4.1.8. Профилактика вич-инфекции, гепатитов в и с, выявление и лечение больных вич

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации распространяется неравномерно. Около 60 % от абсолютного числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции сконцентрированы в 10 субъектах Российской Федерации: Свердловская (28496 человек), Московская (27978) области, г. Санкт-Петербург (30115), Самарская область (24108), г. Москва (25968), Иркутская (20230), Челябинская (15742) Оренбургская области (14767), Ханты-Мансийский автономный округ (9861), Ленинградская область (10246).

Уже в течение девяти месяцев 2006 года по данным оперативного мониторинга реализации национального проекта “Здоровье” было обследовано на выявление ВИЧ-инфекции на 5% больше чем за аналогичный период 2005 года, что является результатом закупки и направления в субъекты Российской Федерации тест-систем для проведения данного вида обследования.

Первые партии поступивших в субъекты Российской Федерации диагностических тест-систем и антиретровирусных препаратов были направлены в первую очередь для обследования и лечения беременных женщин.

Существующие сегодня технологии специфического лечения беременной женщины позволяют достичь рождения здорового ребенка от ВИЧ - инфицированной матери. Так в течение девяти месяцев 2006 года проведена химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку 3155 ВИЧ - инфицированным женщинам, состоящим на диспансерном учете препаратами, закупленными в рамках Проекта, что позволяет надеяться, что они будут здоровы.

Проведение диагностики и лечения ВИЧ - инфицированных пациентов пока проводится не в полном объеме по ряду объективных причин, обусловленных сложностями в проведении конкурсных процедур, длительный этап согласования предконкурсной документации и поздним проведением аукциона по закупке полного набора препаратов для соблюдения схемы лечения.

Организована и активно работает «Горячая линия» по вопросам, связанным с проблемой ВИЧ-инфекции. Особое внимание при проведении профилактических мероприятий уделяется информирова­нию детей и молодежи, обучающихся в средних и высших образовательных заведениях.

Разработаны, изданы и направлены в субъекты Российской Федерации специальные методические документы для повышения информированности и углубления профессиональных знаний специалистов медицинского профиля по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции и предоставления квалифицирован­ной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

4.1.9. Дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок и гриппа

В рамках национального проекта “Здоровье” будет проводиться дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита B, краснухи, полиомиелита, гриппа.

В 2006 году дополнительной иммунизации в Российской Федерации подлежали:

• против вирусного гепатита В 10 млн. детей от 1 года до 17 лет ранее не привитых;

• против краснухи 5 млн. детей 5, 6 и 7 лет, а также в возрасте от 14 до 17 лет, не болевших и непривитых ранее против краснухи;

- против полиомиелита инактивированной вакциной 150 тысяч детей раннего возраста;

- против гриппа 22 млн. человек: дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений и взрослые старше 60 лет. На основании заявок субъектов Российской Федерации составлен поквартальный план-график поставки вакцин в субъекты Российской Федерации.

Для достижения стойкого иммунитета к гепатиту B необходима своевременная трехкратная иммунизация. В настоящее время для проведения 3-х кратной иммунизации против гепатита В вакцина поступила во все субъекты Российской Федерации.

По состоянию на 1 сентября 2006 года в Российской Федерации охват 2-кратной иммунизацией против гепатита В составил 90,0 %.

Охват прививками против краснухи на 1 сентября 2006 г. составил 40,0% от числа лиц, подлежащих вакцинации. В ряде субъектов Российской Федерации высокие показатели охвата вакцинации про­тив краснухи в виду того, что использовалась вакцина, приобретенная за счет средств субъектов Россий­ской Федерации.

Иммунизация населения будет осуществляться в установленные сроки. Вакцина против гриппа «Гриппол» отечественного производства приобретена в количестве 22 млн. доз. Поставка вакцины в субъекты Российской Федерации осуществляется с 14 августа 2006 года.

4. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

К высокотехнологичным (дорогостоящим) относятся те виды медицинской помощи, оказание которых невозможно без использования сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники. Это, прежде всего, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургических вмешательств высокой степени сложности. Данный вид помощи оказывается специально подготовленными медицинскими кадрами. Сегодня высокотехнологичную медицинскую помощь получает лишь каждый четвертый нуждающийся. Одна из главных причин сложившейся ситуации – долгие сроки ожидания госпитализации и лечения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется:

1. В четыре раза увеличить объемы оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Увеличить доступность дорогостоящих медицинских услуг, расширив перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета.

