78 . Четвертый желудочек мозга. Ромбовидная ямка.

Четвёртый желудочек (лат. ventriculus quartus) — один из желудочков головного мозга человека. Простирается от водопровода мозга (Сильвиева водопровода) до задвижки (лат. obex), содержит спинномозговую жидкость. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство посредством двух боковых отверстий Люшки и одного срединно расположенного отверстия Мажанди. Дно четвёртого желудочка имеет форму ромба ( «ромбовидная ямка»), образовано задними поверхностями моста и продолговатого мозга. Над дном в виде шатра нависает крыша четвёртого желудочка. Из задненижнего угла ромбовидной ямки четвёртый желудочек открывается в центральный канал спинного мозга. В переднем верхнем углу четвёртый желудочек вливается в водопровод мозга, посредством него сообщаясь с третьим желудочком. Боковые углы образуют карманы, загибающиеся вокруг нижних ножек мозжечка. Крыша четвёртого желудочка образована верхним и нижним мозговыми парусами. Верхний парус натянут между верхними ножками мозжечка; нижний, парный, примыкает к ножкам клочка и дополняется листком мягкой мозговой оболочки, формирующим сосудистое сплетение четвёртого желудочка. Между парусами часть крыши сформирована веществом мозжечка.

79. Строение промежуточного мозга. Таламус, гипоталамус, эпиталамус, метаталамус. Промежу́точный мозг (diencephalon) — отдел головного мозга, расположенный выше среднего мозга, под мозолистым телом. В эмбриогенезе образуется на задней части первого мозгового пузыря. Спереди и сверху граничит с передним, а снизу и сзади — со средним мозгом. Структуры окружают третий желудочек. Промежуточный мозг на: таламический мозг ( thalamencephalon),подталамическую область или гипоталамус ( hypothalamus),третий желудочек, который является полостью промежуточного мозга.

Таламический мозг включает три части: зрительный бугор (Таламус), надталамическую область (Эпиталамус),заталамическую область (Метаталамус).

Таламус или зрительный бугор ( thalamus) — парное образование яйцевидной формы — состоит в основном из серого вещества. Медиальная и верхняя поверхности свободны, а латерально-нижней поверхностью он сообщается с другими отделами мозга. Таламус – является подкорковым центром всех видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной, проприоцептивной), местом переключения всех чувствительных проводящих путей, идущих от экстеро-, проприо- и интерорецепторов .Эпиталамус или надталамическую область ( epithalamus) расположен в верхней задней части таламуса. Эпиталамус образует шишковидное тело (эпифиз), которое посредством поводков крепится к таламусу. Шишковидное тело представляет собой железу внутренней секреции, которая отвечает за синхронизацию биоритмов организма с ритмами окружающей среды. Метаталамус или заталамическую область ( metathalamus) образован парными медиальным и латеральными коленчатыми телами, лежащими позади таламуса. Медиальное коленчатое тело находится позади подушки таламуса. Оно является подкорковым центром слуха. Латеральное коленчатое тело расположено книзу от подушки. Оно является подкорковым центром зрения. Гипоталамус или подталамическую область расположен под таламусом. Включ.: сосцевидные тела, являющиеся подкорковыми центрами обоняния, гипофиз, зрительный перекрест, II пары черепных нервов, серый бугор, представляющий собой вегетативный центр обмена веществ и терморегуляции. В гипоталамусе содержатся ядра, контролирующие эндокринные и вегетативные процессы. подразделяется на 4 части: передняя гипоталамическая часть, промежуточная гипоталамическая часть, задняя гипоталамическая часть, дорсо-латеральная гипоталамическая часть .Третий желудочек III желудочек ( ventriculus tertius) — полость промежуточного мозга. Он представляет собой узкое, расположенное в сагиттальной плоскости щелевидное пространство. 5 стенок:

латеральная стенка представлена зрительным бугром, нижняя стенка представлена подталамической областью и частично ножками мозга, задняя стенка представлена задней спайкой и шишковидным углублением, верхняя стенка представлена сосудистой оболочкой III желудочка, передняя стенка представлена столбами свода, передней спайкой и конечной пластинкой. Функции промежуточного мозга: Центр боли и удовольствия, Центр нейрогуморальной регуляции, Центр жажды, голода, насыщения, Центр сна и бодрствования, Центр терморегуляции.

