1.53. Стандарт «Постановка пиявок»

Цель: лечебная: местное кровоизвлечение, снижение свёртываемости крови. Показания: гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, тромбоз вен, геморрой, глаукома,, венозный застой в печени, Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, аллергические состояния, период лечения антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи. Места постановки: область сосцевидного отростка, область правого подреберья, область третьего-пятого межреберья на 1 см. кнаружи от левого края грудины. по ходу пораженных вен ( в шахматном порядке), вокруг копчика, височная область. Осложнения: кожный зуд, кровотечения, пиодермия, фурункулез, кровоизлияние в подкожную клетчатку. Приготовьте: стерильные: перевязочный материал для давящей повязки, салфетки, ватные шарики, лоток, пинцеты, пробирки, 40% раствор глюкозы, хлорид натрия, горячую воду в ёмкость, 6-8 подвижных пиявок, подсоленную воду, КБУ, емкость с дезраствором.

Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки. 3. Придайте пациенту удобное положение. 4. Освободите нужный участок тела, осмотрите кожу, при необходимости сбрейте волосы. 5. Вымойте участок кожи ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой и разотрите се до покраснения. Осушите кожу. 6. Смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы. 7. Возьмите пиявку пинцетом из банки с водой и поместите хвостовой частью вниз ко дну пробирки. 8. Приставьте пробирку к нужному участку тела и стряхивающими движениями направьте пиявку к коже. 9. Уберите пробирку, как только пиявка прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней её части 10. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку (предупреждается присасывание задней присоски к коже с целью увеличения активности пиявки). 11. Поставьте все пиявки таким же образом (одномоментно ставят от 4 до 12 пиявок). 12. Для обеспечения подвижности пиявок, проводите вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.

13. Подставьте лоток к месту приложения пиявок ( пиявки могут отпасть в любой момент). 14. Подождите в течение 30-40) минут. Здоровая пиявка насасывается крови. после чего самостоятельно отпадает в поставленный лоток. 15. Смочите область передней присоски соленой водой, если пиявка не отпадает или ее необходимо снять раньше. 16. Поместите использованные пиявки в дезинфицирующий раствор, затем в КБУ. 17. Наложите на место укусов пиявок сухую стерильную давящую повязку с большим количеством ваты на сутки (раны от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 часов). 18.Продезинфицируйте использованные предметы; салфетки, ватные шарики, перчатки поместите в КБУ. 19. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. 20. Смените повязку через сутки, в случае если кровотечение не остановилось, наложите стерильную давящую повязку.

Примечание: - пиявки выделяют в кровь пациента с секретом своих слюнных желез мощное противо-свертывающее вещество (антикоагулянт) - гирудин; - ранки после наложения пиявок некоторое время (до 3-х часов) кровоточат - это естественное явление; - при нарушении асептики ранки могут нагноиться или появляется зуд; - пиявку используют однократно.