3. Сократить сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи, особенно для жителей удаленных районов за счет строительства и введения в эксплуатацию 15 новых центров высоких медицинских технологий.

Территории для строительства федеральных центров отбирались с учетом потребности региона в соответствующих видах дорогостоящей медицинской помощи, наличием медицинских вузов для подготовки медицинских кадров, наличием специализированных медицинских учреждений для обеспечения этапности проводимого лечения. Критериями отбора являлись также возможность долевого участия администраций в финансировании строительства, создание жилищной, социально-бытовой инфраструктуры для сотрудников центров, развитая сеть транспортного сообщения.

По подсчетам специалистов, в результате реализации данного направления национального проекта «Здоровье» удовлетворение потребности населения Российской Федерации по высокотехнологичным видам медицинской помощи возрастет с 22,5% до 80%.

На оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно выделяются сред­ства федерального бюджета (в 2006 году в объеме 9,9 млрд. рублей).

Осуществлена подготовка федеральных специализированных медицинских учреждений (ФСМУ) к переводу на работу в условиях государственного задания по оказанию ВМП за счет средств федерального бюджета.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Фе­дерации утверждены 300 стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по всем на­правлениям ВМП. Это позволит контролировать качество оказываемой помощи, а также обеспечит равные права граждан на ее получение. Кроме того, часть оплаты медицинским учреждениям будет производиться только после проведения операции при соблюдении всех стандартов.

Министерством здравоохранения и социального развития определен порядок направления граждан на лечение и организована работа по формированию субъектами РФ «листа учета» для осуществления контроля за ведением очереди на лечение, процессом направления и эффективностью лечения пациентов в федеральных специализированных медицинских учреждениях.

Министерством здравоохранения и социального развития утвержден перечень видов ВМП, оказываемой за счет средств федерального бюджета в ФСМУ. Перечень включает 272 высокотехнологичных вида медицинской помощи по 20 основным профилям: абдоми­нальная хирургия; акушерство и гинекология; гастроэнтерология; гематология; дерматовенерология; комбустиология; неврология; нейрохирургия; онкология; оториноларингология; офтальмология; педиат­рия; ревматология; сердечно-сосудистая хирургия; торакальная хирургия; травматология и ортопедия; трансплантация; урология; челюстно-лицевая хирургия; эндокринология.

Наиболее востребованными видами ВМП являются сердечно-сосудистая хи­рургия, офтальмология, травматология и онкология (суммарно - более 60 %).

В рамках реализа­ции Проекта, начиная с 2006 года, осу­ществляется строительство Федеральных центров высоких медицинских технологий (далее - Цен­тры), оснащенных современным медицинским оборудованием. В том числе:

Астраханская область - федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии;

Краснодарский край - федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования;

Красноярский край — федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии;

Пензенская область — федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии;

Тюменская область - федеральный центр нейрохирургии;

Хабаровский край — федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии;

Чувашская Республика — федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования.

Строящиеся Центры будут соответствовать мировым стандартам, предъявляемым к медицинским учреждениям, оказывающим высокотехнологичные медицинские услуги и позволят Российской Федера­ции предоставлять эти услуги на внешнем и внутреннем рынке медицинских услуг.

Каждый из этих Центров будет осуществлять до 6 000 оперативных вмешательств в год, что возможно только при использовании самых современных технологий, которые позволят обеспечить ра­ботоспособность медицинского оборудования в двух - трехсменном режиме шесть дней в неделю, как это, принято в ведущих клиниках мира.

Проводятся мероприятия по организации повышения квалификации и стажировки специалистов по профилям запланированных Центров, начата подготовка 130 высококвалифицированных специалистов в аспирантуре и ординатуре. Особое внимание уделяется подготовке сестринского персонала.

Субъекты Российской Федерации, на территории которых будет осуществляться строительство центров, должны обеспечить реализацию мер социальной поддержки медицинских работников, которые будут работать в указанных центрах.