Эталон ответа к задаче:

1. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, только что утерявшие ядро. При обычных методах окраски с предварительной фиксацией мазка они выглядят полихроматофилами. При специальных методах окраски в них обнаруживается нежная сеточка и зернистость синего цвета – ретикулум, которая является остатком утерянного ядра.

2. Полученный результат можно оценивать как ретикулоцитоз.

3. Причиной ретикулоцитоза может быть острая кровопотеря или гемолиз эритроцитов.

4. В принципе окраски ретикулоцитов лежит прижизненная окраска без фиксации спиртом. Окраска ведется щелочными красками, например бриллиантовым крезиловым синим.

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

В лаборатории у группы больных определяли креатинин в сыворотке и в суточной моче. Получены следующие результаты исследования:

Пациенты	Результаты креатинина в сыворотке	Результаты креатинина в моче
1(мужчина)	85 мкмоль/л	10,6 ммоль/сутки
2(женщина)	147 мкмоль/л	4,9 ммоль/сутки

Задание:

1. Дайте общую характеристику креатинину.

2. Расскажите о его клинико-диагностическом значении.

3. Объясните принцип определения креатинина методом Яффе.

4. Оцените результаты исследований, применяя терминологию.

Эталон ответа к задаче:

1. Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который вовлечен в энергетический обмен мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в крови и моче зависит от мышечной массы и выделительной способности почек, а количество белков в рационе питания на его уровень не влияет. Определение креатина широко используется для диагностики заболевания почек. Креатин и креатинин – важные компоненты остаточного азота, в синтезе которых принимают участие аминокислоты аргинин, глицин и метионин. Известно два источника креатина в организме. Существует экзогенный креатин, т.е. креатин пищевых продуктов (мясо, печень), и эндогенный креатин, образующийся в процессе синтеза в тканях.

2. Креатининемия является как ранним показателем развивающейся недостаточности почек. Повышение уровня креатинина в крови указывает на нарушение функции почечного фильтра. Увеличение уровня в сыворотке (плазме) крови обусловлено как усиленным образованием (продукцией), так и задержкой (ретенцией) этого метаболита в организме. Гипокреатининемия коррелирует с уменьшением мышечной массы (мышечные дистрофии и атрофии, параличи, парезы и др.), оно наблюдается при беременности, достигая наибольшей выраженности в первом и втором триместре. Увеличение выведения креатинина с мочой: физической нагрузке (мышечной работе), лихорадочных состояниях, острых инфекционных заболеваниях, ряде эндокринных расстройств (сахарном диабете). Уменьшение выведения креатинина с мочой: длительном обездвижении больных параличах, анемии, лейкозах, гипертиреозе, хронических заболеваниях почек, амилоидозе почек, голодании.

3. Креатиннин в щелочной среде образует с пикриновой кислотой окрашенный комплекс.

4. Нормы: мужчины – 61 – 115 мкмоль/л, женщины 53 – 97 мкмоль/л; суточная моча 8,8 – 13,3 ммоль/сутки.

   1. Мужчина – норма, норма.

   2. Женщина – гиперкреатинемия, гипокреатинурия.

Эталон ответа на билет №14

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

Во врачебно-физкультурном диспансере было произведено лабораторное обследование команды хоккеистов-юниоров вскоре после утренней пробежки и плотного завтрака.

Задание:

1. Возможны ли в данном случае отклонения от нормы показателей общего анализа крови, и какие?

2. Возможны ли в данном случае отклонения от нормы показателей общего анализа мочи, и какие?

3. О чем надо было предупредить спортсменов накануне диспансерного обследования?

4. Ваши действия в данной ситуации?