21. Применение воздуховода

1. С помощью деревянной палочки, обернутой в марлю, развести зубные ряды на расстояние

2. Ввести воздуховод в полость рта, расположив внутренним отверстием вверх, до корня языка

3. Повернуть воздуховод на 180 град

22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии

При проведении операций в офтальмологии (наносится на роговицу), стоматологии и ларингологии (наносится на слизистую оболочку полости рта), для эндоскопических исследований в верхних этажах ЖКТ)

1. Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов

2. Произвести смазывание (дикаином, пиромекаином)

23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу

1. Перелом ребер – сидя или полусидя

2. Перелом шейного отдела позвоночника – воротник Шанца

3. Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника – на щите

4. Перелом костей таза – в позе лягушки

5. Перелом ключицы – повязка «ранец»

6. Перелом верхней и нижней челюсти – повязка праща на нижнюю челюсть

7. Перелом грудины – в положении на спине, валик между лопаток

8. ЧМТ, без сознания – в положении на боку для предупреждения рвоты и аспирации

9. «Острый живот» - на носилках

10. Кровопотеря – с опущенным головным концом

24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами

1. Артериальное кровотечение

- Жгут, импровизированный жгут

- ППА (пальцевое прижатие артерий)

- кровоостанавливающий зажим в рану

- максимальное сгибание конечности в суставе

2. Венозное кровотечение

- асептическая повязка, сверху клеенка для герметизации раны; возвышенное положение конечности; давящая повязка

3. Капиллярное

Тампон с раствором перекиси водорода (3 %)

4. Паренхиматозное

Экстренная госпитализация в хирургический стационар

25. Наложение давящей повязки

1. Загерметизировать рану с венозным кровотечением

2. Сделать 2 фиксирующих тура бинта

3. Последующие туры бинтовать по спирали с усиленным натяжением бинта

Применение холода для остановки кровотечения (см. ОСД)

26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения

1. Приготовить на стерильном лотке стерильный шовный материал и стерильный кровоостанавливающий зажим Бильрота или москит

2. В стерильных перчатках выполнять манипуляцию

3. Захватить кончик сосуда в ране зажимом и закрыть зажим на замок

4. Перевязать вокруг зажима сосуд, сделав 3 узла

5. Снять зажим и посмотреть, нет ли «подкравливания», т.е. продолжения кровотечения

Необходимо помнить:

- если перевязали магистральный сосуд, то счет времени идет на минуты и необходимо быстрее госпитализировать в отделение сосудистой хирургии

- крупные артерии нельзя перевязывать кетгутом

27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения

1) Манипуляцию выполнять в стерильных перчатках

2)Гемостатическую губку и пленку освободить от защитного покрытия

3)Нанести на поверхность раны

4)Накрыть стерильной салфеткой

5)Подбинтовать

28. Осуществление тугой тампонады раны

1. Приготовить стерильный тампон или салфетку

2. Туго ввести в рану до остановки кровотечения

29. Изготовление и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника

1. Взять кусок картона и вырезать в форме прямоугольника

2. Обвернуть его ватой, которую сверху зафиксировать спиралевидными турами бинта

3. На один конец воротника пришить пуговицы с лицевой стороны, а на другой пришить петли и застегнуть воротник

30. Применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы

1. Сшить ватно-марлевые кольца по типу баранок

2. Надеть на плечи

3. Соединить ватно-марлевые баранки на спине между собой с помощью бинта таким образом, чтобы оба плечевых сустава оказались в положении максимального отведения

31. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

1. Установить факт наличия открытого (клапанного) пневмоторакса

2. Приготовить стерильный индивидуальный перевязочный пакет, клеенку, крем (детский)

3. Смазать кремом вокруг раны

4. Наложить стерильную салфетку от ИПП

5. Накрыть клеенкой, плотно прижав ее к ране

6. Наложить спиралевидную повязку из оставшейся части ИПП

32. Изготовление гипсового бинта

1. Приготовить на лотке сухой гипс

2. Положить на рассыпанный гипс бинт и постепенно раскручивая его, втирать в него гипс

3. Закрутить бинт с гипсом в противоположную сторону

33. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовой повязки

Наложение гипсовой повязки

1. Усадить пациента за специальный стол удобно и неподвижно

2. Врач производит вытяжение в месте перелома

3. Фельдшер (м/с) должна погрузить бинт в таз с водой и отжать (необходимо помнить, что горячая вода ускоряет затвердевание гипс, а холодная вода замедляет)

4. Далее наложить гипсовую повязку на место перелома, моделируя ее по анатомическому рельефу конечности

5. Повязка делается в зависимости от перелома окончатой (при открытом переломе), лонгетной (при необходимости периодического снятия ее), циркулярной (если больной желает самостоятельно снимать повязку, а это недопустимо для консолидации перелома)

6. Следить за кровообращением в конечности ниже места фиксации гипсовой повязкой. Если появляются симптомы нарушения кровообращения (боль, онемение, парастезии), то снять повязку

7. Следить, чтобы после наложения повязки пациент сидел неподвижно до полного высыхания повязки (окончательно повязка высыхает через 2-3 суток; ее нельзя накрывать клеенкой, ходить опираясь на конечность - об этом надо предупредить пациента)

Снятие гипсовой повязки

1. Приготовить специальные гипсовые ножницы

2. Усадить пациента удобно

3. Разрезать гипсовую повязку на той областью конечности, где под повязкой мышечный массив; недопустимо разрезать над костными выступами

4) Сняв повязку, внимательно осмотреть кожу, мягкие ткани конечности на предмет мацераций, эпидермальных пузырей, и что недопустимо, пролежней