6. Клиника.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции зависят от стадии (периода, фазы) инфекционного процесса. Различают следующие периоды:

1. инкубационный период;

2. острая фаза;

3. бессимптомная фаза;

4. генерализованная лимфаденопатия;

5. СПИД связанный комплекс;

6. СПИД.

Инкубационный период.

Это период от момента заражения до появления антител, длится от 2-3 недель до 1 года, чаще 2-3 месяца. По некоторым данным инкубационный период может иногда затягиваться до 3-5 лет. Явная клиническая картина развивается через 5-10 и более лет.

Острая фаза.

Отмечается примерно у 50% ВИЧ-инфицированных. Это первичный ответ организма на внедрение вируса и выработку антител. Клинически проявляется лимфаденопатией, различными высыпаниями на кожных пок­ровах и слизистых оболочках, миалгией, артралгией. Клиническая картина может иметь сходство с инфекционным мононуклеозом или крас­нухой. Может возникнуть кандидоз полости рта. Может появиться необъ­яснимая диарея или необъяснимая лихорадка. При проникновении возбу­дителя в головной мозг может развиться энцефалит. Клиническая симп­томатика связана с волной размножения вируса и снижением количества

СД4- лимфоцитов, отмечающихся на ранних сроках. Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше. Затем количество СД4- лимфоцитов нормализуется, и далее снижение идет медленно.

Если острая фаза протекает без клинических проявлений, то о её насту- лении судят на основании лабораторных исследований.

Бессимптомная фаза.

В этот период самочувствие человека вполне удовлетворительное и он считает себя здоровым. Единственным симптомом в этой фазе могут быть увеличенные лимфоузлы, если они были увеличены в острой стадии. Если лимфаденопатия не отмечалась в острой фазе, то лимфоузлы обязательно увеличиваются в конце бессимптомного периода. Длительность бессимп­томного периода может быть от 1-3 месяцев до несколько лет (иногда до 10-ти лет), но чаще 1,5-2 года.

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Характеризуется увеличением не менее 2-х лимфатических узлов, не менее чем в 2-х не связанных между собой группах, у взрослых диамет­ром более 1см и у детей более 0,5 см. Увеличиваются затылочные, около­ушные, шейные, под- и надключичные, подмышечные лимфоузлы. Они эластичные, не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями, могут уменьшаться в размере и вновь увеличиваться. Увеличение лимфоузлов связано с повышением активности вируса, и должно сохраняться не менее 3-х месяцев при условии отсутствия какого-либо заболевания или лече­ния, которое могло бы вызвать точно такой же эффект. Уменьшение лим­фоузлов связано с активизацией защитных сил организма. Обычно лимфа­тические узлы атрофируются в стадии СПИД. Период генерализованной лимфаденопатии длится от 6 месяцев до 5 лет.

СПИД-связанный (ассоциированный) комплекс.

При снижении числа СД4-лимфоцитов от 499 до 200 в 1 мкл крови становится возможным развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой:

• грибковые и герпетические поражения кожных покровов и слизистых оболочек (упорные молочницы во рту и влагалище, кандидозы кожи и ногтей; герпетические высыпания во рту, на губах, на конъюнктиве, на слизистой носа, во влагалище, вокруг ануса, по ходу лицевого и межрёберных нервов);

• «волосистая» лейкоплакия языка;

• длительная необъяснимая лихорадка более 1 месяца (повышение температуры отмечается в вечернее и ночное время);

• длительная необъяснимая диарея (более месяца) с потерей массы тела более 10 %;

• обильный ночной пот.

Также в этой стадии отмечаются: гнойничковые поражения кожи; повторные фарингиты, отиты, синуситы; может возникнуть туберкулёз лёгких; локализованная форма саркомы Калоши; поражения центральной нервной системы.

Вначале выше перечисленные заболевания поддаются лечению обычными терапевтическими средствами и методами, а затем принимают упорный затяжной характер. Длится период без лечения 12-18 месяцев, при лечении - несколько лет (5 и более).