1.19. Стандарт «Укладывание пациента в положении Симса» (промежуточное положение между положением лежа на животе и на - боку)

Укладывание пациента выполняется двумя медицинскими сестрами

Цель: создание комфортного положения в постели. Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней. Приготовьте: 3 подушки, валик упор для ног (мешочек с песком), функциональную или обычную кровать. Алгоритм действия: 1 Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении. 4. Закрепите тормоза кровати. 5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. 6. Придайте изголовью кровати горизонтальное положение. 7. Положите пациента на спину и переместите к краю кровати. 8. Переместите пациента в положении лежа на боку и частично на живот. 9. Подложите подушку под голову пациента (предотвращение бокового сгибания шеи). 10. Подложите подушку под «верхнюю» руку, согнутую в локтевом и плечевом суставе под углом 90°, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (сохранение правильной биомеханики тела пациента. Выпрямление тела пациента и предотвращение внутренней ротации плеча).

11. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы «нижняя» голень оказалась на уровне нижней трети бедра (профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек. Предотвращение внутреннего вращения бедра и переразгибания ноги).

12. Поставьте упор для стоп (мешок с песком) у подошвы стоп под углом 90° (обеспечение правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их провисания). 13. Проверьте выпрямленность тела пациента. 14. Убедитесь, что пациент лежит удобно. Расправьте простыню.

15. Поднимите поручни. 16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.

1.20. Стандарт «Укладывание пациента на живот»

Цель: создание комфортного положения в постели. Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней. Приготовьте: функциональную кровать, небольшие подушки – 8,

подушки -2. Алгоритм действия: 1. Установите доверительные отношения с пациентом. 2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении. 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 4. Закрепите тормоза кровати. 5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с. 6. Придайте кровати горизонтальное положение, уберите подушу из-под головы пациента, обеспечьте к нему доступ. 7. Разогнутую руку пациента в локтевом суставе, через которую будет совершаться поворот на живот, располагайте ее параллельно к туловищу по всей длине и прижмите, подсунув кисть руки под бедро, «перевалите» пациента через его руку живот. При наличий гемиплегии переворот на живот осуществите через парализованную руку (облегчение поворота пациента постели). 8. Передвиньте тело пациента на середину кровати (обеспечение безопасности пациента). 9. Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку (уменьшение сгибания и переразгибания шейных позвонков). У пациента с гемиплегией голову повернуть ни сторону парализованной половины тела. 10. Подложите небольшую подушку под живот пациента несколько ниже уровня диафрагмы (уменьшение переразгибания поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы предупреждение появления пролежней в поясничной области), женщин уменьшается давление на грудь. 11. Согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти рук располагались рядом с головой (придание пациенту комфортного положения). 12. Подложите небольшие подушки под локти, предплечья и кист (уменьшение разгибания пальцев). 13. Подложите подушки под стоны ног так, чтобы пальцы ног были над матрацем (уменьшение давления пальцев ног на матрац, предупреждение отвислости стоп и поворота их кнаружи). 14. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

15. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.