическую поддержку;

соблюдать конфиденциальность информации о пациенте.

Уход за ВИЧ-инфицированными и больными, особенно в стадии СПИД, требует от медицинского персонала больших душевных сил. Медицинская сестра должна обладать чувством ответственности, доброты, терпения, сострадания к людям.

Особое внимание обращается на соблюдение конфиденциальности о полученной информации при обслуживании ВИЧ-инфицированных больных. Медицинские работники, разгласившие сведения о ВИЧ- инфицированном, привлекаются к ответственности согласно существующему законодательству Российской Федерации.