80. Поверхность полушарий. Доли коры, основные борозды и извилины. Лобную долю от теменной отделяет глубокая центральная борозда(sulcus centralis).Она начинается на медиальной поверхности полушария, переходит на его верхнелатеральную поверхность, идет по ней немного косо, сзади наперед ,не доходит до латеральной борозды мозга. Параллельно центральной борозде расположена предцентральная борозда(sulcus precentralis)она не доходит до верхнего края полушария. Предцентральная борозда окаймляет спереди предцентральную извилину. Верхняя и нижняя лобные борозды (sulci frontales superior et inferior) направляются от предцентральной борозды вперед. Они делят лобную долю на верхнюю лобную извилину (gyrus frontalis superior) ,расположенную выше верхней лобной борозды и простирается на медиальной поверхности полушария; среднюю лобную извилину(gyrus frontalis medius), ограниченная верхняя и нижняя лобные борозды. Орбитальный сегмент этой извилины переходит на нижнюю поверхность лобной доли. В передних отделах средней лобной извилины различают верхнюю и нижнюю части. Нижняя лобная извилина (gyrus frontalis inferior), лежит между нижней лобной бороздой и латеральной бороздой мозга и ветвями латеральной борозды мозга делится на части. Латеральная борозда (sulcus lateralis)—одна из наиболее глубоких борозд головного мозга. Отделяет височную долю от лобной и теменной. Залегает на верхнелатеральной поверхности каждого полушария и идет сверху вниз и кпереди. В глубине этой борозды расположены углубление — латеральная ямка большого мозга( fossa lateralis cerebri) дном- наружная поверхность островка. От латеральной борозды кверху отходят мелкие борозды, -ветвями. Наиболее постоянными из них являются восходящая ветвь( ramus ascendens) и передняя ветвь (ramus anterior), верхнезадний отдел борозды -задней ветвью (ramus posterior).Головной мозг ( encephalon );нижняя лобная извилина, в пределах проходят восходящая, и передняя ветви, разделяющая этими ветвями на 3 части : заднюю — покрышечную часть (pars opercularis) ограниченную спереди восходящей ветвью; среднюю — треугольную часть (pars triangularis) лежащую между восходящей и передней ветвями, и переднюю—глазничную часть (pars orbitalis) расположенную между горизонтальной ветвью и нижнелатеральным краем лобной доли. Теменная доля залегает кзади от центральной борозды, отделяет ее от лобной доли. Oт височной доли теменная доля отграничивается латеральной бороздой мозга, от затылочной доли - частью теменно-затылочной борозды ( sulcus parietooccipitalis). Параллельно предцентральной извилине проходит постцентральная извилина(gyrus postcentralis) ограниченная сзади постцентральной бороздой(sulcus postcentralis). От нее кзади, почти параллельно продольной щели большого мозга, идет внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis) делящая задневерхние отделы теменной доли на 2 извилины: верхнюю теменную дольку ( lobulus parietalis superior), лежащую выше внутритеменной борозды, и нижнюю теменную дольку ( lobulus parietalis inferior), расположенную книзу от внутритеменной борозды. В нижней теменной дольке различают 2 сравнительно извилины: надкраевую извилину (gyrus supramarginalis), лежащую кпереди и замыкающую задние отделы латеральной борозды, и расположенную кзади от предыдущей угловую извилину (gyrus angularis) замыкает верхнюю височную борозду. Островок(insula). Между восходящей ветвью и задней ветвью латеральной борозды мозга расположен участок коры, обозначаемый как лобно-теменная покрышка (operculum frontoparietale). В нее входят задняя часть нижней лобной извилины, нижние отделы предцентральной и постцентральной извилин и нижний отдел передней части теменной доли. Большой мозг (cerebrum); правое полушарие (hemispherium dextrum ). Затылочная доля на выпуклой поверхности не имеет границ, отделяющих ее от теменной и височной долей, за исключением верхнего отдела теменно-затылочной борозды, которая располагается на медиальной поверхности полушария и отделяет затылочную долю от теменной. Все 3 поверхности затылочной доли: выпуклая латеральная, плоская медиальная и вогнутая нижняя, расположенная на намете мозжечка, имеют ряд борозд и извилин. Борозды и извилины выпуклой латеральной поверхности затылочной доли непостоянны и часто неодинаковы в обоих полушариях. Наиболее крупная из борозд—поперечная затылочная борозда (sulcus occipitalis transversus). Иногда она является продолжением кзади внутритеменной борозды и в заднем отделе переходит в непостоянную полулунную борозду ( sulcus lunatus). Приблизительно в 5 см кпереди от полюса затылочной доли на нижнем крае верхнелатеральной поверхности полушария имеется углубление — предзатылочная вырезка ( incisura preoccipitalis).Височная доля имеет наиболее выраженные границы. В ней различают выпуклую латеральную поверхность и вогнутую нижнюю. Тупой полюс височной доли обращен вперед и несколько вниз. Латеральная борозда большого мозга резко отграничивает височную долю от лобной. 2 борозды, расположенны на верхнелатеральной поверхности, верхняя височная борозда( sulcus temporalis superior), и нижняя височная борозда(sulcus temporalis inferior), следуя почти параллельно латеральной борозде мозга, разделяют долю на 3 височные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю (gyri temporales superior, medius et inferior) участки височной доли, которые своей наружной поверхности направлены в сторону латеральной борозды мозга, изрезаны короткими поперечными височными бороздами (sulci temporales transversi). Между этими бороздами залегают 2—3 короткие поперечные височные извилины(gyri temporales transversi), связанные с извилинами височной доли и островком. Островковая доля (островок) залегает на дне латеральной ямки большого мозга( fossa lateralis cerebri). Она представляет собой трехстороннюю пирамиду, обращенную своей вершиной — полюсом островка— кпереди и кнаружи, в сторону латеральной борозды. С периферии островок окружен лобной, теменной и височной долями, участвующими в образовании стенок латеральной борозды мозга. Основание островка с 3-х сторон окружено круговой бороздой островка( sulcus circularis insulae), которая у нижней поверхности островка постепенно исчезает. В этом месте располагается небольшое утолщение — порог островка(limen insulae), лежащий на границе с нижней поверхности мозга, между островком и передним продырявленным веществом. Поверхность островка прорезана глубокой центральной бороздой островка (sulcus centralis insulae). Эта борозда разделяет островок на переднюю, большую, и заднюю, меньшую, части. На поверхности островка различают значительное число более мелких извилин островка (gyri insulae). Передняя часть имеет несколько коротких извилин островка (gyri breves insulae), задняя — чаще одну длинную извилину островка (gyrus longus insulae).

