Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Khirurgicheskie_bolezni.doc
Скачиваний:
3804
Добавлен:
19.02.2016
Размер:
1.73 Mб
Скачать

27. Методы обследования пациентов с патологией щитовидной железы.

Методы исследования щитовидной железы: физические (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение поперечных размеров щитовидной железы и окружности шеи); рентгенологические, особенно пневмотиреография (можно получить более полное представление о патологической локализации, форме, размерах щитовидной железы и выявить в ней кальцинаты); ларингоскопия (для выявления скрытого паралича голосовых связок).

Функциональную активность щитовидной железы определяют для выявления эутиреоза, гипертиреоза или гипотиреоза по показателям скорости секреции и содержанию в крови ти-реоидных гормонов.

Исследование щитовидной железы радиоактивным йодом состоит в прослеживании метаболизма йода на основании степени его поглощения и задержки минимальной тестовой дозы. Накопление I131 в щитовидной железе в норме за 2 ч — 7—12%, за 24 ч — 20—29%.

Йодом, связанным с белками сыворотки крови (СБЙ), более точно определяется функциональная активность щитовидной железы почти при всех ее патологических состояниях. Содержание СБЙ в сыворотке крови здоровых людей составляет 4—8 мкг%; уровень ниже 3,5 мкг% указывает на наличие гипотиреоза, выше 8,5 мкг% — гипертиреоза.

Радиоизотопное скеннирование представляет собой объективный метод, который дает возможность судить о функциональной топографии различных участков щитовидной железы.

Основной обмен, отражающий интенсивность энергетических процессов в организме в условиях покоя после 12-часового голодания и в норме у здорового человека, равен ±10—15%.

Определение уровня холестерина в крови служит дополнительным показателем функции щитовидной железы. При гипотиреозе он повышается, при гипертиреозе снижается.

Метод определения аутоантител к тиреоглобулину с помощью реакции пассивной гемоагглютинации в постановке Roitt и Doniach (1958) применяют для выявления аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

Интраоперационной многоточечной пункционной биопсией со срочным исследованием материала можно значительно расширить диагностические возможности цитологического метода и решить вопрос о диагнозе до выполнения основного момента операции (Б. 3. Любин, 1974).

28. Классификация заболеваний щитовидной железы (София,1961).

Классификация. По классификации, принятой на конференции социалистических стран в Софии (1961), официально используемой в СССР, различают следующие патологические процессы в щитовидной железе:

1. Токсический зоб (тиреотоксикоз).

2. Токсическая аденома.

3. Эндемический и спорадический зоб.

4. Гипотиреоз и микседема.

5. Воспалительные заболевания щитовидной железы:

а) острые тиреоидиты (и струмиты) — негнойные и гнойные; б) хронические тиреоидиты — гигантоклеточный тиреоидит де-Кервена — Крайля, тиреоидит деревянистой консистенции (зоб Риделя), лимфоматозный тиреоидит (болезнь Хасимото); редкие воспалительные заболевания (туберкулез, сифилис и др.); грибковые и паразитарные (актиномикоз, эхинококк) заболевания.

6. Злокачественные опухоли щитовидной железы (рак, ме-тастазирующая аденома, саркома и др.).

7. Повреждения щитовидной железы: а) открытые, б) закрытые.

8. Врожденные аномалии щитовидной железы: а) аплазия и гипоплазия (сопровождающиеся обычно гипотиреозом или микседемой); б) эктопии (способные давать начало аберрантным зобам); в) незаращение языкощитовидного протока, дающее начало кистам шеи (в том числе срединным кистам) и свищам (В. Г.Астапенко, 1976).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]