45.Поджелудочная жел.

Поджелуд.жел.(pancreas)крупную (длина 16—22 см и вес 60—80 г) удлиненную пищеварительную железу, располож.позади желудка на уровне 11—12 нижних грудных, 1—2 поясничных позвонков. Поджелуд.жел. располагается почти поперечно, большая часть залегает по левую сторону от позвоночного столба. Она сост.из 3 располож.справа налево отделов: головки, тела, хвоста. Головка жел.окружается 12-перстной кишкой, а хвост располож.поверх левой почки и доходит до ворот селезенки. Позади жел.залегают нижняя полая вена и брюшная аорта, перед ней располож.воротная вена и верхняя брыжеечная артерия. Выделяют переднюю и заднюю поверхности жел., а в области тела — нижнюю поверхность и передний (margo anterior), верхний (margo superior) и нижний края (margo inferior). Передняя и нижняя поверхности покрываются брюшиной.Жел.представляет собой трубчато-альвеолярный орган, сост.из долек, протоки которых впадают в проходящий вдоль нее выводной проток поджелуд.жел,соединяющийся с общим желчным протоком, образуя печеночно-поджелудочную ампулу (ampulla hepatopancreatica), и открывается в 12-перстную кишку у правого края головки железы.Поджелуд.сок вырабатывается основными клетками железистых долек (экзокринная часть). В паренхиме поджелуд.жел.располож.панкреатические островки, или островки Лангерганса, представляющ.собой скопления клеток, выделяющих в кровь секреты глюкагон, инсулин и др. Эти островки не имеют протоков и составляют эндокринную часть органа.

46. Печень, желчный пузырь.

Печень (hepar) самой большой железой чел.организма,масса 1,5—2 кг, размер — 25—30 см. Она распол.в верхнем отделе брюшной полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно область правого подреберья,форму шляпки гриба с выпуклой верхней поверхностью- диафрагмальной (faciesdiaphragmatica)по очертаниям соответствует куполу диафрагмы, частично вогнутой внутренней нижней поверх.Ниж.Поверх. разделяется на4 доли 3бороздами, в одной из которых залегает круглая связка печени .выд.слегка выпуклую заднюю часть диафрагмальной поверх.(parsposterior) и острый нижний край (margoinferior), который спереди разделяет верхнюю и нижнюю поверхности.Выпуклойповерх.печеньприкрепляется к диафрагме посредством серповидной связки печени и венечной связки печени, а внутренней соприкасается с верхним полюсом правой почки и надпочечником. Венечная связка у правого и левого концов печени образует треугольную связку.печень удерживается в определенном положении при помощи малого сальника, нижней полой вены и прилегающими снизу желудком и кишечником.Серповидная связка разделяет печень на 2половины. Большая из них распол. под правым куполом диафрагмы- правой долей печени (lobushepatisdexter)меньшая — левой долей печени (lobushepatissinister).На верхней поверх.распол.сердечное вдавливание. Внутренняя поверх.неровная, со следами вдавливания прилежащих органов: почечное (правой почки) вдавливание, надпочечное вдавливание, двенадцатиперстно-кишечное вдавливание,ободочно-кишечное вдавливание. На нижней поверх.находятся3борозды (2продольные,1поперечная), разделяющие ее на правую,левую,заднюю,хвостатую долю , квадратнуюдолю.Поперечная борозда содерж.ворота печени, через которые проходят общий печеночный проток, воротная вена, печеночная артерияи нервы. В общий печеночный проток впадает пузырный проток, образ.общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы и впадает в нисходящий отдел 12перстной кишки. В правой продольной борозде располаг.желчныйпузырь,скапливается желчь.Структур.элементом печени- дольки печени, образ. печеночными клетками — гепатоцитами. Гепатоцитырасполаг. в виде радиальных рядов балок вокруг центральной вены. Между рядами радиально располож.печеночных клеток проходят междольковые веныи междольковые артерии, представляющие собой капилляры из систем печеночной артерии и воротной вены. Капилляры вливаются в центральные вены долек, которые, в свою очередь, вливаются в собирательные вены, а те впадают в печеночные вены, представляют собой притоки нижней полой вены.Между клетками долек печени располагаются желчные капилляры, или проточки (ductulibiliferi) (рис. 167), которые, соединяясь за пределами долек, образуют междольковые проточки (ductuliinterlobulares) (рис. 167), формирующие правый и левый печеночные протоки (ductulihepatisdexteretsinister), собирающиеся в общий печеночный проток.Диаметр долек печени 1—2 мм.

Желчный пузырь (vesicafellea) имеет мешкообраз.форму,темно-зеленую окраску и располаг. на внутренней поверх.печени в ямке желчного пузыря, при этом соед.с волокнистой оболочкой печени посредством рыхлой клетчатки.длина 8—14 см.сост.из дна-самой широкой частью тела,представляющего собой среднюю часть, и наиболее узкой части — шейки, отходит пузырный проток. Дно направляется к нижнему отделу печени, а шейка — к воротам печени. При переходе тела в шейку образ.изгиб.Серозная оболоч.покрывает свободную поверх.. Под наход.подсерозная основа-слой рыхлой соединит.ткани, который утолщается на не покрытой брюшиной верхней стенке желч.пузыр. Мышеч.оболоч.образ.одним круговым слоем гладких мышц, включающих пучки продольно и косо располаг.волокон. Наибольшей толщины мышечный слой достигает в области шейки.Слиз.оболоч. выстлана однорядным цилиндрическим эпителием. Она формир.множествен. мелкие складки. В области шейки образ.косо располож. спиральные складки. В области тела и шейки наход. подслизистая основа, в распола.железы.