76 . Спинномозговые нервы и сплетения. Иннервация кожи и мышц туловища.

Спинномозговые нервы и сплетения. Через спинномозговые нервы спинной мозг осуществляет контроль над туловищем, конечностями, внутренними органами грудной, брюшной полостей и таза. Согласно количеству туловищных сегментов и соответствующих сегментов спинного мозга у человека 31 пара спинномозговых нервов. Каждый из них начинается в области «своего» межпозвоночного отверстия, где его образуют соединяющиеся в один ствол передний (двигательный) и задний (чувствительный) корешки. Спинномозговые нервы очень короткие,1,5 см хода они уже заканчиваются, разветвляясь, причем все одинаковым образом, на переднюю, заднюю и оболочечную ветви. Каждая из 31-й правых и левых задних ветвей проходит между поперечными отростками пары, позвонков в область спины, где обеспечивает чувствительную иннервацию кажи и глубоких мышц (разгибателей туловища).

Передние ветви спинномозговых нервов ведут себя более сложным образом, поскольку на строение контролируемых ими передних участков туловища оказывают влияние развивающиеся конечности. Это нарушает внешние признаки упорядоченности в организации соответствующих отделов периферической нервной системы. Передние ветви грудных (12) спинномозговых нервов сохраняют упорядоченность, они идут каждый в своем межреберном промежутке и иннервируют кожу и глубокие мышцы передней и переднебоковой стенок туловища (груди и живота). Передние ветви шейных (8 нервов), поясничных (5), крестцовых и копчикового (1) нервов образ. несколько сплетений, сложным образом соединяясь друг с другом. В местах соединений происходит обмен волокнами между нервными стволами в результате от такого сплетения пойдут в конечности нервы уже с иным набором волокон, нужным для определенных мышечных групп и кожных областей конечности. Шейное сплетение, образ. передними ветвями 1-4-го шейных спинномозговых нервов. Исходящие из него нервы иннервируют кожу передней области шеи и, частично, головы около ушных раковин, а также часть передних мышц шеи. Плечевое сплетение образует передние ветви, в основном, 5-8-го шейных спинномозговых нервов. Оно залегает в подмышечной полости, за ключицей. Отходящие от него ветви иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви проникают на внутреннюю, переднюю и наружную поверхности бедра. Крестцовое сплетение расположено в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая крупная из них — седалищный нерв. Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют коже и мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности, а также наружные половые органы.

