- •52. Инородное тело пищевода.
- •53. Инородные тела трахеи и бронхов.
- •54. Паратонзиллярный абсцесс.
- •56. Анатомия наружного уха у детей.
- •58. Топографическая анатомия барабанной полости.
- •59. Анатомия и физиология слуховой трубы.
- •60. Врожденные аномалии в развитии уха.
- •61. Анатомия и топография среднего уха
- •62. Анатомия и топография сосцевидного отростка.
- •63. Методы исследования слуха у детей раннего возраста.
- •64. Лицевой нерв. Анатомия, причины нарушения, методы лечения.
- •65. Анатомия периферического отдела пространственного анализатора.
- •66. Анатомия периферического отдела слухового анализатора.
- •67. Современное учение о слуховом анализаторе теория Гемгольца/Бекеши.
- •68. Химические и термические ожоги пищевода у детей.
- •69. Проводящие пути и центры пространственного анализатора.
- •71. Методы исследования слухового анализатора в возрастном аспекте.
- •3 Степени тугоухости:
- •72. Отосклероз. Причины, диагностика, лечение.
- •73. Тугоухость, глухота, глухонемота.
- •74. Острый катаральный средний отит.
- •75. Экссудативный средний отит.
- •76. Классификация острых отитов.
- •77. Парезы и параличи нижнегортанного нерва.
- •78. Отогенный абсцесс мозжечка.
- •79. Цель диспансеризации при хронических заболеваниях уха у детей.
- •80. Методы исследования функций вестибулярного аппарата.
- •81. Классификация хронических гнойных средних отитов.
- •82. Профилактика тугоухости и глухости в возрастном аспекте.
- •83. Диагностика нарушений слуха звукопроводящего типа.
- •84. Адгезивный отит у детей.
- •85. Поражение среднего уха при инфекционных заболеваниях у детей.
- •87. Мастоидит.
- •88. Латентные отиты новорожденных.
- •91. Антрит, мастоидит у детей.
- •95. Воспаление внутреннего уха (лабиринтит).
- •96. Острое гнойное воспаление среднего уха.
- •97. Эпитимпанит.
- •98. Отогенный менингит.
- •99. Отогенный сепсис.
- •101. Носоглоточная миндалина, возрастная эволюция.
- •102. Абсцесс височной доли мозга.
- •103. Анатомия и топография решетчатого лабиринта.
91. Антрит, мастоидит у детей.
Антрит - воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка и остеомиелит периантральной области. Сосцевидный отросток формируется на 3 году жизни, но уже у новорождённых в сосцевидной части височной кости сформирована пещера, поэтому распространение воспалительного процесса при остром среднем отите у маленьких детей на сосцевидную часть называют антритом (антрит считают аналогом мастоидита у взрослых).
Факторы риска:
-искусственное вскармливание (ребёнок часто срыгивает)
-гипотрофия, рахит (понижение сопротивляемости)
-диспепсия, дизентерия
-бронхопневмония.
Клиническая классификация:
-явный антрит протекает со всеми симптомами острого отита, нередко с образованием субпериостального абсцесса
-латентный антрит: симптомы среднего отита слабо выражены, преобладают симптомы токсикоза.
Отоскопические данные скудные: барабанная перепонка тусклая, опознавательные пункты плохо определяются. Ребенок сонлив или, наоборот, беспокоен, часто плачет, плохо спит и ест, худеет, кожа становится бледно-серой или цианотичной, тоны сердца приглушены, пульс учащен, стул жидкий, температура тела повышена (38-39 гр. С), но чаще субфебрильная или даже нормальная. В крови-лейкоцитоз (нейтрофилез), сдвиг белой формулы влево.
Диагноз антрит помогают установить тимпанопункция, пробный парацентез, антропункция, рентгенологическое исследование.
Лечение антрита. Антибиотикотерапия с обязательным определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Хороший эффект оказывают инъекции пенициллина в область задневерхней стенки наружного слухового прохода. При токсикозе применяют гаммаглобулин, переливание сухой плазмы, внутривенные вливания раствора глюкозы. Если антропункция с введением в антрум пенициллина не дает эффекта, то производят антротомию под местной анестезией.
Мастоидит развивается в течение нескольких дней, недель и даже месяцев после перенесенного острого воспаления среднего уха. Воспалительный процесс из барабанной полости легко может распространиться на систему клеток сосцевидного отростка через aditus ad antrum. В этом случае у больного вновь возникает подъем температуры, ухудшается общее состояние, усиливается головная боль и гноетечение из уха, появляется боль за ушной раковиной на верхушке сосцевидного отростка и в проекции пещеры. Затем может появиться припухлость наружной поверхности сосцевидного отростка. Кожа над ним становится отечной и гиперемированой. Абсолютный признак мастоидита – прорыв гноя под надкостницу с образованием субпериостального абсцесса.
При атипичном течении процесса гнойный процесс может распространяться в чешую височной кости (сквамит), скулового отростка (зигоматицит), под кивательную мышцу (верхушечный мастоидит Бецольда) или медиальнее двубрюшной мышцы с образованием глубокого абсцесса шеи (мастоидиты Муре-Чителли). Часто заболевание сопровождается развитием паралича лицевого нерва.
У детей раннего возраста сосцевидный отросток отсутствует. Поэтому процесс развивается только в пещере сосцевидного отростка (в антруме) и носит название антрит. Течение антрита у маленьких детей обычно бурное, сопровождается высокой температурой и тяжелой общей интоксикацией. У лиц пожилого возраста мастоидит развивается обычно без ярко выраженных симптомов и может быть распознан не сразу. Особенно неблагоприятно течение заболевания на фоне сахарного диабета.
Диагноз ставят на основании появления вышеперечисленных жалоб и данных функционального исследования слуховой функции и рентгенографии сосцевидных отростков в проекции Шюллера и Майера.
Лечение больных ЛОР стационаре начинают с назначения антибиотикотерапии, выполняют парацентез барабанной перепонки. При отсутствии положительной динамики в течение 2 - 3 дней выполняют мастоидоантротомию. Правильное и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению слуховой функции.