Эталон ответа к задаче:

1. Подобную микроскопическую картину дает микроспория.

2. Волосы помещают на предметное стекло, измельчают скальпелем, наносят 1-2 капли едкой щелочи (20-30% КОН) и подогревают над пламенем горелки (не доводя до кипения). Препарат покрывают покровным стеклом, оставляют на 5 мин и микроскопируют.

3. При подозрении на микроспорию используют ультрафиолетовую лампу Вуда, в лучах которой волосы, пораженные микроспорумом, отдают зеленоватым свечением. Благодаря такой флюоресценции удается быстро обнаружить даже единичные пораженные волосы.

4. После исследования материал из кожи, ногтей и волос, а также бумага, в которую был упакован материал, сжигают.

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

При определении билирубина методом Йендрашика были получены следующие результаты:

Экстинкция общего билирубина – 0,079;

Экстинкция конъюгированного билирубина – 0,025.

Задание:

1. Дайте характеристику билирубина.

2. Расскажите принцип определения билирубина методом Йендрашика.

3. Рассчитайте концентрацию общего, конъюгированного и неконъюгированного билирубина, если калибровочный фактор равен 520 мкмоль/л.

4. Назовите нормальные значения билирубина и оцените результаты, применяя терминологию.

Эталон ответа к задаче:

1. Билирубин – пигмент желто-красного цвета, обычный пигмент плазмы, образуется при распаде гемоглобина в клетках, токсичен, не растворим в воде, по крови транспортируется в комплексе с альбумином и называется неконъюгированным. Обезвреживается в клетках печени гепатоцитах, взаимодействуя с активной формой глюкуроновой кислоты. Соединение билирубина с глюкуроновой кислотой называется конъюгированный билирубин. Он мало токсичен, растворим в воде, является предшественником пигментов кала и мочи. В плазме находятся обе фракции – конъюгированный и неконъюгированный билирубин.

2. Общий билирубин определяется на основе реакции с диазотированной сульфаниловой кислотой, после диссоциации неконъюгированного (непрямого, свободного) билирубина при участии кофеинового реагента. Для определения содержания конъюгированного (прямого, связанного) билирубина из реакционной смеси исключается кофеиновый реагент. Концентрация некоъюгированного билирубина рассчитывается разницей концентрации между общим и конъюгированным билирубином.

3. Концентрация опыта = экстинкция опыта х калибровочный фактор.

Общий билирубин = 0,079 х 520 = 41,08 мкмоль/л

Конъюгированный билирубин = 0,025 х 520 = 13 мкмоль/л

Неконъюгированный = общий билирубин – конъюгированный

Неконъюгированный = 41,08 – 13 = 28,08 мкмоль/л

4. В сыворотке крови в норме содержится 5,45 – 18,94 мкмоль/л (75-80%) неконъюгированного билирубина и 3,1 – 5,4 мкмоль/л (20-25%) конъюгированного. В сумме он составляет общий билирубин, концентрация которого в сыворотке здорового человека составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л. При уровне билирубина в крови 27 – 34 мкмоль/л и более отмечается появление желтухи.

Общий билирубин – повышен (гипербилирубинемия)

Конъюгированный билирубин – повышен

Неконъюгированный билирубин – повышен

Эталон ответа на билет №24

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

При проведении общего анализа крови у пациента были получены следующие результаты:

Гемоглобин 100 г/л

Эритроциты 2,5х10¹²/л

Лейкоциты 4,5х10⁹/л

П/я – 1%; с/я – 75%; э – 1%; б – 0%; мон – 3%; лимф – 24%.

Гиперсегментация нейтрофилов, базофильная пунктация нейтрофилов, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, кольца Кебота, тельца Жолли. Мегалоциты.

Задание:

1. Вычислите цветовой показатель крови у данного пациента.

2. Дайте оценку полученному результату.

3. Какое заболевание можно предположить по данной картине крови?

4. Классификация анемий по этио-патогенетическому признаку.