Взаимодействие парацетамола с различными лекарственными препаратами

Лекарственные средства	Результат взаимодействия
Непрямые антикоагулянты	Повышение действия непрямых антикоагулянтов
Метоклопрамид	Повышение всасывания парацетамола в ЖКТ
Холестирамин	Снижение всасывания парацетамола в ЖКТ
Барбирураты	Понижение жаропонижающего действия парацетамола

Комбинированные препараты на основе парацетамола обладают более выраженным противовоспалительным: спазмолекс(парацетамол + дицикломина гідрохлорид + декстропропоксифена гидрохлорид), (парацетамол + ибупрофен) или анальгезирующим (парацетамол + кодеин) действием. Побочные реакции при приеме препаратов группы парацетамола возникают реже, чем при приеме аспирина, наиболее частыми являются: тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции, редко – анемия, тромбоцитопения и метгемоглобинемия. При длительном применении может проявиться гепатотоксическое действие препаратов, поэтому необходим постоянный контроль анализов крови и функциональных показателей печени.

Анальгин (международное название - Metamizole sodium; таблетки по 0,5; раствор для инъекций 25% или 50% в ампулах) - обладает более выраженным анальгезирующим, жаропонижающим и спазмолитическим действием. Подавляет биосинтез эндогенных, вызывающих боли, субстанций (эндопраксиды, брадикинины, простагландины и т.д), препятствует проведению болевых импульсов, повышает порог возбудимости на уровне таламуса

Фирменные названия: Analgin, Анальгин-Дарница, Анальгин-КМП

При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Действие развивается через 20-40 минут и достигает максимума через 2 часа.

Показания к применению: артралгии, ревматизм, хорея, боли: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

Назначают:

- внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) - по 1-2 мл 50% или 25% раствора два-три раза в день; максимальная суточная доза для взрослых 2,0;

- внутрь после еды по 0,250-0,5 два-три раза в день, максимальная разовая доза – 1,0; суточная – 3,0.

Возможные побочные действия: гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса - Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

Необходим врачебный контроль (высокая частота аллергических реакций, в т.ч. с летальным исходом, особенно при парентеральном введении). Не рекомендуется регулярный длительный прием вследствие миелотоксичности. Исключается использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). При назначении больным с острой сердечно-сосудистой патологией необходим тщательный контроль за гемодинамикой. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем АД ниже 100 мм рт.ст., с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе.

При применении метамизола возможно красное окрашивание мочи за счет выделения метаболита.