Эталон ответа к задаче:

1. Если камера будет заполнена взвесью из верхних слоев пробирки, результат будет занижен и наоборот, если из нижних слоев – завышен. Взвесь должна быть равномерной, что достигается вращением пробирки между ладонями непосредственно перед заполнением камеры. После заполнения камеру нужно положить на столик микроскопа на 1-2 мин, чтобы эритроциты осели, и только после этого можно их подсчитывать.

2. Разводящей жидкостью для эритроцитов является изотонический раствор хлорида натрия. Допускается применение 0,9%-3% раствора, что позволяет сохранить все эритроциты.

3. Кровь для подсчета эритроцитов пробирочным методом в счетной камере разводят в 200 раз, для чего 0,02 мл крови вносят в 4,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.

4. В 1 л крови здорового мужчины 4,0-5,010¹² /л эритроцитов.

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

В приёмное отделение поступил больной с симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН), в том числе, с олигурией. Данные биохимических исследований следующие:

Общий белок – 58 г/л

Альбумин – 24 г/л

Мочевина – 18, 3ммоль/л

Креатинин – 134 мкмоль/л

Мочевая кислота – 478 мкмоль/л

Задания:

1. Расскажите, из чего состоит фонд азота организма.

2. Назовите из выше перечисленных вещества, составляющие остаточный азот.

3. Оцените результаты исследований, применяя терминологию.

4. Сделайте заключение, какую дополнительную пробу следует проделать больному для выяснения функции почек.

Эталон ответа к задаче:

Общий азот

1.

2. Мочевина, креатинин, мочевая кислота

3. Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, уремия, гиперкреатининэмия, гиперурикемия.

4. Функциональную пробу Реберга для выяснения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Эталон ответа на билет №10

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

При исследовании мочи по Зимницкому во всех 8-ми порциях значения относительной плотности были близки к 1,010 , а количество мочи около 300 мл. в каждой порции при условии, что пациент правильно собирал мочу и выполнил все инструкции относительно пищевого и питьевого режима под контролем медсестры.

Задание:

1. Дайте оценку полученному результату.

2. Каким термином можно обозначить подобный результат?

3. Нарушение в какой области нефрона может отражать подобный результат?

4. Какую величину должно превысить значение относительной плотности мочи хотя бы в одной порции при нормальной концентрации функции почек?

Эталон ответа к задаче

1. Данный результат свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.

2. Подобный результат можно назвать изостенурией.

3. Такая "монотонная" моча является признаком нарушений в канальцевом участке нефрона, который ответственен за процесс реабсорбции воды и, соответственно, за концентрационную функцию почек.

4. При нормальной концентрационной функции почек разница между минимальным и максимальным значением относительной плотности мочи должна быть не менее 0,007. И хотя бы в одной порции значение относительной плотности должно быть не менее 1,020.

Задача

«Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований».

Во время диспансеризации у пациентки К. в моче была обнаружена глюкоза, а в крови глюкоза была в пределах нормы. Повторные анализы на глюкозу в моче и в крови были аналогичные.

Задание:

1. Дайте общую характеристику глюкозы

2. Расскажите принцип определения глюкозы глюкозооксидазным методом.

3. Поясните, что означает понятие « почечный порог для глюкозы» и чему он равен

4. Назовите термин, обозначающий появление глюкозы в моче и возможные причины её появления в моче.

Эталон ответа к задаче:

1. Глюкоза – это основной энергетический субстрат организма. Главный источник глюкозы – сахароза, крахмал, гликоген, а также гликогенные аминокислоты и лактат (реакции глюконеогенеза). Содержание глюкозы практически одинаково в плазме и форменных элементах крови. В артериальной крови уровень глюкозы несколько выше, чем в венозной, что объясняется непрерывным использованием глюкозы клетками тканей и органов. Нормальные величины: взрослые –3,3 – 6,7 ммоль/л.

2. При окислении глюкозы в присутствии глюкозооксидазы образуется эквимолярное количество перекиси водорода. При добавлении пероксидазы перекись водорода окисляет аминосодержащий краситель в присутствие фенольного реагента в окрашенный хинонимин, определяемый фотометрически. Концентрация хинонимина прямо пропорциональна концентрации глюкозы в сыворотке.

3. В почках профильтрованная глюкоза в норме полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах нефронов, но при концентрации в крови, превышающих 9 - 10 ммоль/л (почечный порог), вся глюкоза не может быть реабсорбирована, и часть ее появляется в моче. Почечный порог может быть неодинаковым у разных людей.

4. Глюкозурия – это появление глюкозы в моче. В моче здорового человека глюкоза практически не обнаруживается. В суточной моче может содержаться до 125 – 130 мг глюкозы. Глюкозурия бывает физиологическая (алиментарная и эмоциональная) и патологическая: связанная с гипергликемией (инсулярная (сахарный диабет) и экстраинсулярная (нарушения функций жвс)) и несвязанная с гипергликемией (почечный диабет).

Эталон ответа на билет №11

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

При подсчете лейкоцитарной формулы был получен следующий результат: ю – 5%; п/я – 20%; с/я – 60%; мон – 3%; лимф – 11%; э – 1%; б – 0%. Общее количество лейкоцитов в 1 л крови – 11,0х10⁹/л. Эритроцитов – 4,2х10¹²/л, Hb – 130 г/л, СОЭ – 20 мм/час.

Задание:

1. Дайте оценку результату.

2. Объясните причины подобного сдвига.

3. В какой части мазка подсчитывают лейкоцитарную формулу?

4. Что означает «линия Меандра»?