77. Ствол мозга: продолговатый мозг, мост, мозжечок, средний мозг; их строение, проводящие пути и ядра. Продолговатый мозг - продолжение спинного мозга. Нижняя его граница находится на уровне большого затылочного отверстия. Вверху граничит с задним мозгом – нижним краем моста. Длина 25 мм. форме усеченный конус. Передняя поверхность разделена передней срединной щелью. По бокам этой щели расположены продольные возвышения – пирамиды, образованные пучками нервных волокон проводящих путей. Сбоку от пирамид с каждой стороны из мозга выходят корешки подъязычного нерва. Задняя поверх. разделена задней срединной бороздой. По бокам от нее расположены задние канатики спинного мозга. По бокам от них из мозга выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. Полостью - является IV желудочек. Внутреннее строение мозга: Белое вещество основания мозга состоит из длинных нервных волокон, нисходящих проводящих путей, идут от коры больших полушарий, ядер ствола мозга к двигательным нервным клеткам спинного мозга. Белое вещество покрышки состоит из восходящих и нисходящих проводящих путей. Восходящие – это продолжение проводящих путей спинного мозга, идущих к ядрам (серому вещ.) головного мозга . Серое вещество покрышки состоит из отдельных групп нервных клеток, расположенных внутри белого вещества. Это ядра черепных нервов с 9-12 пару, скопления нейронов ретикулярной формации-(сетчатое вещество) образованное отдельными нервными клетками и мелкими их скоплениями (ядрами), соединяются друг с другом многочисленными отростками (нервными волокнами).Функции ядра обеспечить чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию органов головы, шеи, груди и живота. Нервные волокна добавочного нерва направляются к некоторым мышцам шеи. Блуждающий нерв иннервирует органы грудной, брюшной полостей тела. Языкоглоточный нерв иннервирует мышцы глотки, а чувствительные волокна этих нервов – слизистую оболочку языка, глотки, гортани. Клетки и клеточные скопления ретикулярной формации участвуют в образовании восходящих и нисходящих проводящих путей, влияют на проходящие по ним нервные импульсы. Ядра ретикулярной формации регулируют ритмичные сокращения диафрагмы (вдох – выдох) – дыхательный центр, уровень давления крови в сосудах. Мост мозга (Варолиев мост) расположен впереди продолговатого мозга в виде утолщенного валика. Поперечные волокна моста формируют правую и левую средние ножки мозжечка, соединяя мост с мозжечком. Задняя поверх. моста, прикрытая мозжечком, участвует вместе с продолговатым мозгом в образ.дна4желудочка –ромбовидной ямки. Из моста выходят черепные нервы (с 5-12 пару): это тройничный нерв (V), отводящий (6), лицевой (7) и преддверно-улитковый нерв (8).Внутреннее строение: Белое вещество образованное восходящими и нисходящими проводящими путями. Проходят проводящие пути слуха и равновесия, чувствительные, нервные импульсы от кожи лица и других органов головы. Серое вещество состоит из двигательных, чувствительных, вегетативных ядер черепных нервов и нейронов ретикулярной формации, продолжающейся в мост из продолговатого мозга. Функции: Из ядер моста осуществляется чувствительная, двигательная и вегетативная иннервация органов головы. Тройничный нерв (5 пара) двигательными волокнами иннервирует жевательные мышцы, чувствительные волокна, образуют 3 ветви, проводят чувствительные импульсы от кожи лица, других органов головы в мост. Отводящий нерв(6пара) несет двигательные импульсы к одной из глазодвигательных мышц. Аксоны нервных клеток двигательного ядра лицевого нерва (7 пара) иннервируют мимические мышцы лица, чувствительные волокна проводят в мост вкусовую чувствительность от рецепторов. К ядрам преддверно-улиткового нерва приходят нервные импульсы от органов слуха и равновесия ( внутреннего уха). Мозжечок. (малый мозг) расположен сзади от моста продолговатого мозга. Состоит из средней непарной части – червя и парных правого и левого полушарий. Поверхность полушарий и червя разделяют поперечные борозды, расположенные узкие полоски – листки мозжечка. Проводящие пути связывают мозжечок с другими частями ЦНС. Они образуют 3 пары ножек мозжечка – нижние, верхние и средние. Нижние соединяют мозжечок с продолговатым мозгом, верхние – со средним мозгом, средние – с мостом. Внутреннее строение: Серое вещество расположено на поверхности и образует кору мозжечка толщиной 1 – 2,5мм. Нервные клетки в коре образуют 3 слоя. Наружный молекулярный и внутренний зернистый слои состоят из мелких нервных клеток. Средний слой образ. крупными клетками грушевидной формы. Белое вещество представлено нервными волокнами и лежит под корой. В толще располагается. группы нейронов, образ. парные ядра мозжечка. Отростки одного наиболее крупного из них (зубчатого ядра) входят в состав верхней ножки мозжечка. Другие ядра (пробковидные, шаровидные и так называемые ядра шатра) лежат между зубчатыми ядрами. Функции: влияние на различные двигательные функции. Обеспечивает точность, ловкость и координированность движения. Участвует в регуляции вегетативных функций, влияет на сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную систему. Под мозжечком находится IV желудочек, - полостью заднего и продолговатого мозга. Внизу открывается центральный канал спинного мозга, а вверху IV желудочек переходит в узкий канал – водопровод мозга. Дно образованно задней поверхностью продолговатого мозга и моста, форму ромба - ромбовидной ямкой. Крыша IV желудочка имеет вид шатра, образованного тонкой пластинкой мозгового вещества. Нижняя часть шатра со стороны IV желудочка покрыта сосудистым сплетением, клетки которого вырабатывают спинномозговую жидкость. Средний мозг. Расположены между мостом внизу и промежуточным мозгом вверху. Относятся ножки мозга и крыша среднего мозга. Имеет полость - водопровод мозга – узкий канал, который соед.3и4 желудочки мозга. Крыша среднего мозга(пластинка четверохолмия), поперечной и продольной бороздами разделена на 2 верхних и 2 нижних холмика. Ядра, образованные нервными клетками верхних холмиков - подкорковыми центрами зрения, а нижних – подкорковыми центрами слуха. Ножки мозга – белые округлые тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед и вверх к промежуточному мозгу и к полушариям большого мозга. От среднего мозга отходят 3и4 пары черепных нервов – глазодвигательные и блоковые нервы. Ножка мозга состоит из основания и покрышки, которые разделены черным веществом .В основании ножек мозга идут нисходящие проводящие пути от клеток коры большого мозга к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга и к двигательными ядрам черепных нервов, расположенных в стволе головного мозга. Покрышка образованна восходящими и нисходящими проводящими путями. Серое вещество состоит из ядер черепных нервов3-4пар. красных ядер и клеток ретикулярной формации. Отростки клеток 3-4ядер направляются к мышцам глазного яблока. Красные ядра регулируют тонус скелетных мышц и обеспечивает привычные, автоматические движения скелетной мускулатуры. Функции связаны с ядрами его холмиков – пластинки четверохолмия . Нервные клетки этих ядер в ответ на световые и звуковые раздражения через двигательные нейроны посылают импульсы к мышцам головы и туловища, которые обеспечивают быстрые движения. Рефлексы способ. реакции организма на неожиданные, внезапные раздражения.