81. Базальные ганглии. Базальные ганглии (базальные ядра, nuclei basales) — комплекс подкорковых нейронных узлов, расположены в центральном белом веществе полушарий большого мозга. Входят в состав переднего мозга, расположенного на границе между лобными долями и над стволом мозга, включ.: чечевицеобразное ядро; хвостатое ядро; ограду; бледный шар; скорлупу; миндалевидное тело. Все б.г.ф. объединены в 2 системы: 1 группа ядер представляют стриопаллидарную систему относятся: хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар. Скорлупа и хвостатое ядро имеют слоистую структуру — полосатое тело. Бледный шар светлее стриатума и не имеет слоистой структуры. Скорлупа и бледный шар объединены в чечевицеобразное ядро. Скорлупа образует наружный слой чечевицеобразного ядра, а бледный шар — внутренние его части. Бледный шар, в свою очередь, состоит из наружного и внутреннего чехликов. Ограда и миндалевидное тело входят в лимбическую систему мозга. Хвостатое ядро (входит в состав полосатого тела),скорлупа, бледный шар, полосатое тело, ограда, миндалевидное тело, чечевицеобразное ядро. Субталамическое ядро (ядро Льюиса) — группа нейронов, расположенных под таламусом и связанная анатомически и функционирует с базальными ганглиями .Substantia nigra или Locus niger — составная часть экстрапирамидной системы, находящаяся в области четверохолмия среднего мозга. Регуляции моторной функции, тонуса мышц, осуществляется статокинетической функцией, участием во многих вегетативных функциях: дыхания, сердечной деятельности, тонуса кровеносных сосудов. Несмотря на то, что чёрная субстанция представляет собой непрерывную полосу в срезах среднего мозга, анатомические исследования показали, что на самом деле, она состоит из двух частей с очень различными связями и функциями: pars compacta и pars reticulata. Pars compacta служит в основном в качестве приёмника — в цепи базальных ганглиев, поставляя дофамин полосатому телу. Pars reticulata, с другой стороны, служит в основном в качестве трансмиттера, передавая сигналы от базальных ганглиев к другим многочисленным структурам мозга.

Функции обеспечивают регуляцию двигательных ,вегетативных функций, участие в осуществлении интегративных процессов высшей нервной деятельности.

82. Белое вещество переднего мозга (Ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна). Белое вещество состоит из нервных проводников. В соответствии с анатомическими и функциональными особенностями волокна белого вещества делят на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Белое вещество переднего мозга (Ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна).

Ассоциативные волокна объединяют различные участки коры внутри одного полушария. Эти волокна бывают короткие и длинные. Короткие волокна обычно имеют дугообразную форму и соединяют соседние извилины. Длинные волокна соединяют отдаленные участки коры. Комиссуальными принято называть те волокна, которые соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий. Комиссуральные волокна образуют три спайки: переднюю белую спайку, спайку свода, мозолистое тело. Передняя белая спайка соединяет обонятельные области правого и левого полушарий. Спайка свода соединяет между собой гиппокамповые извилины правого и левого полушарий. Основная же масса коммисуальных волокон проходит через мозолистое тело, соединяя между собой симметричные участки обоих полушарий головного мозга. Проекционными - те волокна, которые связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга – стволом и спинным мозгом. В составе проекционных волокон проходят проводящие пути, несущие афферентную (чувствительную) и эфферентную (двигательную) информацию.