Взаимодействие индометацина с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства	Результат взаимодействия
Диуретики	Снижение действия диуретиков
Бета-адреноблокаторы	Снижение действия бета-адреноблокаторов
Дигоксин	Увеличение концентрации дигоксина в плазме крови
Метотрексат	Повышение токсичности метотрексата

Кетопрофен (кетонал)является сильным периферическим анальгетиком с выраженным центральным действием, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие, угнетает агрегацию тромбоцитов.

Центральное противоболевое действиекетопрофена (кетонала)обусловлено такими факторами:

• - способностью, благодаря хорошей жирорастворимости, быстро проникать через гематоэнцефалический барьер;

• - способностью оказывать центральное действие путем ингибирования деполяризации нейронов задних стволов спинного мозга;

• - способностью селективно блокировать рецепторы NMDA, оказывая прямое и бысрое влияние на трансмиссию боли;

• - способностью влиять на гетеротримерный G – протеин, который находиться в постсинаптической нейронной мембране, который связывается з нейрокининами, облегчающими прохождение аферентних болевих сигналов;

• - способностью контролировать уровень серотонина и уменьшать выработку субстанции – Р.

Препарат по анальгезирующему действию сравнивается с морфином и поэтому может применяться для посляоперационного обезболивания. В практике паллиативного лечения окобольных кетонал еффективен при лечении хронического болевого синдрома умеренной интенсивности (особенно при костных метастазах и поражении мягких тканей с воспалительным компонентом), при сильном больевом синдроме сочетание кетонала с опиоидами позволяет у 2 – 4 раза снизить их дозу, существенно уменьшая риск развития тяжелых побочных еффектов (угнетение дыхания, брадикардия, гипотензия, тошнота, рвота и т. д.). Выпускается в иньекционной форме, в таблетках, капсулах, свечах и в виде крема.

Производные диклофенака, индометацина и напроксена обладают выраженным противовоспалительным действием, эффективны при костных и суставных болях, невралгиях и миалгиях. Кетопрофен и кеторолак более эффективны как анальгетики периферического действия для назначения при травмах и в послеоперационном периоде.

Нестероидные противовоспалительные препараты существуют в различных лекарственных формах для местного, энтерального и парентерального применения. Наиболее частые побочные действия при применении препаратов этой группы: тошнота и рвота; боли в эпигастрии; запор или диарея; головокружения; головные боли; сонливость; аллергические реакции; кожные высыпания; реже - эрозивно-язвенные поражения и перфорации желудочно-кишечного тракта; кровотечения. С особой осторожностью их следует назначать при хронической сердечно-сосудистой патологии, почечно-печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и тонкой кишки. Вероятность развития осложнений значительно возрастает при комбинированном и длительном назначении препаратов.